無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的影響

杜彥杰

（沈陽市鐵西區中心醫院內科急診室，遼寧 沈陽 110021）

冠心病是老年人常見的心血管疾病，具有發病率高、病死率高等特點[1]。早期癥狀表現為心悸、胸痛、心絞痛等，嚴重者甚至出現暈厥[2]。臨床除采取積極藥物治療外，還需必要的護理服務。無縫隙護理是以患者為中心，自患者入院到出院整個過程提供一體化的護理過程，以患者最終的需求為標向，使患者在整個病程康復過程中得到更細致、更舒適、更完整的護理服務。本研究探討了無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2018年2月在我院就診的老年冠心病患者52例，隨機分為觀察組（無縫隙護理，n=26）和對照組（常規護理，n=26）。其中觀察組男性14例，女性12例，年齡61～82歲，平均年齡（68.71±4.54）歲，病程1～9年，平均病程（6.52±1.24）年；對照組男性15例，女性11例，年齡62～85歲，平均年齡（69.11±4.62）歲，病程1～10年，平均病程（6.61±1.36）年。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①符合冠心病診斷標準；②年齡＞60歲；③生命體征穩定，能獨立或在家屬的幫助下配合護理；④無精神疾病史，無精神異常；⑤患者知情同意。排除標準：①惡性腫瘤及合并有其他器官嚴重疾病者；②心瓣膜病等需要外科手術治療者；③急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者。

1.3 護理方法：對照組：給予常規護理。包括：及時給予患者日常吸氧、呼吸護理，密切監測生命體征等。觀察組：在對照基礎上給予無縫隙護理。包括：①成立責任制無縫隙護理小組：每個小組設置一位責任組長，每個小組分管一組患者，患者及家屬可通過科室走廊墻壁小組成員的基本信息和照片了解小組成員信息；②無縫隙排班：根據患者情況進行調整，一般分為早班、下午班和晚班，夜間護理工作強度逐漸遞減，白天主要集中護理工作，在護士最需要護士護理的時間段適當增加人力，在保證護理的連續性同時，確保護理人員的休息時間；③無縫隙的專科護理：出院前護理：充分了解和評估患者的病情、生活習慣和心理狀況，制定詳細周全的護理計劃；出院后護理：制定健康教育計劃（主動向患者及其家屬講解老年冠心病的相關知識和注意事項，根據患者的飲食習慣推薦合適的飲食指南，給予患者及其家屬足夠的關心和尊重，耐心疏導患者的不良情緒，固定時間舉辦交流會和講座等）并定期隨訪。

表1 兩組SAQ評分比較（分，±s）

表1 兩組SAQ評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 疾病認知狀態 心絞痛穩定狀態 心絞痛發作情況 軀體活動受限程度 治療滿意度觀察組 26 81.56±4.68* 95.42±4.18* 91.34±3.48* 78.64±4.46* 79.43±4.18*對照組 26 73.21±4.04 84.26±3.76 82.68±3.16 70.32±3.85 69.26±3.45

1.3 統計學方法：數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分比較：觀察組SAQ（疾病認知狀態、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、軀體活動受限程度和治療滿意度）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心血管不良事件發生情況比較：觀察組發生心絞痛1例；對照組發生心絞痛3例，心力衰竭、再次心肌梗死和死亡各1例。觀察組心血管不良事件發生率3.85%（1/26），與對照組心血管不良事件發生率23.08%（6/26）比較，顯著降低（P＜0.05）。

表2 兩組心血管不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討 論

冠心病的發生是由于患者自身冠狀動脈粥樣硬化，最終引發心肌缺血、缺氧導致[3]。老年人由于身體功能，血管彈性不足，免疫能力下降，是冠心病的高危人群[4]。如治療不及時將會造成患者動脈痙攣，心肌缺陷，甚至猝死[5]。控制好患者心絞痛的發作是治療冠心病的關鍵[6]。預防和控制心絞痛的發生，延緩冠心病病情的發展，不僅需要良好的治療手段，高質量的護理干預同樣不可或缺。常規護理雖有一定的應用價值，但難以達到理想的護理效果。無縫隙護理本質是找出醫療服務中存在的所有縫隙，完善并改善，全方位滿足患者的需求。該護理模式針對不同患者進行個性化的護理定制，充分體現了以人為本的個體化護理理念，注重患者在病程過程中的實際需求及舒適度[7]。本研究中觀察組SAQ（疾病認知狀態、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、軀體活動受限程度和治療滿意度）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明無縫隙護理可有效控制老年冠心病患者的心絞痛發作。觀察組心血管不良事件發生率3.85%（1/26），與對照組心血管不良事件發生率23.08%（6/26）比較，顯著降低（P＜0.05）。說明無縫隙護理對減少老年冠心病患者心血管不良事件發生率具有積極作用。綜上所述，無縫隙護理可有效控制老年冠心病患者心絞痛的發生并改善預后，值得臨床推廣。