無縫隙護理管理在連續性血液凈化患者中的應用價值

林雪燕

(三門縣人民醫院，浙江 臺州 317100)

無縫隙護理是在常規護理手段上更為細致關懷患者病情、情緒、患者民族風俗習慣、護理質量等的一種全新護理理念方式。患者接受連續性血液凈化目前使用在操作相對困難，風險較高的腎衰竭及多器官衰竭的病癥。故更為嚴謹、充滿關懷、更有責任心及能力的護理方式起到關鍵作用[1]。但由于常規護理容易出現護士之間照顧患者交接不清、分工不明的不良現象，所以現將在我院接受連續血液凈化患者接受無縫隙護理及常規護理的對比結果報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。本研究選取2015年6月—2018年6月來我院進行連續性血液凈化治療的60例患者作為研究對象。按照隨機數字法將患者均分為實驗組和對照組，每組30例患者。實驗組患者男性18名，女性12名，年齡在20～70歲，平均(46.45±12.55)歲。對照組患者男性22例，女性8例，年齡在22～71歲，平均(45.32±9.87)歲。兩組患者間的一般資料無差異，不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

2.護理方法。對實驗組患者采用無縫隙護理法進行全方面細微精心護理，具體護理如下：(1)患者需要有人接：在接到患者需要住院治療電話后，立即安排對應接受過專業培訓的護士主動親切的稱呼患者并到相應的門診部接送患者到患者期望的住院床位接受治療。(2)住院手續有人辦理，在患者送到床位后，有相應的護理人員主動的辦理交費、相關住院手續。(3)患者住院期間有人問：護理人員在為患者辦理手續后，對患者生命體征詳細檢查記錄并改生硬稱呼為溫馨稱呼，耐心詳細介紹醫院情況、醫師水平，消除患者陌生感。(4)住院生活有人管：由護理人員細微關懷患者的飲食起居，患者出現住院煩躁心理有人陪同，患者消除煩躁心理。(5)住院檢查有人陪：患者接受各種外出檢查時有人陪同護送到檢查科室。(6)住院后期有人護：由護理人員細致溫馨的記錄患者的各項治療指標，做好每一項基礎護理，熱心地接受患者住院期間的合理要求。(7)出院以后有回訪：患者出院時由護理人員提醒患者帶藥、服藥時間與劑量，介紹病況專家與門診地點，定期回訪患者病情起到指導作用直至患者痊愈。

對照組患者采用常規護理，護理由值班護士介紹記錄患者病情改善情況、用藥指導、飲食指導、心理指導及健康指導。隨訪期間為患者起指導作用。

3.觀察指標及效果評定。兩組患者接受治療護理期間均詳細記錄患者APTT、PT和及血小板變化。科室內成員每天記錄不同組別護理過程中的出錯率(出錯分別為哪些)、不良反應及患者是否滿意反饋護理情況。通過醫院問卷形式評分，滿分100分。

4.統計學方式。采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以百分數(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

兩組患者在接受不同護理出院后，根據我院科室每天收集的數據及其患者反饋情況得出以下結論：(1)在更為細致的護理下，實驗組護理過程中出錯率明顯低于對照組;(2)實驗組患者住院過程中的糾紛發生率低于對照組；(3)實驗組患者對無縫隙護理方式的滿意程度高于對照組常規護理方式。兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組護理出錯率、糾紛率及滿意度比較[n(%)]

三、討 論

隨著醫療的進步與科學的發展，患有不同病癥的患者病程治療手段也層出不同。但都有共同的目標，減輕對患者帶來的痛苦與折磨。連續性血液凈化術(CBP)又名連續性腎臟替代治療(CRRT)，是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。而連續性血液凈化在臨床上主要用于重癥腎衰患者的治療，隨著技術不斷發展，又擴展到對多臟器衰竭、嚴重創傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液(可高達140升/日)，連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除，提高危重病患者生存率。由于CRRT在臨床上的使用價值及確切穩定的醫療效果，故現已成為ICU醫師的一門常規掌握的技術，并作為在醫療質量管理中要求ICU醫師所必須掌握的技術之一，也在一定程度上反應了醫院處理危重癥水平的高低。同時有著較高的社會效益，使得更多的病人在此項技術中受益[2]。

因此在針對患者的治療過程中醫院護理人員及護理方式起到了很大的作用，好的護理人員素質及嚴謹、科學、細致、溫馨、舒適的護理手段能讓患者恢復過程中享受更好的治療狀態。故選取我院2015年6月至2018年6月到我院接受連續性血液凈化的60例患者作為研究對象，將其分為實驗組和對照組。觀察對比兩組的數據及患者反饋的結論表明，在對所有患者進行連續性血液凈化治療過程中，實驗組采用無縫隙護理治療患者，護理過程出錯率低、護理過程糾紛率低、患者護理滿意度均明顯高于對照組。

綜上所述，在對患者的治療過程中，兩組患者均能在不同的護理手段下慢慢康復，但無縫隙護理能讓患者得到更好的康復體驗，因此無縫隙護理更值得在臨床上使用。