急性腎小球腎炎的臨床護理措施探討

李 娜 劉紅梅 原 莉

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急性腎小球腎炎具有發(fā)病快、治療難度大、預后不佳、易復發(fā)等特點，主要臨床癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腰部有不同程度疼痛等[1]。有研究表明，給予急性腎小球腎炎患者實施全面、優(yōu)質、科學的護理干預，可提高患者的治療依從性，并給減輕患者的痛苦，消除患者的不良情緒，使其預后得到提高[2]。在本文研究中，將對43例急性腎小球腎炎患者實施全面護理干預，并將其護理結果與常規(guī)護理結果進行對比，以便為臨床提供科學、有效的護理依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的86例對象均為我院在2015年4月至2016年8月收治的急性腎小球腎炎患者，將其按入院時間分為對照組（2015年4月至2015年11月）與觀察組（2015年12月至2016年8月），每組43例患者。觀察組中，男患者有25例，女患者有18例；年齡為18～60歲，平均年齡為（45.23±5.17）歲。對照組中，男患者有24例，女患者有19例；年齡為18～60歲，平均年齡為（45.21±5.15）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)差異較小（P＞0.05），可比較。

1.2 護理方法：對照組患者：實施常規(guī)護理干預，主要內容有：①對患者及其家屬詳細講解治療的方法并取得其信任；②告知患者及其家屬在治療期間需要注意的事項；③保持患者病房的潔凈、空氣濕度、溫度，給予患者營造舒適的治療環(huán)境。觀察組患者：在對照組患者的基礎上實施全面護理干預，主要內容有：①生命體征的觀察：定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸等指標，仔細觀察患者的水腫程度、血壓值變化、尿量變化、腎功能改善情況，以便完善接下來的治療方案。每日限制患者的水分攝入量，水分過多不利于病情的恢復，一般為前1天的尿量再加上500 mL水分既可。讓患者家屬詳細記錄患者的24 h出入量，并于每天早上將數(shù)據(jù)交給護理人員。當患者出現(xiàn)尿少現(xiàn)象時，應幫助其控制鉀元素的攝入，出現(xiàn)氮質血癥時，幫助患者控制蛋白質的攝入。②飲食護理：患者在發(fā)病的初期會出現(xiàn)水腫、尿少、血壓高等癥狀，為了緩解患者的臨床癥狀護理人員應當為其制定科學、護理的飲食計劃，降低患者鹽量的攝入，但多數(shù)患者一般不喜歡使用低鹽的食物，因此可以在食物中加入無鹽醬油作為調味用，以便提高患者的食物攝入量，從而提高患者的抵抗力與免疫力。如果患者的水腫得到明顯消退，可稍微增加鹽量的攝入，但鉀元素以及蛋白質的攝入仍舊需要控制。待患者的水腫消失、尿量增加、血壓正常后便可恢復正常的飲食。③心理護理：急性腎小球腎炎的治療難度較大且病情危急，患者容易出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁等情緒，更有甚者會出現(xiàn)排斥治療的現(xiàn)象，不良的心理情緒也是影響治療效果的原因之一，護理人員應及時消除患者的不良情緒，通過聊天、溝通等方式來獲取患者內心的真實想法，向患者及其家屬詳細解說疾病的形成原因與治療方法，并告知其促進病情痊愈的方式。還可通過播放患者喜愛的電視節(jié)目、音樂等方式來轉移患者不良的心理情緒。

1.3 療效判斷標準：經(jīng)過護理，顯效：患者的臨床癥狀消失，無感染現(xiàn)象；有效：患者的臨床癥狀好轉，仍有輕度感染；無效：患者的臨床癥狀均無任何改善且有加重趨勢，仍舊為中度感染以上。護理總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標：焦慮：使用焦慮自評量表（SAS）進行評分，50分為臨界值，50分以下不存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3]。抑郁：使用抑郁自評量表（SDS）進行評分，50分為臨界值，50分以下不存在抑郁情緒，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[3]。護理滿意度：使用我院自制的護理滿意度調查問卷表進行評分，涉及到護理態(tài)度、護理舒適度、護理質量等內容，滿分為100分，分數(shù)越高說明滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理總有效率對比：觀察組患者的護理總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒改善情況對比：護理前觀察組患者的焦慮評分為（65.21±2.36）分，抑郁評分為（66.17±2.41）分；護理前對照組患者的焦慮評分為（64.99±2.45）分，抑郁評分為（66.99±2.52）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組患者的焦慮評分為（55.39±1.57）分，抑郁評分為（54.71±1.69）分；護理后對照組患者的焦慮評分為（61.03±1.74）分，抑郁評分為（63.18±1.58）分，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度、住院時間對比：觀察組患者的護理滿意度為（95.61±2.33）分，住院時間為（10.21±3.14）d；對照組患者的護理滿意度為（81.03±2.41）分，住院時間為（18.98±3.47）d；組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)的急性腎小球腎炎護理干預，主要以健康宣教、保持病發(fā)舒適度為主，并未針對患者的病情做出合理的護理干預，護理效果不夠理想，患者的治療體驗也無法提高[4]。從本文研究中可知，實施常規(guī)護理干預的對照組患者，其護理總有效率顯著低于實施全面護理干預的觀察組患者（P＜0.05）。說明在全面、優(yōu)質、科學的護理干預下，患者的病情能夠得到快速的痊愈。全面護理干預是健康在常規(guī)護理干預之上的一種新型護理模式，其內容更全面、更詳細，依據(jù)急性腎小球腎炎患者的病情特點來展開針對性的護理，促進患者病情痊愈的同時又能夠照顧到患者的心情，在心理護理中以科學的方式來排解患者的不良情緒，使其能夠獲得加好的治療體驗[5]。從本文研究中可知，護理前，兩組患者的焦慮、抑郁情緒均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。說明，在全面的護理下，患者的不良情緒能夠得到顯著的改善，而好心情對疾病的痊愈也有著積極的促進作用。由此可知，全面護理干預更符合現(xiàn)代患者的需求，其發(fā)展前景更為廣闊，患者的滿意度更高，更有利于構建和諧的醫(yī)患關系，對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著積極的促進作用。

綜上所述，在急性腎小球腎炎患者的臨床護理中實施全面護理干預，可促進患者病情的痊愈，改善患者的不良情緒，使患者早日恢復正常的生活，值得臨床推廣應用。