整體護理在耐多藥結核病護理中的應用效果研究

陳曉晶

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116000）

結核病是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，其有著較高的發病率，耐多藥結核病的治療難度較大，且預后也不佳，患者在長期的患病治療過程中，容易出現不良心理問題，此時就會影響患者的治療效果。基于此，配合高效的護理措施就顯得十分必要了。參考臨床中針對耐多藥結核病患者護理所提出的相關研究課題，發現通過應用整體護理干預措施，能夠有效提升患者的痰菌轉陰率，有助于患者不良情緒改善[1]。在此，我院于2017年4月至2018年4月，對92例耐多藥結核病患者，積極研究整體護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月我院接收的耐多藥結核病患者92例，選擇隨機分組原則，分為研究組和常規組，其中常規組46例，男性27例，女性19例，年齡34～78周歲，平均年齡（46.37±9.63）；研究組46例，男性28例，女性18例，年齡35～77周歲，平均年齡（47.62±8.38），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具可比性。本次研究獲得我院倫理委員會批準認可。

1.2 護理方法：常規組患者采用常規護理。密切觀察患者的病情變化，給予患者病原學檢查，根據患者病情評估內容，對患者異煙肼以及耐利福平等治療藥物進行科學指導。根據患者實際情況，隨機對患者開展病情講解，在患者出院后，需要叮囑患者及時回院接受復診。研究組患者采用整體護理措施。①心理護理：部分患者在長期的患病過程中，其容易因為治療過程、治療費用等因素影響，產生不良情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等，不但會影響患者的治療效果，還會降低患者的生活質量?；诖?，護理人員需要對患者開展心理護理干預，積極與患者進行溝通交流，在患者傾訴內心的時候，可以了解和掌握患者出現心理問題的主要原因，并給予針對性疏導。同時對患者介紹成功的病例，幫助患者提高治療信心，獲得患者較好的配合度。②健康教育：護理工作人員通過多種形式，如制作健康教育小冊、制作多媒體視頻等，將晦澀難懂的結核病健康知識向通俗易懂的方向轉變，幫助患者更好的掌握，用以提高患者對耐多藥結核病的認識，幫助患者消除不安感以及茫然感，有利于促進患者提升治療積極性。③用藥干預：護理人員應對患者詳細講解用藥方法，如服藥劑量、服藥時間以及服藥后會出現的多種不良反應，幫助患者做好用藥準備工作。同時對患者講述出現服藥不良反應時，需要采取的治療方案，如患者服藥后出現惡心、嘔吐等不良反應時，可以采用餐后服藥以及用果汁送服等方式，幫助患者緩解用藥不良反應。④飲食護理：作為一種慢性消耗性疾病，護理人員需要鼓勵患者多食用高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，并且日常飲食需要注意科學搭配，保證營養。同時要求患者戒煙戒酒，禁食油膩、辛辣以及生冷的刺激性食物，減少對患者腸胃造成的不必要負擔。⑤感染護理：護理人員在患者入院后，要立即提供加蓋痰杯，杯中必須要含有10%的含氯消毒液，每日對加蓋痰杯進行收集，然后予以統一浸泡消毒，再對患者提供新的加蓋痰杯，以此提供院內感染控制效果[2]。

1.3 觀察指標：對其兩組痰菌轉陰率進行統計，并比較兩組護理干預前后的情緒變化。我院通過選擇焦慮情緒評價量表（SAS）以及抑郁情緒評價量表（SDS），對患者護理干預前后的不良情緒變化進行評價。

1.4 統計學方法：統計學通過SPSS20.0軟件處理。計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。計量資料均采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者痰菌轉陰率比較：研究組痰菌轉陰率為91.30%（42/46），常規組痰菌轉陰率為76.09%（35/46），差異具有統計學意義（χ2=3.9030，P=0.0482）。

2.2 兩組護理前后情緒變化比較：護理前，研究組與常規組情緒變化（SDS評分、SAS評分）比較無差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分以及SAS評分有顯著降低，且優于常規組情緒變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

耐多藥結核病是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，其治療難度較高，其患者的經濟負擔較大，影響患者身體健康的同時，也會對患者的心理健康產生負面作用。相較于普通肺結核患者，耐多藥結核病患者的治療周期較長，其通常在24個月以上，在長期的治療過程中，患者會因為較低的治愈率，產生較為明顯的負面心理，此時，必然會對患者的治療依從性以及治療效果產生負面作用。而通過應用整體護理干預措施，打破常規護理存在的籠統性弊端，以患者為護理中心，進一步強化基礎護理力度，全面落實責任護理制，提升護理質量。護理人員重視患者不良情緒改善，通過心理護理以及健康教育，幫助患者緩解心理壓力，提升治療依從性。同時加強飲食護理以及用藥指導，幫助患者提高機體免疫力，降低用藥不良反應，另外進一步加強感染防控措施，可以有效降低患者院內感染發生風險，護理效果優異[3]。對本次研究結果進行分析，耐多藥結核病患者的護理過程中，選擇整體護理干預措施，能夠有效提升患者的護理依從性，有助于患者治療自信心提高，同時耐多藥結核病患者采用整體護理干預后，其痰菌轉陰率（91.30%）也要高于常規護理干預對患者痰菌轉陰率的影響（76.09%），差異有統計學意義（P＜0.05）；且通過應用整體護理干預，耐多藥結核病患者的不良情緒（SDS評分以及SAS評分）得到有效改善，也要優于常規護理干預對耐多藥結核病患者不良情緒的影響，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后情緒變化比較（±s）

表1 兩組護理前后情緒變化比較（±s）

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 46 59.41±6.17 45.19±7.08 58.57±6.58 44.71±6.24常規組 46 59.35±6.19 56.06±7.47 58.52±6.66 56.92±6.12 t 0.0465 7.1631 0.0362 9.4748 P 0.9630 0.0000 0.9712 0.0000組別 例數 SAS評分

綜上所述，對耐多藥結核病患者的臨床護理過程中，通過采用整體護理干預措施，能夠有效提升患者痰菌轉陰率，有助于患者改善不良情緒，同時可以轉變患者對護理工作的滿意度，護理效果優異，于臨床中進行推廣以及應用的價值較高。