分層次管理法在手術室護理管理中的應用效果

徐桂花 熊淑玲 龔華成

[摘要]目的 探討分層次管理法在手術室護理管理中的應用效果。方法 選擇2016年9月～2017年1月我院的56例行常規手術室護理管理患者作為對照組，選擇2017年6月～2018年1月實施手術室分層次管理后的56例患者作為觀察組。比較兩組的護理效果。結果 觀察組的護理總滿意度、護理質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的取物所需時間、補物所需時間明顯短于對照組，空氣細菌檢測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分層次管理法在手術室護理管理中的應用效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]手術室;護理管理;分層次管理法

[中圖分類號] R192.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0183-04

隨人們生活水平不斷提高，醫療體制不斷改革，人們對醫療服務水平的要求也隨之升高。傳統護理管理模式主要為“以疾病為中心”轉變為現代護理模式“以患者為中心”，強調為患者提供優質、全面、系統的護理服務[1-3]。手術室是醫院重要組成部分，其護理工作的好壞直接影響到患者的治療效果。因此有效的護理干預，可有效降低術中并發癥發生，同時還能提升治療效果。分層次管理法，通過對護理人員進行分級，嚴格把控護理質量，及時發現護理中存在的問題，做好各環節調節工作，促使手術室護理服務得到不斷提升，有效提高護理質量，提升護理滿意度。本研究探討分層次管理法在手術室護理管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月～2017年1月我院的22例手術室患者作為對照組，選擇實施分層次管理后2017年6月～2018年1月的22例手術室患者作為觀察組。觀察組中，男11例，女11例;年齡22～72歲，平均（45.23±2.39）歲;全髖關節置換2例，股骨粗隆骨折髓內釘內固定手術10例，腹腔鏡下子宮全切術1例，大隱靜脈高位結扎加抽剝術1例，腹腔鏡下膽囊切除術3例，宮外孕手術5例。對照組中，男12例，女10例;年齡22～70歲，平均（45.28±2.31）歲;全髖關節置換2例，股骨粗隆骨折髓內釘內固定手術10例，腹腔鏡下子宮全切術4例，大隱靜脈高位結扎加抽剝術4例，腹腔鏡下膽囊切除術1例，宮外孕手術1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者或家屬均知情同意手術并簽署知情同意書。本研究已經我院醫學倫理委員會審核通過。

1.2方法

對照組采用常規手術室護理管理措施，科室護士長綜合判斷護理人員之間的協調方案，針對性進行調整，制定及完善職責明細，規范工作范圍，明確責任劃分。根據醫院實際情況，合理安排崗位值班時間，結合不同工作內容及工作量，科學排班，盡可能給予年輕護士學習及鍛煉的機會。

觀察組在常規護理中采用分層次管理方法，將我院15名手術室護理人員，分為3個層次，責任護士組長、責任護士、助理護士，按照1∶3∶6 的比例進行分配。具體為：①責任組長。責任組長需要熟練掌握?？瞥Ｒ娂膊?、疑難疾病等護理方法，同時對新技術進行推廣，總結臨床經驗。責任護士長由手術室護理骨干人員，及工作時間8年以上人員擔任。責任組長主要職責為執行危重護理工作，同時對下級護理人員工作給予指導。對危重患者，責任組長需親自制定護理計劃，參與護理措施實施，對責任護士與助理護士進行臨床教學與監督。統籌安排手術室各項工作管理，對本組護理質量進行把控，負責質量考核，監督下級護理人員服務質量，及時發現工作中存在的問題。處理緊急事件，解決疑難問題，同時組織、協調搶救活動。②責任護士。責任護士需能夠獨立完重大及復雜的手術洗手、巡回護士工作，須具有較好的協調應變能力。多由工作經驗3年以上護士擔任，通過根據手術室各項工作制度，對下級護士工作進行指導;在上級護士指導下，完成圍術期護理及安全管理工作等，能夠正確執行手術室基礎工作。做好手術室環境護理，術前評估影響手術安全的因素，根據評估結果，對患者行針對性護理干預，如緩解心理壓力、控制飲食、備皮等。提前做好消毒工作，檢查儀器設備是否完整，對手術所需液體提前保溫，同時做好手術保暖工作，降低手術風險。③助理護士。由工作1年以上護理人員擔任，主要職責為輔助上級護理完成各項護理工作，對患者資料進行分析，掌握心理動態，緩解心理壓力，進行健康宣講，密切關注患者生命體征變化情況，出現異常及時告知醫師，輔助做好手術室護理工作。

1.3觀察指標及評價標準

記錄兩組手術室管理中取物所需時間、補物所需時間、空氣細菌檢測檢測指標，進行比較。采用自制護理管理質量調查表對護理質量進行評定，內容包含：儀器設備管理、器械準備完好、消毒隔離技術、巡回配合能力、機械配合能力等，每項分值0～100分，60分以下為不合格、85～60為良好，85以上為優秀[4-7]。采用自制護理滿意度調查表，由患者自評，內容包含：手術體位、崗位堅守、服務態度、手術室環境、閑聊現象，分值0～100分，90分以上為滿意，80～90為一般滿意，80分以下為不滿意。護理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%[8-9]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組取物所需時間、補物所需時間、空氣細菌檢測指標的比較

觀察組的取物所需時間、補物所需時間明顯短于對照組，空氣細菌檢測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組各項護理管理質量評分的比較

觀察組的儀器設備管理、器械準備完好、消毒隔離技術、巡回配合能力及機械配合能力等護理質量各項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術室是醫院重要組成部分，手術室護理工作對疾病治療效果有著密切影響。手術室護理工作繁重，且易受各種因素影響，常規手術室護理工作多關注在手術的順利進行及手術風險中，對手術室環境及患者心理狀況評估較少[10]。分層次護理管理模式能有效降低不良事件發生率，合理利用有限人力資源，明確劃分各項護理工作，充分調動護理人員工作積極性，提升責任心，從而提高工作效率，提升整體手術室護理質量，提高護理滿意度[6]。本研究結果顯示，觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示分層次護理管路可顯著提高滿意度，可能與術前給予患者心理評估有關。責任護士通過術前對影響手術治療效因素進行全面評估，制定針對性干預，如緩解心理壓力、給予營養支持等，協助患者完成各項術前準備工作，促使患者能積極主動配合治療，降低術中應激反應。責任組長對整體護理質量進行把控，強化基礎護理，定期考核，確保護理質量得到不斷提升，同時對護理中存在的問題進行及時干預，制定有效處理措施，不斷完善各項護理制度，確保各個環節的連續性[11]。責任組長需對危重患者及重大手術者，給予針對性護理服務，確保護理及時性與有效性，滿足患者需求，為臨床療效提供有力保障。本研究結果提示，觀察組的護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外分層次管理還能夠簡化護理流程，提高工作效率，助理護士通過及時協助責任護士完成各項工作，及時差缺補漏，充分發揮工作積極性，縮短手術時間。本研究結果提示，觀察組的取物所需時間、補物所需時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實分層次管理能夠顯著縮短手術時間，促進手術順利完成。

手術室護理管理中實施分層次管理法，通過明確人員責任，縮短流程時間，對手術室環境、消毒工作進行把控，嚴格執行無菌操作[12]。本結果提示，觀察組的空氣細菌檢測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見手術室護理管理中實施分層次管理法具有較好的應用價值，究其原因為：①通過對手術室護理人員進行分層次管理，將整體護理人員分為三部分，明確各個部分人員責任，同時對工作內容進行劃分，促使護理工作更加規范化、科學化[13]。充分發揮責任組長作用，統籌整體護理工作，確保服務及時性及有效性。②通過經驗豐富的護理人員帶動護理工作，對護理工作經驗進行總結，同時給予帶教，使得整體護理質量得到提升。促使下級護理人員不斷學習，提升自身專業技術水平[14]。調動下級護理人員主觀能動性，積極主動參與到護理工作中，提升整體護理質量，促使護理滿意度得到提升。③分層次管理法，能夠及時發現工作中存在的問題，及時解決與不斷完善各項規章制度，促使護理人員能夠根據相關方案進行手術室護理，把控環境，控制溫濕度合格，減少空氣細菌[15]。根據流程做好術前手術室檢查、術中配合及術后整理工作，提高整體工作效率，把控手術風險，控制感染發生率，從而為治療效果提供保障。

綜上所述，在手術室護理管理中實施分層次護理管理，可有效提升護理人員整體水平以及護理質量，促使醫院整體治療效果得到保障，具有重要應用價值，可在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]劉金梅.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用分析[J].中國組織工程研究，2016，13（A2）：277.

[2]王婧.手術室護理管理過程中實施親情護理模式的分析[J].中國醫院管理，2016，36（4）：64-65.

[3]張穎，王娟.手術室護士標準化分層教學管理方案的實施及效果[J].中日友好醫院學報，2016，30（3）：197-198.

[4]吳娟娟.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（4）：218-219.

[5]任瑩.層級管理對手術室管理效能和護理質量的影響[J].西南國防醫藥，2016，26（5）：574-576.

[6]黃俏.計分制量化考核在手術室護理管理中的應用分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：123-124.

[7]高碧蓉，黃萍.手術室不同能級護士職業生涯規劃現狀調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（9）：1193-1199.

[8]何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[9]王秀萍.分層次管理法在手術室護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2015，12（1）：127-128.

[10]錢慧玲，李麗，馬育璇.手術室?？谱o理質量評價指標體系的研制[J].護理研究，2017，31（4）：430-433.

[11]崔平.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用分析[J].醫藥衛生，2015，9（31）：126.

[12]黎艷娟，林志青，李儉怡，等.優質護理服務理念在手術室護理管理中的應用分析[J].中國醫藥科學，2015，5（24）：158-161.

[13]劉玉紅.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（15）：256-257.

[14]敬潔，顧鳳嬌，蔣文春.基于結構-過程-結果三維質量評價模式構建手術室護理管理質量評價體系[J].護理研究，2017，31（29）：3659-3662.

[15]黃履芳.分層級護理管理在基層醫院手術室中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（6）：739-740.

[16]劉麗麗，趙錚.責任分組管理對提升手術室護理管理質量的可行性研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（6）：933-935.

[17]楊國容.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（1）：139-140.

[18]田美娟.分析精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：262-263.

[19]張聚，馬琰華，湯優優.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2016，13（28）：155-157.

[20]于萌，高莉萍，王冠容，等.人性化管理模式在手術室護理管理中的應用結果分析[J].中國衛生產業，2016，13（1）：33-35.

（收稿日期：2018-10-23? 本文編輯：孟慶卿）