醫護一體化模式在COPD患者延續護理中的應用

俞蘭蘭，葉海峰，馮海燕，傅紅波

(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

延續護理是通過一系列的行動設計，用以確保患者在不同的健康照護場所(如從醫院到家庭)及同一健康照護場所(如醫院的不同科室)得到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院指定的出院計劃，轉診患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導[1]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病患者的延續護理過程中加入醫護一體化模式的臨床應用價值。現將結果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。

篩選出2017年6月至2018年6月于我院實施慢性阻塞性肺疾病治療處理的老年患者98例，應用數字隨機表對患者進行分組，即對照組與實驗組，例數均為49例。入選人員均經相關手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內分泌系統病癥。對照組男女例數比為25∶24，年齡均數為(69.39±3.29)歲；實驗組男女例數比為26∶23，年齡均數為(68.28±3.42)歲。

2.護理方法。

對照組運用基礎性的診治措施及延續護理模式，實驗組基于參照組增添運用醫護一體化模式。首先應創建醫護一體化模式干預小組，綜合考量患者的基本資料并以此為依據創建針對性的治療及護理方案。在醫護一體化模式中，應對相關的護理人員開展培訓工作，以便提升護理人員對疾病相關知識及防治措施的認知深度，合理排班，待患者出院后應定期開展隨訪工作。在患者住院期間，責任護士需陪同主管醫生進行查房，查房頻率為每日一次，并就患者病情的變化程度展開討論，共同制定針對性的診治方案及護理方案。相關的護理人員應將慢性阻塞性肺疾病患者的各項檢測結果及時匯報給主管醫師，同時對患者實施飲食干預，并糾正電解質紊亂。指導患者用藥，確保用藥過程完全遵循醫囑，以便提升患者的用藥依從性，同時應提醒患者盡量穿著寬松的衣物。給予患者飲食干預。提醒患者應注意保暖，確保室內空氣的流通性。組內成員應確保治療過程及護理過程均能準確、快速的開展，同時需綜合評估患者的實際狀況并對護理人力進行適當調整，以便為護理安全提供有力保障。

3.觀察指標。

記錄、對比兩組的護理結局。(1)記錄、對比兩組的護理有效性。顯效：用藥后患者的相關臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實現正常生活；有效：患者的相關臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實現正常生活；無效：患者的相關臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實現正常生活，病癥甚至有嚴重化趨勢。(2)記錄、對比兩組的情緒動態。情緒動態包含抑郁、焦躁等兩種形式，需借助抑郁自評量表、焦躁自評量表來實現評分。抑郁自評量表的分值區間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關關聯性，焦躁自評量表的分值區間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關關聯性。

4.統計學處理。

應用SPSS 13.0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性(P<0.05)。

二、結 果

1.兩組的護理有效性對照。

對照組中顯效、有效、無效對應的例數分別為19例、17例、13例，對應的占比分別為38.78%、34.69%、26.53%；即護理有效性為73.47%；實驗組中顯效、有效、無效對應的例數分別為25例、21例、3例，對應的占比分別為51.02%、42.86%、6.12%；即護理有效性為93.88%。可見，較對照組，實驗組的護理有效性明顯超出20.41%(P<0.05)。

2.兩組的情緒動態對照。

干預前，兩組在抑郁、焦躁情緒評分方面對比無明顯差異(P>0.05)。干預后，較對照組，實驗組的抑郁、焦躁情緒評分結局更優(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組情緒動態對照

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

在慢性阻塞性肺疾病患者的延續護理過程中加入醫護一體化模式，有助于增強患者的自我管控能力，指定護理人員對患者實施長期的照護處理，有助于維持良好、和諧的醫患關系，而且能夠及時給予患者針對性的干預指導，對患者就醫體驗感的提升具有積極意義，同時能夠提升護理服務質量，而且由于慢性阻塞性疾病的患病群體以老年人群為主，而老年群體的免疫功能處于逐漸衰退的狀態，這也在一定程度上影響了慢性阻塞性疾病患者的生存質量[2]。醫護一體化模式有助于增強護理人員的綜合素質，在護理過程中將對疾病的誘發因素進行干預，同時給予患者高質量的照護處理，以便改善患者的生存質量[3]。醫護一體化模式不再沿襲傳統的醫護分開模式，而是尋求醫院、護理人員及患者三者間的協同合作關系，以便有效提升臨床療效，削弱患者的疼痛感，進而改善患者的生存質量。對本次研究的相關數據展開分析可知，對照組的護理有效性為73.47%，實驗組的護理有效性為73.47%，可見較之對照組，實驗組的護理有效性明顯超出20.41%。這一結果再次表明，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續護理過程中加入醫護一體化模式，能夠有效改善患者的臨床表征，同時有助于消除患者焦躁、抑郁等負性情緒，提升患者的生存質量，確保患者獲得良好預后，具有理想的臨床應用價值。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續護理過程中加入醫護一體化模式，護理結局甚佳，對患者負性情緒的改善具有重大意義，而且有助于增強患者的生活質量。