AIDET溝通模式下疼痛管理對癌痛患者自我管理的影響研究

金 敏，潘盈盈，張歡靜

(溫州市中心醫院，浙江 溫州 325000)

癌痛是與實際或機體潛在的器官、組織損傷或者類似損傷相關聯的感覺與情緒體驗，對惡性腫瘤患者生活質量及終末期患者生存期具有較大影響。疼痛管理是通過疼痛評估等4個步驟控制疼痛的過程，自我管理是其重要組成部分，但部分患者仍然未取得滿意效果，其與護患之間溝通效果不佳可能相關。AIDET溝通模式包含了問候等5個溝通框架，對提升護理質量具有較好效果。筆者以AIDET溝通模式開展疼痛管理，并探討對癌痛患者自我管理的影響，報道如下。

一、對象和方法

1.研究對象。選取2017年2月至2019年2月收治的癌痛患者。納入者18歲及以上且80歲及以下，經病理學確診，疼痛評分>3分或接受鎮痛藥物治療，預計生存期>6個月，可獨立完成研究調查，知情并自愿參與。排除其他原因所致疼痛、28d內接受手術或創傷性操作引起急性疼痛者。入選者經隨機數字表分組，實驗組58例，男37例、女21例，年齡28-72(47.13±7.04)歲，胃癌18例、肺癌16例、食管癌14例、肝癌10。對照組58例，男34例、女24例，年齡26-68(45.44±6.81)歲，胃癌20例、肺癌18例、食管癌12例、肝癌8。兩組基本資料比較，P>0.05。

2.方法。對照組運用常規疼痛管理和經驗溝通。患者入院后，由責任護士使用疼痛數字評估量表進行疼痛評估，并使用統一指導語和封閉式提問的技巧；記錄疼痛評估結果、建立檔案，并使用傾聽和澄清技巧進行信息收集；遵醫囑給予鎮痛藥物治療和日常護理，并使用觸摸技巧進行各項操作；通過口頭宣教、宣傳手冊等方式，介紹癌痛相關知識，并使用重復技巧幫助理解。實驗組運用AIDET溝通模式下疼痛管理，即在常規疼痛管理的操作流程之上，加入AIDET溝通模式。Acknowledge(問候)：患者入院后，面帶微笑、主動的進行問候。收集一般資料并初步判斷疼痛程度。從患者的角度思考，對其癌痛帶來的負性體驗表示理解，建立信任關系。Introduce(自我介紹)：疼痛評估時，主動進行自我介紹、量表介紹、實驗組成員和研究方法介紹。重點突出疼痛管理的重要性、研究方法的優勢和專業性。Duration(過程)：建立疼痛檔案時，對患者進行引導，讓其講述自身的想法與感受。同時告知癌痛可能持續的時間，了解患者感受及期望的緩解疼痛方法。Explanation(解釋)：進行各項治療護理時，保持耐心并細致的說明相關操作的目的和方法，指導患者對疼痛程度進行自我判斷并給予體位等指導。Thank you(致謝)：出院前，對患者的配合表示感謝，對護理工作中的不足之處表示歉意，對患者自身為控制疼痛的努力表示肯定，并給予科室或研究小組聯系方式。

3．評價指標。分別在管理前(入院時)、管理后(實施管理活動6個月后)進行調查。疼痛自我效能：使用中文版疼痛自我效能問卷[1]，共10個條目，評分0-6分，>40分為管理疼痛信念較強。疼痛自我管理：使用修訂版疼痛管理量表[2]，共15個條目，評分1-6分，最后形成疼痛自我管理方法使用總數0-15分、使用頻率15-90分、有效性1-6分共3個分值，分值越高疼痛自我管理越好。

4.統計學方法。使用SPSS 19.0，計數資料數據使用例和構成比表示，經χ2檢驗；計量資料數據用均值±標準差表示，經t檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結 果

1.疼痛自我效能。兩組管理前比較，P>0.05；管理后實驗組評分和40分以上者高于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組疼痛自我效能比較

2.疼痛自我管理。兩組管理前比較，P>0.05；管理后實驗組3項分值高于對照組，P<0.05(見表2)。

表2 兩組疼痛自我管理分值比較

三、討 論

癌痛對患者心理及生理均具有較大影響，但大部分惡性腫瘤患者認為只有疼痛加重或者無法忍受并嚴重影響生活質量時，才需對疼痛進行治療或尋求醫護人員幫助。由此可見，加強患者疼痛的自我管理十分必要。

本研究顯示，兩組管理前指標無顯著性差異，管理后，實驗組疼痛管理效能和疼痛自我管理較對照組明顯提升，說明AIDET溝通模式下疼痛管理可有效增強癌痛患者的自我管理水平，這與相關研究一致[3]。提示，疼痛自我效能是患者對自身管理疼痛能力的一種自信心或者信念，提高疼痛自我效能可促進患者自身運用各種疼痛管理方法應對癌痛。主要原因分析，AIDET溝通模式為疼痛管理的實施提供了標準化的流程，A通過環境等無關因素，對情緒起到了充分的暗示作用。I幫助患者建立對疼痛管理的信任感。D幫助患者提高對癌痛認知的同時，逐漸樹立戰勝疼痛的自信。E幫助患者解除疑慮，同時提高對各項疼痛管理措施的適應能力和配合行為。T給予患者正面反饋，幫助恢復自信，有利于堅持進行疼痛自我管理。

綜上所述，運用AIDET溝通模式進行疼痛管理，可提升患者疼痛管理的信心，并給予癌痛方面的專業護理指導，對減輕或緩解患者疼痛，促進護患關系和諧，均具有積極意義。