優質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果

魏海容

[摘要]目的 探討優質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的100例妊娠期高血壓綜合征產后出血的產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理。比較兩組產后出血量、產后止血時間、睡眠時間，患者護理總滿意度。結果 觀察組產婦產后2、24 h出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的止血時間明顯短于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分低于對照組，護理總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理有助于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的及時止血，減少出血量，提高產婦的睡眠質量，能大大提高產婦對護理的滿意度。

[關鍵詞]優質護理;護理滿意度;妊娠期高血壓綜合征;產后出血

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0235-03

妊娠期高血壓綜合征最常見的一種并發癥就是產后出血，以宮縮乏力性產后出血為主，產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量≥500 ml者[1]。產后出血是產婦產后的嚴重并發征，更是妊娠期高血壓綜合征產婦產后常見的并發癥[2]，對產婦的生命安全造成嚴重威脅。該病的發生率為10%左右，是產婦產后死亡的主要原因[3]。為提高對妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的護理水平，本研究對妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血開展優質護理，取得較好的效果[4]，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血100例患者作為研究對象[5]，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，年齡23～32歲，平均（27.5±2.3）歲;孕齡38～41周，平均（38.9±0.7）周。對照組中，年齡22～31歲，平均（26.7±1.8）歲;孕齡38～41周，平均（39.2±0.5）周。納入標準：①經診斷確定為宮縮乏力性產后出血[6];②產婦均為單胎妊娠;③年齡<35歲;④各種生命指征無異常;⑤產婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完善者;②合并精神障礙類疾病者;③合并重要臟器疾病者;④不同意本研究者。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1對照組給予產后常規護理? 嚴密監測產婦各項生命體征，指導產婦用藥，告知注意飲食衛生，保持個人衛生等。醫護人員會按護理級別定時巡視病房，囑產婦病情有異常變化時按護理呼叫器，及時通知醫護人員。

1.2.2觀察組給予優質護理措施? 觀察組在常規護理基礎上增加優質護理，具體內容如下。①創造良好的病房環境：將病房的溫度調在較舒適的溫度，放置一些盆栽，確保患者對放置的盆栽不過敏。將病房內所有棱角的物品，搬離病房確保產婦的安全。放置一些關于妊娠期高血壓綜合征的書籍供產婦及家屬閱讀，增加對疾病的認知[6]。②加強心理護理：及時了解產婦心理狀態，態度要和藹親切，可放松產婦心情，緩解產婦不良情緒，多與產婦溝通，認真傾聽產婦心中的壓抑情緒，讓產婦抒發心中抑郁，避免出現因心理因素導致的血壓異常，導致產后子癇抽搐等并發癥，對產婦進行語言安慰，提高產婦在生產過程中的依從性。產婦家屬盡可能陪伴。緩解產婦孤獨、恐懼心理，同時應對產后可能出現的各種突發情況。③產后出血的護理：分娩后，觀察產婦的出血狀況并做好記錄。記錄出血量及血液顏色是否異常，對可能出現的并發癥做好防范準備。確保產婦循環系統正常，機體代謝及電解質平衡。引導新生兒吸吮母乳，促進產婦子宮收縮，確保產婦遵循醫囑治療。通過按摩促進產婦子宮收縮。按摩產婦的下腹部，促進宮內血塊有效排出。做好產婦發生變化時的搶救措施，應對各種突發情況。產婦心理狀態在妊娠期會出現心理問題，再加上分娩后產后出血，產婦的情緒更加不穩，要加強對其心理問題的關注，掌握心理情緒的變化。耐心地傾聽產婦的傾訴，減少心理因素對疾病的影響[7]。產婦產后出血后，在母嬰允許的情況下，盡早讓嬰兒吸吮乳頭[8]。促進產婦自身催產素的分泌，以增加子宮的收縮強度，減少出血量，加強對產婦的監護，一旦出現生命體征異常，或出血量增大時立刻報告醫生。④日常生活護理：失血后產婦抵抗力低下，體質虛弱，活動無耐力，生活自理有困難，應主動給予產婦關愛，使其增加安全感，教會產婦一些放松的方法[9]，對產婦的具體情況，有效地糾正貧血，增加體力，逐步增加活動量，促進產婦身體的康復。指導產婦日常飲食及運動恢復[10]。保證健康的飲食結及良好的生活方式，在確保血壓正常，注意對蛋白質及維生素的攝入，減少辛辣和刺激性食物的攝入，按照醫囑方式恢復，可進行適量運動，促進自身體質恢復，如散步、瑜伽等[11]。⑤做好出院指導工作：鼓勵產婦保持良好的心理狀態，指導加強營養和適量活動等自我保健技巧，繼續觀察子宮復舊及惡露情況，一旦發生出血量增大的情況時，要及時入院進行治療[12]。

1.3觀察指標及評價標準

以兩組產后2、24 h出血量及止血時間，并對兩組睡眠時間、匹茨堡睡眠質量指數量（PSQI）評分，護理總滿意度進行比較[13]。護理滿意度評價標準，根據我院患者護理質量滿意程度調查表進行評價，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度≥90%為滿意;65%～<90%為一般;滿意度<65%為不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產后2、24 h出血量及止血時間的比較

觀察組產后2、24 h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組睡眠時間及PSQI評分的比較

觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠期高血壓綜合征可增加產后出血的風險，并發產后出血會威脅產婦及胎兒的生命安全[14]。及時給予止血處理十分關鍵，此外積極有效的護理干預對控制出血量，進一步保證母嬰安全也有重要意義[15]。本研究中觀察組實施優質護理，優質護理比常規護理更具科學性。是一種具有人性化與全面系統的現代護理模式，對出血護理可及時掌握產婦產后出血狀況，有效止血，同時預警其他并發癥發生的可能性，進一步降低風險;心理護理可調整產婦心態，穩定情緒，避免了情緒波動引起的血壓變化或其他不良影響;日常生活護理則從飲食和運動兩方面進行護理干預，有利于產婦產后的恢復[16]。本研究結果顯示，觀察組產后2、24 h出血量均顯著低于對照組，且止血時間更短;觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，提示觀察組睡眠質量更好。觀察組護理總滿意度高達98%。提示妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的護理，優質護理措施的實施更有助于產婦及時止血，減少產后出血量，提高睡眠質量，保障產婦生命安全的同時，也提高了護理的滿意度[17]。

綜上所述，優質護理有助于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的及時止血，減少產后出血量，促進睡眠，提高產婦的睡眠質量，有助于產婦身體康復，同時提高了護理的滿意度，值得臨床推廣和應用[18]。

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（收稿日期：2018-12-25? 本文編輯：崔建中）