特布他林常溫和預熱霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床對比

王東蘭

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

支氣管哮喘急性發作期時，患者可能出現呼吸困難、肺部哮鳴音、胸悶、咳嗽及喘息等緊急癥狀[1]，嚴重時可致死，因此需選取適當的藥物、通過合理途徑給藥。特布他林可緩解呼吸道炎癥反應，對支氣管哮喘病情予以控制[2]。臨床應用特布他林時多為常溫霧化吸入。近年來，我院嘗試預熱霧化吸入特布他林給藥，獲得了良好效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2017年1月至2018年12月我院收治的76例支氣管哮喘急性發作期患者。按隨機數字分組法分為對照組和實驗組，每組38例。平均年齡(49.63±3.58)歲。平均病程(4.32±1.58)年。兩組基本臨床資料對比無顯著差異(P>0.05)。本研究經院內倫理會審核備案。納入標準：(1)診斷根據《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》標準；(2)年齡≥18歲；(3)近半年未用過糖皮質激素類藥物；(4)可正常理解、表達，遵醫囑用藥；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并惡性腫瘤；(2)合并HIV陽性或免疫缺陷性疾病；(3)哺乳期或妊娠期女性；(4)伴隨意識障礙、精神疾病病史、自身免疫類疾病；(5)合并心、肝、腎功能障礙等。

(二)方法。

患者均經對癥、支持治療：祛痰(鹽酸氨溴索)，解痙平喘(多索茶堿)，鼻導管吸氧，合理應用抗病原菌藥物，合理飲食和必要的營養支持。對照組：特布他林常溫霧化吸入，3次/天，連續用藥2周。實驗組：特布他林預熱霧化吸入。特布他林：1ml:0.25mg/支,取1支溶于5mL生理鹽水，制成霧化吸入液，將一次性氧氣霧化吸入器與恒溫器妥善連接，恒溫器溫度設置為37℃，進行預熱處理后再將霧化液霧化吸入，3次/天，連續用藥2周。

(三)觀察指標和評估標準

(1)癥狀緩解時間：肺部哮鳴音、胸悶、氣促、咳嗽等。(2)治療前后兩組第1s用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)。(3)臨床療效：顯效+有效=總有效率。治療后哮喘、咳嗽等癥狀顯著減輕，PEF升高≥25%，為顯效；癥狀部分減輕，PEF升高≥15%，但≤25%，需行糖皮質激素或支氣管擴張劑治療，為有效；臨床癥狀未見改善，PEF升高<15%，為無效。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)兩組臨床療效比較。

與對照組比，實驗組治療總有效率升高(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

(二)兩組癥狀緩解時間比較。

與對照組比，實驗組肺部哮鳴音、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀緩解時間均縮短(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

(三)兩組不同時間肺功能指標比較。

治療后，實驗組肺功能指標均高于對照組P<0.05(見表3)。

表3 兩組不同時間肺功能指標比較

三、討 論

近年來，我國支氣管哮喘發病率已達4%[3]。現階段，針對支氣管哮喘急性發作期還無特效治療方案[4]。治療原則主要是解除氣流受限，改善低氧血癥，減輕癥狀，控制疾病進展及改善肺功能。特布他林有口服、霧化吸入等用藥途徑。其可舒張氣道平滑肌，抑制、減輕內源性致痙因子，改善呼吸受限狀況。

本研究中，對照組常溫霧化吸入特布他林，實驗組在特布他林霧化吸入前行預熱處理。結果可見，實驗組治療總有效率，肺部不適癥狀緩解時間，肺功能改善等均優于對照組(均P<0.05)，說明預熱特布他林霧化吸入可盡早緩解臨床癥狀、提升患者的就診體驗，且可改善肺功能，有利于改善預后。霧化吸入常溫用藥時，因霧化液溫度低于呼吸道內溫度，故低溫藥液可一定程度抑制呼吸道上皮纖毛運動，增加氣道發生痙攣可能性。而預先對藥物預熱可使其溫度和氣道內溫度接近，避免對呼吸道的刺激及造成呼吸道順應性的降低。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發作期患者，實施特布他林預熱霧化吸入能更有效的改善患者肺功能，促使癥狀盡早緩解，有助于提高治療效果，值得推廣。