優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效率的影響觀察

張晶晶

（遼寧省沈陽市第五人民醫院急癥科，遼寧 沈陽 110023）

作為急診科一種常見的急性病，急性心肌梗死具有發病急、病情重的特點。該病患者在臨床上主要有胸骨后存在劇烈性疼痛感，并且持續時間久，并伴有心力衰竭、心律失常等癥狀。患者一旦發病在情緒上出現緊張、焦慮的狀況，會有負面情緒存在。因為急性心肌梗死的病情發展過程十分迅速，因此及時對患者進行搶救是十分關鍵的[1]。目前我國治療急性心肌梗死的技術有所提升，但是及時搶救會對患者后期治療有積極影響。雖然醫師會控制搶修過程當中的整個局面，但是護理人員的配合與搶救成功也存在著密切的聯系。為觀察優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的搶救效率影響，此次研究選取部分在本院進行搶救的患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月在本院進行搶救的急性心肌梗死患者98例作為研究組，2015年2月至2016年2月在本院進行搶救的患者98例作為對照組。納入標準[2]：符合臨床急性心肌梗死診斷標準；不存在意識障礙，能配合護理；在本院采取PCI術進行急救；患者及其家屬知情并同意此次研究。排除標準：年齡小于18周歲；存在意識障礙；肝腎功能存在障礙。其中對照組男48例，女50例，年齡37～71歲，平均年齡（49.6±5.7）歲；研究組男51例，女47例，年齡37～73歲，平均年齡（50.1±5.8）歲。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 護理方法：對照組進行傳統急診護理方法，具體包括：進入到急診室之后，針對的吸氧過程以及臥床休息等事項對患者進行指導，并且監測心率血、壓等身體各項指標方面，進行抽血化驗和靜脈通道的建立等[3]。研究組則進行優化急診護理流程，具體內容包括：①院前搶救流程。在患者入院之前，接到求救電話后，就要對患者的癥狀進行了解，作出準確預判，并且迅速準備好急救用品（出診時間控制在5 min之內），及時出診。在前往整治過程中，通過電話向家屬了解患者的基本病情，并且根據患者表現指導家屬對其進行基本的一些急救措施，如讓患者臥床休息，給予鼓勵、保持良好心態等。②轉運流程。到達現場后，立即對患者采取急救措施，向醫院運送患者。在搬運過程中注意動作要輕，不能幅度過大，保持平穩；根據患者實際病情通知醫院做好迎接準備[4]。③接診流程。患者達到醫院急診室后，采取首診護士負責制，將接診護士作為患者的第一負責人。此流程與對照組患者一致。同時對患者進行心電圖等檢查，確診急性心肌梗死。為手術做好準備。④手術準備流程。當患者確診為急性心肌梗死后，利用留置針通過左下肢對患者進行靜脈通道的建立，經靜脈注射1 mL 76%泛影葡胺對患者進行碘過敏試驗，然后給藥300 mg氯毗格雷、500 mg阿斯匹林，可嚼服也可碾碎混服，最后幫助患者更衣。將患者身上的飾物取下，督促排尿，注意保暖等。⑤術后護理流程。患者完成手術后，護理人員要對其進行全面護理。對患者的作息進行指導，并且完成手術后患者身體比較虛弱，需要護理人員及其家屬協助其完成日常生活行為[5]。在休息環境方面，護理人員要保證患者處于良好的氛圍之中；并且叮囑患者按時服藥，對患者用藥后反應進行密切觀察。一旦患者出現不良反應，及時通知主治醫師，在第一時間對患者進行適當的治療措施。

1.3 觀察指標：在進出急診室時間、心電圖時間、急診球囊擴張時間、住院時間以及院內再PCI率方面對患者的急救效果進行觀察。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用χ2進行檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

患者急救指標對比：見表1。

表1 兩組患者急救指標對比（±s）

表1 兩組患者急救指標對比（±s）

組別 例數 進出急診室時間(min) 心電圖時間(min) 急診球囊擴張時間(min) 住院時間(d) 院內再PCI率(n,%)對照組 98 55.2±26.1 7.32±1.98 119.6±74.4 12.5±4.6 31(31.6)研究組 98 43.3±17.9 5.12±1.03 79.9±23.6 12.3±4.4 9(9.2)t/χ2 - 17.27 9.76 5.04 0.31 15.20 P-0 0 0 0.756 0.0001

3 討 論

冠狀動脈急性閉塞是臨床上最為常見的急性心肌梗死誘導病因，患者發病后，病情會迅速發展，一般都比較緊急。若不能對患者進行及時的搶救，病死率極高。對急診護理流程ā優化，能最大概率保證患者能在較短的時間內被運送到急診室，使其及時得到救治[6]。越早對患者進行灌注治療，患者的生命就越安全。在急診護理過程中不能忽略心理因素對患者的影響，要注意與其進行交流，安撫患者及患者家屬的情緒。

此次研究表明，研究組總體急救效率明顯高于對照組（P＜0.05），尤其是在進出急診室、心電圖等方面，時間大大縮短，能夠減小因時間延誤而導致患者錯過最佳治療時機的概率。并且研究組院內再PCI率明顯要小，說明對患者采取優化急診護理流程是切實可行的。

綜上所述，采取優化急診護理流程可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，進而提高患者的搶救率，值得在臨床上廣泛應用。