依帕司他治療糖尿病腎病患者的療效觀察

范 琳 石文煥 陳曼麗 鄭 清

河北省石家莊市第三醫(yī)院 1 內(nèi)分泌科 2 醫(yī)務(wù)科 3 老年病科 4 市場部 050011

伴有糖代謝異常、腎小球硬化的糖尿病患者在臨床上稱為糖尿病腎病，該病是糖尿病常見的一種代謝合并癥[1]。漸進(jìn)性腎功能損害、蛋白尿等是糖尿病腎病的主要臨床癥狀。有報(bào)道顯示，生活環(huán)境因素及個(gè)人生活習(xí)慣是糖尿病腎病發(fā)病的主要因素，而有效的臨床治療能夠避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。本文對依帕司他治療糖尿病腎病患者的療效進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討依帕司他的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書后。選取2016年1月—2018年2月我院120例糖尿病腎病患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診；年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有自身免疫性疾病患者；對本次研究過程中使用的藥物過敏者；合并心臟房室傳導(dǎo)阻滯的患者；有嚴(yán)重的肝腎功能不全及消化道疾病者；妊娠期或哺乳期患者。實(shí)驗(yàn)組男32例，女28例；年齡44～73歲，平均年齡(55.29±8.36)歲；病程2～8個(gè)月，平均病程(4.26±1.32)個(gè)月。對照組男30例，女30例；年齡41～72歲，平均年齡(54.39±7.11)歲；病程3～7個(gè)月，平均病程(4.11±1.02)個(gè)月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療，給予患者纈沙坦膠囊(北京諾華公司，國藥準(zhǔn)字H20173015)80mg/次，1次/d，日劑量可增至160mg；實(shí)驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上加用依帕司他(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030580)， 250mg/次，3 次/d。兩組患者共治療22d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)腎功能狀況：治療22d后清晨空腹抽取兩組患者靜脈血8ml置于采血管中，檢測患者血尿素氮、血肌酐及膀抑素；(2)氧化應(yīng)激狀況：治療22d后采用熒光定量PCR法檢測患者抗氧化物。

2 結(jié)果

2.1 腎功能狀況 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血尿素氮、血肌酐以及膀抑素指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者治療后腎功能狀況指標(biāo)

2.2 氧化應(yīng)激反應(yīng)狀況 實(shí)驗(yàn)組患者活性酶、脂質(zhì)過氧化氫、晚期蛋白氧化產(chǎn)物水平均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者治療后氧化應(yīng)激反應(yīng)狀況分析

3 討論

有研究報(bào)道，近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，中國是全球糖尿病患者數(shù)量最多的國家[3]。糖尿病腎病是一種常見的合并癥，早期患者腎小球增高，病情發(fā)展至后期，多數(shù)患者出現(xiàn)腎衰竭。隨著糖尿病腎病發(fā)病率的不斷上升，患者接受有效、穩(wěn)定、安全的治療非常必要。有學(xué)者提出，多種因素綜合作用是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，如生化改變、攝入過量的蛋白質(zhì)、遺傳因素、高血壓、結(jié)構(gòu)異常等[4]。因此，早期診斷、治療對防治糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展及改善糖尿病患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有十分重要的意義。

有研究指出，山梨醇能影響神經(jīng)細(xì)胞功能，在人類機(jī)體大量聚集時(shí)容易引起糖尿病性外周神經(jīng)病癥狀，與糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)[5]。血尿素氮、血肌酐、膀抑素是臨床常見的檢測腎功能相關(guān)指標(biāo)。外界刺激機(jī)體，高活性分子分泌過多，導(dǎo)致組織損傷，臨床上稱為氧化應(yīng)激反應(yīng)。在其發(fā)生的過程中，糖類、DNA等大分子物質(zhì)，發(fā)生不同程度的氧化反應(yīng)，變性、斷裂等氧化損傷在體內(nèi)發(fā)生，導(dǎo)致患者器官病變，甚至癌變等。氧化應(yīng)激反應(yīng)狀況能夠有效反映患者機(jī)體受損傷程度。有報(bào)道認(rèn)為，依帕司他能夠有效預(yù)防、改善和治療糖尿病并發(fā)的末梢神經(jīng)障礙[6]。本文結(jié)果顯示，用藥后，依帕司他組患者腎功能血尿素氮、血肌酐、膀抑素指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)活性酶、脂質(zhì)過氧化氫、晚期蛋白氧化產(chǎn)物指標(biāo)均明顯低于常規(guī)用藥組。這可能是因?yàn)橐琅了舅麨槿┨沁€原酶類抑制藥物，在多元醇代謝中，可逆性抑制葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶，實(shí)驗(yàn)組使用依帕司他對糖尿病腎病患者進(jìn)行輔助治療，治療效果更高。

綜上所述，對糖尿病腎病患者給予依帕司他治療效果顯著，能有效改善腎功能狀況、降低機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，這為以后臨床治療糖尿病腎病提供了一定的參考價(jià)值。