給中老年媽媽們的健康提醒， 向母親獻上最真摯的愛

張紹芬 薛曉紅 張正望 鹿欣

人到中年，是家庭事業雙豐收的時候，同時也是各種壓力相對大的時候。特別是女性，隨著更年期的到來，都會被身體的臃腫、面色的晦暗、心情的糟亂抑郁，甚至家庭瑣事所困擾。這個時期的女性體內雌激素水平會快速下降，出現更年期癥狀。做好這個時期的保健是非常重要的。

?首先，做好圍絕經期的保健。

復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師張紹芬教授指出，女性在圍絕經期所出現的不適是多種多樣的，且有輕有重，輕者自身可能并無明顯感受，重者則可以影響到生活質量。圍絕經期會帶來的常見問題有月經的紊亂、泌尿生殖道萎縮、關節痛、骨質疏松、心血管病，還有情緒易激動、失眠、焦慮抑郁。所以建議如果癥狀比較嚴重的女性，可以在專業醫生的指導下進行激素替代療法，緩解這段時期內的各種不適。

同時要有健康的生活方式。第一要健康飲食，推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250克，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食。應限制食鹽攝入量（<6克/天），婦女每日飲酒量不應超過20克;中國地域廣大，各地飲食習慣差異也很大，可視當地情況適當調整。第二要鍛煉，鍛煉中應盡量避免肌肉―關節―骨骼系統損傷。鍛煉宜每周進行至少3次，每次至少30分鐘，強度達中等。每周增加2次額外的抗阻力練習，益處更大。保持正常的體重也非常重要，肥胖體重指數BMI≥25可對身體健康造成顯著的危害，在絕經后婦女中，肥胖已成為一個日益嚴重的問題;體重若減輕5%～10%，就能有效改善那些與肥胖相關的多種異常狀況。

其次，每年體檢，提防疾病。

中老年女性可能會面臨的常見病有以下幾類：

1.乳腺癌

乳腺癌是一種較易發現的惡性腫瘤，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院乳腺外科主任薛曉紅主任醫師提醒，有以下四種癥狀中的任意一項就要特別留心乳腺癌。

（1）乳房腫塊

典型的乳腺癌腫塊質地硬，表面不光滑，活動度差，有時腫塊會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發現。但要注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。

（2）乳頭溢液

乳頭溢液是女性乳腺疾病的臨床表現之一，但又被很多人所忽視。乳頭溢液是指乳頭部位自發或經擠壓溢出液體，類型又有很多，如血性溢液、黃色溢液、乳汁樣溢液、膿性溢液、漿液性或水樣溢液，但不論出現哪種類型的溢液都應及時就醫，請專業醫師判斷。

（3）乳房疼痛

乳房疼痛也是乳腺癌的癥狀，但薛曉紅主任提醒，乳腺癌早期乳房多無明顯疼痛感。僅表現為一側腋下或肩背部疼痛，對這些細微變化均不應輕易放過。如果乳房部位出現劇烈的持續性燒灼樣疼痛，進行性加重，難以自行緩解，且伴有局部腫塊破潰壞死或手術創口處及周圍皮膚破潰者，則為惡性病變晚期的乳房疼痛，此時因其他惡性病變的癥狀體征已很明了，找到疼痛的原因已非難事。

（4）皮膚變化

薛曉紅主任指出，乳腺皮膚改變也要考慮乳腺癌的可能性：癌組織侵犯COOPER氏韌帶導致其縮短，向下牽拉皮膚，引起皮膚的局部凹陷，即所謂“酒窩征”。乳暈區皮膚結痂、糜爛等濕疹樣改變。皮膚增厚水腫，毛囊顯得特別深陷，形成“橘皮樣”改變。晚期乳腺癌腫塊表面皮膚潰爛出血，奇臭難聞。

乳腺自我檢查經過這幾年的科普教育，已經被很多女性所熟知。但薛教授也指出，乳腺自檢固然必不可少，但一些較早期的微小病灶自檢未必能檢出，因此即便經常做自檢的女性也不能忽視每年做一次乳腺普檢，以便盡早發現病變。

2.宮頸癌

宮頸癌在女性腫瘤中僅次于乳腺癌，排名第二，不過復旦大學附屬婦產科醫院婦科教研室副主任鹿欣主任醫師指出，好在其是一種可以預防的疾病，當其他腫瘤發病率正在逐年攀升的時候，它的發病率則呈遞減趨勢。

90%宮頸癌患者有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。有研究表明，高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。性傳播是HPV的主要感染途徑。因此如果性生活較早，性伴侶較多的女性要特別警惕。不過，鹿主任告知，并不是所有感染HPV的女性就一定會患上宮頸癌。即便感染了HPV病毒，在自身免疫力高的時候，病毒并不一定會侵害身體，但當免疫力低下的時候病毒則容易伺機發作。另外，宮頸癌的發生還和感染HPV的類型有一定關系，目前醫學界公認HPV16型、HPV18型更容易導致宮頸癌的發生。因此，鹿主任提醒女性，一方面我們要注意性生活的衛生，另一方面要注意提高自身免疫力。感染了高危型HPV16型或HPV18型的女性，或者本身就患有免疫缺陷性疾病的女性需要警惕。

鹿欣主任說，宮頸癌的發病率在下降，首先得益于早期篩查。健康女性在婦科普查的時候應包含兩項檢查：TCT檢查和HPV檢測。凡是有性生活的女性，至少每年要做一次TCT檢查，對于高危患者，還要查是否有HPV感染。

3.壓力性尿失禁

復旦大學附屬華東醫院泌尿外科張正望副主任醫師指出，壓力性尿失禁是女性最常發生的一種尿失禁，尤其是在中老年婦女中發病率非常高。壓力性尿失禁就是在腹壓增高的一瞬間有漏尿，患者常在咳嗽、打噴嚏、奔跑、提重物時發生。他告知此病的發生是因為支持盆底的吊床組織發生了松弛，這張床本身在女性盆腔里從前到后，從左到右覆蓋面積很大，覆蓋哪部分的地方產生松弛，那么這個部位就會因為松弛產生下垂。因此一旦在尿道的支持部位發生了松弛，那么就會形成尿失禁;如果在膀胱松弛或者是陰道松弛，就形成脫垂。另外也和其他因素有關，如雌激素減少引起尿道黏膜扁平，水封閉作用消失等都會引起尿失禁。如果尿失禁長期得不到治療，除了影響生活質量之外，還易發生尿路感染，外陰皮膚濕疹潰爛，也有極少病例會導致尿毒癥。

輕度患者以保守治療為主，可以暫時選擇做盆底操，如提肛訓練，能幫助提高盆底的張力。盆底操需要堅持做，一旦中止，癥狀馬上恢復，沒有累積效應。提肛訓練的方法：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒，然后全身放松。每日1～2次，每次30下或5分鐘。中重度的患者要解決根本問題，可通過手術重建吊床，是一種微創的方法，很多患者幾十年的頑疾就這樣一刀了之，效果很好。

5月，我們迎來了一年中最美的節日——母親節。“一束康乃馨、一個蛋糕”并不足以表達我們對母親的愛，讓我們用這樣一件特別的“健康禮物”向母親獻上最真摯的愛，提醒偉大的母親保重自身，祝愿天下每一位母親健康平安，美麗永駐！

（編輯 ? ?王 ? ?幸）（投稿郵箱：wx0208@126.com）