加減沙參麥冬湯聯合化療對肺癌患者免疫功能的影響

張欣婷

[摘要]目的 探討加減沙參麥冬湯聯合化療對肺癌患者免疫功能的影響。方法 選取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作為研究對象，按照隨機分組法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組行常規化療，觀察組在化療的基礎上加減沙參麥冬湯治療。比較兩組患者的免疫功能指標變化、不良反應總發生率及生活質量（KPS）評分。結果 觀察組患者治療后的CD3+、CD4+水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的NK、CD8+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯合化療治療后效果顯著，可有效改善其免疫功能相關指標，降低患者不良反應的發生，提高患者的生活質量。

[關鍵詞]肺癌;加減沙參麥冬湯;化療;免疫功能

[中圖分類號] R734.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0084-03

在惡性腫瘤疾病中，肺癌的發病率及死亡率均較高，其中以非小細胞肺癌最為常見，在疾病診斷方面存在一定的難度，部分患者確診時已為中晚期，不利于疾病的預后，臨床通常采取化療治療，如順鉑+紫杉醇[1]，可在一定程度上控制病情，但治療效果并不十分理想，且易產生諸多不良反應，給患者帶來生理痛苦的同時，也會造成不同程度心理負擔，不利于疾病治療及預后，因此尋找更為可靠的治療方案意義重大。中醫藥理論以獨特優勢，廣泛應用于疾病治療中，深受醫生、患者的認可。本研究旨在探討肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯合化療的治療效果及其對免疫功能的影響，便于臨床治療方案的制定及實施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作為研究對象，按照隨機分組法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組中，男18例，女15例;平均年齡（41.77±2.23）歲;平均病程（2.03±0.56）歲;臨床分期：0期5例，Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。觀察組中，男20例，女13例;平均年齡（41.60±2.49）歲，平均病程（2.21±0.46）歲;臨床分期：0期7例，Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經病理學檢查明確為肺癌者;預計生存時間>4個月;年齡≥18歲;已簽署知情同意書。排除標準：合并肝、心等嚴重疾病者;血液系統疾病者;精神系統疾病者;其他系統或臟器嚴重疾病者。

1.2方法

對照組采用常規化療，選擇順鉑[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20073652]+紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司，國藥準字H20066558）方案治療，紫杉醇靜脈滴注，150 mg/m2，順鉑25 mg/m2，靜脈滴注，化療前口服地塞米松（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準字H51020647）16 mg，治療前半小時予以25 mg非那根（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字 H31022033），肌內注射，西咪替丁（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022471）靜脈滴注（40 mg），避免不良反應發生，治療時間為7 d。

觀察組在上述基礎上，聯合加減沙參麥冬湯，組方包括麥冬15 g、沙參15 g、白扁豆10 g、玉竹10 g、桑葉10 g、天花粉10 g、白花蛇舌草10 g、甘草5 g、金蕎麥15 g、魚腥草15 g。同時根據實際病情予以加減，針對氣陰兩虛者，加黨參10 g、白術10 g、黃芪15 g;陰虛熱毒加龍葵10 g、蚤休10 g、山豆根10 g;痰凝濕阻加半夏5 g、貝母3 g、薏苡仁20 g、僵蠶10 g、夏枯草10 g、瓜蔞10 g。1劑/d，水煎服，取汁200 ml，分早晚兩次服用，治療時間為兩周。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的免疫功能指標變化、不良反應總發生率及生活質量（KPS）評分。①免疫功能指標包括CD3+、NK、CD8+及CD4+;②不良反應包括血紅蛋白降低、白細胞減少及惡心嘔吐;③生活質量采用KPS評分，百分制，分數越高表示生活質量越高。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后免疫功能各指標的比較

兩組患者治療前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CD3+、NK及CD4+水平高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+和CD4+水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后的NK、CD8+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應總發生率的比較

觀察組患者的不良反應總發生率為9.09%，低于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后KPS評分的比較

兩組患者治療前的KPS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，機體免疫功能與腫瘤的發生有直接關系，抗腫瘤免疫主要依靠細胞免疫、體液免疫發揮協同作用。肺癌患者免疫功能低下，尤其是細胞免疫，長期處于較低水平，因此在疾病治療方面，應重視免疫治療[2-4]，增強自身體質，現代藥理學研究表明，多種中藥聯合應用能一定程度提高患者的免疫功能[5-6]。

中醫認為，肺癌主要由正虛所致，同時虛癥也是疾病傳變根本所在，因此治療應重在益氣補虛[7-9]。本研究觀察組在常規化療基礎上，采用加減沙參麥冬湯治療，其能夠潤燥生津、清養肺胃，用于燥傷肺胃陰虛治療中，屬于甘寒治法，全方可保護胃黏膜，促進免疫功能的恢復[10-12]，還可達到抗炎的目的，利于化療耐受力的提高、抑制腫瘤細胞的生長，促使臨床癥狀改善。方中天花粉、麥冬、沙參可甘寒生津，具有清養肺胃的效果;玉竹滋陰生津，緩解肺胃之燥;扁豆培土生金，補益脾肺;金蕎麥、魚腥草、白花蛇舌草清熱解毒效果較強，能抗腫瘤[13-15];桑葉具有清散燥熱之效，甘草在調和諸藥的同時，還可瀉火和中。實際應用過程中，根據患者的病情予以加減，如氣陰兩虛者，加黨參、白術、黃芪，發揮益氣養陰的效果;陰虛熱毒者，加龍葵、蚤休、山豆根，清熱解毒，痰凝濕阻者，加半夏、貝母、薏苡仁、僵蠶、夏枯草、瓜蔞，化痰除濕效果顯著。加減沙參麥冬湯聯合化療治療，能起到協同作用，增強治療效果，促使免疫功能的改善，且中藥的應用在很大程度上避免了嘔吐、惡心等不良反應的發生，利于患者生活質量的提高[16-17]。

本研究結果顯示，兩組患者治療前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CD3+、NK及CD4+水平高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+和CD4+水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后的NK、CD8+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示中醫藥應用于肺癌治療中，效果顯著，能有效改善機體的免疫功能，增強抗腫瘤效果。觀察組患者的不良反應總發生率為9.09%，低于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P<0.05），以惡心嘔吐、白細胞減少等較為常見，聯合中藥治療，能有效保證臨床治療的安全性，降低不良反應發生的風險。兩組患者治療前的KPS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。加減沙參麥冬湯應用于肺癌患者化療治療過程中，不僅能夠發揮協同作用，增強抗腫瘤效果，還可減少副作用，緩解患者痛苦，進而改善其心理狀況，提高生活質量及預后。周明麗等[18]曾對肺癌患者采取健脾補腎法治療，結果顯示，血管生成素-2等生化指標水平得到顯著改善，減輕患者所受痛苦，這也進一步提示中醫藥治療肺癌的可行性及可靠性。

綜上所述，肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯合化療，臨床價值較高，可有效改善其免疫功能指標，降低化療不良反應的發生，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-31? 本文編輯：劉克明）