優質護理對留置導尿管患者尿路感染的效果分析

劉向菊

250200章丘區人民醫院

留置導尿管患者極易出現多種并發癥，其中最常見的就是尿路感染，給患者帶來了極大的痛苦，同時對患者康復情況產生不良影響。近年來，臨床越來越廣泛應用導尿管，尿路感染已經發展為臨床上嚴重的并發癥，因此減少和預防尿路感染的發生，成為急需解決的臨床問題[1]。傳統護理模式無法有效預防尿路感染的發生，還需要不斷探究尿路感染的危險因素，給予患者針對性的護理干預，從而對尿路感染的發生起到有效的預防作用。基于此，本文探究了優質護理在預防留置導尿管患者發生尿路感染的作用。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治留置導尿管患者1 000例，采用隨機數字表法分為兩組各500 例，對照組男260 例，女240 例，年齡25～65 歲，平均(42.3±5.4)歲；觀察組男250 例，女250 例，年齡22～68歲，平均(43.8±5.1)歲?；颊邔τ诒敬窝芯烤橥猓⒎e極配合護理工作。比較兩組患者基線臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行分組比較。

方法：⑴對照組采用常規護理，護理人員需要加強對患者生命體征的監護，及時給予患者體位護理和會陰部護理，指導患者合理飲食。⑵觀察組采用優質護理，詳細護理措施：①護理人員在留置導尿管前需要與患者進行有效溝通，詳細向患者介紹導尿管的作用、留置導尿管的相關注意事項以及可能會出現的不良反應，幫助患者做好心理預設，提高自我管理能力，從而避免危險因素；同時幫助患者正確認識自身疾病，以及留置導尿管的重要作用，對于患者存在的疑惑給予科學、合理的解釋，幫助患者減少由于缺乏了解而產生的擔心、恐懼等情緒，鼓勵患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高插管1次成功率[2]。②插管時需要為患者選擇合適的導尿管，并且嚴格按照無菌操作流程進行操作，幫助患者固定好導尿管，并且與引流袋精準連接。護理人員在插管成功后，需要加強對引流通暢情況進行觀察，以防發生尿管脫落事件，幫助患者正確開展膀胱收縮訓練，提高膀胱收縮功能，預防尿路發生感染[3]。③在留置導尿管期間，護理人員需要督促患者多喝水，水分攝入量至少2 000 mL，通過尿液流出沖洗膀胱，從而減少導尿管對膀胱的刺激作用。在更換尿袋時，需要嚴格按照操作要求對執行手進行消毒，避免尿路感染的發生。如果患者需要長期留置導尿管，需要用含量0.5%的碘伏擦洗尿道口進行消毒，并且清洗便后患者的會陰部，特別是女性患者需要加強對尿道口和尿管的護理干預，以防發生污染，引起尿路感染[4]。④加強對導尿管的封閉性以及通透性進行檢查，同時需要定時幫助患者更換尿管，一旦出現導尿管堵塞情況，需要幫助患者更換引流管，同時控制沖洗膀胱次數和尿袋的反復開放，以防患者的尿路發生上行感染。對患者尿液情況進行詳細的記錄和檢查，并根據檢查情況給予患者適量的抗生素。

觀察指標：對兩組患者發生尿路感染的情況進行觀察，并詳細記錄患者住院時間和導尿管留置時間。

統計學處理：采用SPSS 19.0 軟件處理試驗數據，計量資料使用(±s)表示，采用t 檢驗；計數資料使用%表示，通過χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者尿路感染發生情況：與對照組相比較，觀察組在置管的第3天、第12天、第24天發生尿路感染的比例明顯更低，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者導尿管留置時間以及住院時間：與對照組相比較，觀察組的導尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

留置導尿管通常是泌尿外科術后患者發生排尿障礙而實施的處理措施，導尿管會通過患者的尿道與膀胱進行接觸，因此，極易因為多種因素的影響而引發尿路感染，從而加重患者病情，影響預后。通過臨床研究發現，致使留置導尿管患者發生尿路感染的主要原因如下：沒有選擇合適的導尿管；沒有按照無菌操作要求執行操作；沒有有效控制更換尿袋的頻率，頻繁更換；導尿管留置時間太長；膀胱進行沒有必要的沖洗等。

為了預防和減少留置導尿管患者發生尿路感染，本研究實施優質護理，根據引發尿路感染的危險因素采取了針對性的護理干預，消除了可能引起患者發生尿路感染的隱患，給予患者心理護理和健康教育，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高1 次插管成功率。為患者選擇合適的導尿管，并且在插管過程中嚴格按照無菌操作要求進行，控制對患者膀胱的沖洗次數，合理應用抗生素，幫助患者縮短留置尿管時間，使得患者能夠有效避免尿路發生感染，幫助患者快速康復。本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組在置管的第3 天、第12 天、第24 天發生尿路感染的比例明顯更低，導尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結果說明優質護理在預防留置導尿管患者發生尿路感染方面，具有顯著的臨床效果，能夠有效減少尿路感染的發生，幫助患者盡快康復。

表1 兩組患者尿路感染發生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者導尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

表2 兩組患者導尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

組別 住院時間 導尿管留置時間觀察組 13.10±2.20 9.01±2.01對照組 17.01±2.58 13.02±2.85 t 7.736 7.713 P＜0.05 ＜0.05

總而言之，優質護理干預能夠有效減少和預防留置導尿管患者發生尿路感染，提高患者的預后，對于患者而言具有重要的意義。

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

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