認知行為干預對腎功能衰竭患者病情及生活質量的影響

蔣苗芳

(蘭溪市中醫院，浙江 蘭溪 321100)

腎功能衰竭(CRF)主要治療手段是血液透析，但透析治療時間較長，費用較高，治療過程中患者常因諸多因素導致病情惡化，生活質量嚴重下降[1]。現為改善CRF患者生活質量，實施積極認知行為干預的護理方案，護理效果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年1月—2018年1月在我院進行透析治療的CRF患者102例。納入標準：診斷符合第2版《腎臟病學》中的相關標準。排除標準：合并腫瘤患者、哺乳妊娠期婦女、心肺功能不全、認知障礙者。根據隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，實驗組51例，其中男32例，女19例，年齡(63.21±11.23)歲，病程(2.44±1.45)年；對照組51例，其中男31例，女20例，年齡(64.01±10.33)歲，病程(2.51±1.61)年。本次研究均有患者及其家屬簽署自愿同意書。

2.方法。對照組采用常規護理干預。患者入院后檢測其生命體征，按時執行醫囑，向患者告知治療過程和注意事項；給予患者常規的心理干預；常規營養干預，飲食護理；保持病房內環境。

實驗組在此基礎上增加認知行為干預，具體有：(1)護理人員全面評估患者對疾病相關內容的認知程度，用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者心理狀態；(2)認知重塑：多形式向患者宣講腎衰竭相關知識，根據具體情況糾正認知偏差；(3)自我反省：引導患者自我反思負性情緒的原因，自我糾正錯誤行為；(4)認知干預效果評估：根據治療過程、生活習慣、心理狀態進行評估，對個人行為習慣依舊不合理的患者加強認知干預，進行再教育。

3.檢驗標準。檢測并記錄兩組患者護理干預前后血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指標。記錄治療期間患者出現鈣磷代謝紊亂、低血壓、貧血等并發癥發生率。

所有患者均進行6個月的隨訪，比較治療前后患者的生活質量和心理狀態。

采用生活質量評定問卷GQOL-74量表評估患者生存狀態，總得分100分，各項目得分越高說明患者生活質量越好。

采用SDS量表和SAS量表評估患者心理狀態，總分100分，得分越高說明患者負性情緒越嚴重。

二、結 果

1.兩組患者生活質量分析。干預后，實驗組患者生活質量各項評分和總評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組患者腎功能生化指標分析。干預后，實驗組患者血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指標顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者生活質量比較分)

表2 兩組患者生化指標分析分)

3.兩組患者心理狀態分析。干預后，實驗組患者SDS量表和SAS量表評分顯著低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者SDS量表和SAS量表評分分)

4.并發癥。實驗組出現2例并發癥，對照組12例，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組(χ2=8.279,P<0.05)。

三、討 論

認知護理干預主要是根據患者對疾病的掌握程度進項重新宣教，并通過多種形式引導患者樹立積極樂觀的心態[2]。研究發現[3]，具有正確疾病認知的CRF患者生存率顯著高于一般CRF患者，說明疾病認知觀對患者生存周期具有重要作用。研究結果顯示，實驗組生活質量各項評分和總評分顯著高于對照組(P<0.05)，生化指標顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組病情控制較好，生活質量比對照組有明顯改善；實驗組患者的SDS量表和SAS量表評分顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組患者抑郁、焦慮的不良情緒改善，治療期間患者能自主調節情緒，盡量保持積極心態；實驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組患者積極配合治療，養成較好的生活習慣，這對治療效果也起到積極作用。

認知行為干預可有效改善CRF患者生活質量，延緩病情發展，可在臨床護理應用。