肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的臨床護(hù)理效果分析

王申蓮

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

我國(guó)屬于肺結(jié)核發(fā)病率較高的國(guó)家，而且肺結(jié)核疫情較為嚴(yán)重，臨床上對(duì)肺結(jié)核疾病患者始終保持高度重視。正常情況下，人體胸膜腔內(nèi)存有少量漿液，以起到潤(rùn)滑、降低摩擦的效果。但是在肺疾病患者中，部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，該疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，患者處于高敏感狀態(tài)，進(jìn)一步引發(fā)炎性反應(yīng)，給患者的生命健康帶來(lái)較大的威脅[1]。為了改善肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的病情，對(duì)其開(kāi)展積極有效的治療方式外，還需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者臨床效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。在本文中，對(duì)本院收治80例肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者開(kāi)展研究，分析不同的護(hù)理模式在其治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年7月至2018年8月從本院接受的肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者中，采用隨機(jī)抽樣法選擇80例患者進(jìn)行研究，將這80例患者按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，并同意參與本次研究。對(duì)這80例患者開(kāi)展相同的治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、觀察組患者開(kāi)展整體護(hù)理模式。對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在23～78歲，平均年齡值為（45.9±4.5）歲，患者病程1～9年，平均病程為（4.3±1.3）年；觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為22、18例，患者年齡22～77歲，平均年齡值為（45.6±4.7）歲，患者病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.2）年。將上述兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)醫(yī)囑做好患者基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體方法為[2]：①一般護(hù)理：做好患者環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、保證病房環(huán)境潔凈度，將病房溫濕度設(shè)定在合適的范圍內(nèi)。患者應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，并做好飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的事物，提高機(jī)體免疫力。②心理護(hù)理：結(jié)合患者的文化程度、心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極有效的交流溝通，建立良好的友誼，傾聽(tīng)患者的訴求、內(nèi)心想法，及時(shí)安撫患者，改善患者的內(nèi)心壓力。③用藥護(hù)理：遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，囑咐患者注意休息、定期復(fù)查、禁止自行停藥等。在服藥期間一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，重新調(diào)整治療方案。對(duì)于結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺排液治療，抽液量應(yīng)不超過(guò)1500 mL，注意抽液時(shí)患者的自身感受。④并發(fā)癥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予物理降溫，如果患者持續(xù)性發(fā)熱，需遵循醫(yī)囑給予用藥治療。對(duì)于咳嗽患者，應(yīng)指導(dǎo)患者正確排咳，盡量讓患者將痰液排出體外，劇烈咳嗽的患者應(yīng)給予止咳藥物。胸痛患者應(yīng)選擇舒適的體位，采用放松療法，通過(guò)播放音樂(lè)、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛。護(hù)理人員需經(jīng)常巡房對(duì)患者做好基本生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺排液時(shí)，需要提前準(zhǔn)備好藥物，并與患者進(jìn)行交流，告知患者穿刺目的、注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效根據(jù)患者的康復(fù)情況分為；顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)全部消失，復(fù)查結(jié)果顯示患者已經(jīng)痊愈；有效：患者病情得到明顯改善，臨床表現(xiàn)逐漸消失；無(wú)效：患者經(jīng)治療未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=100%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述結(jié)果采用SPSS23.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)數(shù)資料，使用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在P＜0.05時(shí)，為兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效對(duì)比：觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（2例發(fā)熱、1例咳嗽），低于對(duì)照組患者肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.50%（4例發(fā)熱、4例咳嗽、3例胸痛），差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5411，P=0.0185）。

3 討 論

肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病的一種，主要通過(guò)空氣傳播，隨著現(xiàn)代社會(huì)人們的生活節(jié)奏加快，健康水平不斷下降，而且隨著現(xiàn)代環(huán)境污染、空氣污染逐漸加重，加上各種病原菌的侵入，導(dǎo)致近年來(lái)結(jié)核病發(fā)生率增加。

對(duì)于肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者而言，除了積極有效的治療措施以外，對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)同樣十分重要。這是由于該疾病臨床表現(xiàn)明顯，患者在治療過(guò)程中需要堅(jiān)持用藥、遵循醫(yī)囑，同時(shí)還需要加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者的治療信心。在本文中，對(duì)觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)，從患者的實(shí)際角度出發(fā)，以患者為中心，對(duì)其開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以整體全面的護(hù)理工作為患者提升治療效果。

通過(guò)一般護(hù)理建立良好的護(hù)理基礎(chǔ)，再對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理以改善其不良情緒。針對(duì)患者飲食、生活加以指導(dǎo)，讓患者保持良好生活習(xí)慣，提高其免疫能力，最后做好患者并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥對(duì)其并治療產(chǎn)生影響[3]。

在本次研究中，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中，需要注意觀察患者的心理變化，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其開(kāi)展個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并做好并發(fā)癥預(yù)防、處理，從而提高患者的臨床療效。