延續護理在膀胱癌術后膀胱灌注患者中的應用效果

劉梅芳

[摘要]目的 探討延續護理在膀胱癌術后膀胱灌注患者中的應用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌術后膀胱灌注患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（50例）和研究組（50例）。對照組采用常規護理方法，研究組采用常規護理聯合延續護理干預方法。比較兩組護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質量評分及護理滿意度。結果 兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理前的生活質量評分[包括生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）]比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后的生活質量評分（包括PF、BP、GH、VT、SF、MH）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對膀胱癌術后膀胱灌注患者實施延續護理的效果確切。

[關鍵詞]延續護理;膀胱癌術;膀胱灌注

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0250-03

膀胱癌術后膀胱灌注為臨床常用的膀胱癌術后治療方法，通常是經尿管將化療藥物注入膀胱，使膀胱黏膜充分接觸化療藥物，殺死殘留的癌細胞，而達到臨床治療效果，可使腫瘤向深部組織浸潤受阻，可有效預防膀胱癌術后復發，提高臨床療效[1-2]。但由于大部分膀胱癌患者缺乏對疾病和手術的認知了解，因此容易出現較嚴重的負面情緒，更影響手術預后，降低術后生活質量[3-4]。本研究旨在探討延續護理在膀胱癌術后膀胱灌注患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌術后膀胱灌注患者作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組（50例）和研究組（50例）。對照組中，男35例，女15例;年齡45～78歲，平均（49.50±8.50）歲。研究組中，男37例，女13例;年齡44～79歲，平均（49.35±8.70）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情同意;本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患者簽署知情同意書;②所有患者意識清晰，各項生命體征平穩。排除標準：①所有患者不自愿參與本研究者;②有交流障礙、偏癱、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全者。

1.2方法

對照組行常規護理，研究組行常規護理聯合延續護理干預，具體操作如下。結合科室特點，組建專科團隊：結合疾病特點及膀胱灌注特點，制定《膀胱灌注治療健康教育手冊》;組織建立微信群，開展落實延續護理，包括院內階段與院外階段。①院內延續護理干預。a.患者入院第1～2天，給患者發放《膀胱灌注治療健康教育手冊》，并由專門人員對患者進行“一對一”的疾病知識講授，使患者對疾病知識了解掌握。b.入院后第3天，結合患者的文化水平，耐心講解手術知識、術前相關準備。c.入院后第4天，給予患者及家屬講解手術后相關知識、相關注意事項，如藥物指導、飲食指導、活動指導及管道護理指導等。d.入院后第5天，結合患者的術后康復情況，給予針對性心理評估、康復指導評估，并結合評估結果，實施針對性心理干預措施，如心理認知干預措施、放松療法、音樂療法等。e.出院前1 d，給患者講解指導，使患者了解掌握正確居家護理方法、常見并發癥處理方法、自我管理方法等。f.出院當天，給予患者及家屬的健康需求進行綜合性評估，并結合評估結果，制定針對性出院計劃，錄入專門信息軟件系統，并實施后續護理隨訪工作。②院外延續護理干預。由專門護理人員負責延續護理干預，結合患者膀胱灌注時間具體安排。a.膀胱灌注前1 d，護理人員應電話通知，并耐心講解相關注意事項。b.膀胱灌注當天，護理人員給患者現場指導以及耐心答疑。c.膀胱灌注后1 d，護理人員給予患者電話隨訪，及時了解患者的情況。d.患者出院后2周內，護理人員應在微信平臺上給予患者每日發送健康小貼。e.隨訪期間，護理人員應結合患者的實際康復狀況，及時調整其康復計劃方案，并督促患者積極實施[5-6]。

1.3觀察指標

比較兩組干預前后的心理狀態評分、生活質量評分及護理滿意度。心理狀態評分使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行分析，若得分越高即表示患者心理狀態越嚴重。生活質量評分使用健康調查簡表（SF-36）進行分析，若得分越高即表示患者生活質量越好。護理總滿意度使用科室自制護理滿意度調查表進行分析，包括十分滿意、比較滿意和不滿意3個方面，共有20項目，總分100分，得分越高提示護理滿意度越高。總滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理分析所得數據資料，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后心理狀態評分的比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分均低于同組護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生活質量評分的比較

兩組護理前生理功能（PF）評分、軀體疼痛（BP）評分、總體健康（GH）評分、活力（VT）評分、社會功能（SF）評分、精神健康（MH）評分等生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的各項生活質量評分均高于同組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后的PF評分、BP評分、GH評分、VT評分、SF評分、MH評分等生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

膀胱癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，為多發性疾病，且發生率高、病死率高，復發率高[7]。目前臨床治療膀胱癌以采取經尿道膀胱腫瘤切除術作為常用治療手段，且該手術的切除率較高。但實施經尿道膀胱腫瘤切除術術后的復發率依然較高，而膀胱癌術后膀胱灌注治療可有效殺死殘留的腫瘤細胞。隨著臨床醫學持續發展進步，膀胱癌的手術療效越來越顯著，可有助于延長其生存質量[8-9]。因此已逐漸成為臨床常用的膀胱癌手術后的后續治療方法。但由于術后需接受化療藥物膀胱灌注，導致患者的身心負擔加重，十分容易誘發各種并發癥，導致其生存質量明顯降低。因此，在實施膀胱癌術后膀胱灌注治療過程中，更需要加強臨床護理干預[10-11]。

以往臨床采取常規護理為主，但該護理方法已不能有效滿足膀胱癌術后膀胱灌注患者的實際需求[12-13]。本研究中，研究組在接受常規護理基礎上，聯合應用延續護理干預措施，結合膀胱癌疾病特點、膀胱灌注特點，并制定針對性的《膀胱灌注治療健康教育手冊》，同時，組織建立專門微信群，開展落實包括院內階段延續護理與院外階段延續護理[14-15]。本研究結果顯示，兩組護理后的負面情緒評分及生活質量評分均較護理前有改善，且研究組護理后的SAS、SDS評分更低（P<0.05），而各項生活質量評分均更高（P<0.05）;研究組的護理總滿意度更高于對照組（P<0.05）。值得注意的是，為有效提升臨床護理質量，護理人員需持續性提升自身素質，積極參與學習培訓，在臨床工作過程中堅持“以患者為中心”，密切觀察患者的各項生命體征，關注患者身心狀況，并及時調整臨床護理方案，以保障臨床護理效果[16-17]。

綜上所述，臨床結合膀胱癌術后膀胱灌注患者的疾病特點以及身體狀況、心理狀態，應用延續護理干預措施可明顯緩解其負面情緒，提高其生活質量，提高其臨床護理滿意度。

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（收稿日期：2018-10-11? 本文編輯：崔建中）