用三種血細胞分離機為獻血者采集血小板時其血小板中白細胞混入量的對比

楊育淼，李浩瀧，樊 晶

（天津市血液中心，天津 300110）

血小板是從人骨髓成熟的巨核細胞胞漿中解落下來的小塊胞質，它是血液的主要成分之一[1]。在臨床上，血小板主要用于對血小板減少或功能異常的患者進行治療。機采血小板是指用血細胞分離機采集血小板的過程。在用血細胞分離機為獻血者采集血小板時，若其血小板中白細胞的混入量較多，易導致其出現輸血反應[2]。因此，在使用血細胞分離機為獻血者采集血小板時，應嚴格控制其血小板中白細胞的混入量。目前，臨床上常采用MCS+、Trima、Amicus 三種血細胞分離機為獻血者采集血小板[3]。本文主要是比較用這三種血細胞分離機為獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的混入量。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016 年1 月至2018 年12 月期間在天津市血液中心使用血細胞分離機采集血小板的432 名獻血者。這些獻血者的各項生理指標均符合《獻血者健康檢查要求》[4]中的相關規定，其年齡均在18 ～55 歲之間，其中男性的體重均＞50 kg，女性的體重均＞45 kg，在采血前其血小板計數均＞150×109/L，其紅細胞壓積均＞0.36 L/L，其白細胞計數均在5 ～10×109/L 之間，其血紅蛋白的水平均在120 ～180 g/L 之間，其紅細胞計數均在3.8 ～5.5×1012/L 之間，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在血脂異常、患有血液系統疾病、傳染病或嚴重器質性疾病的獻血者。在這些獻血者中，有男267 名，女165名，其平均年齡為（37.2±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 MCS+血細胞分離機（由Haemonetics 公司制造）、Trima 血細胞分離機（由Caridian BCT 公司制造）、Amicus 血細胞分離機（由Baxter 公司制造）、枸櫞酸葡萄糖溶液A（ACD-A，由Sysmex 公司生產）、XS-800i 型五分類血細胞分析儀（由Sysmex 公司制造）。

1.2.2 采集血小板的方法 對獻血者進行體檢，待其體檢合格后，讓其口服30 ml 左右的葡萄糖酸鈣口服液。連接血細胞分離機上的各個管道。根據獻血者的信息（包括其性別、身高、體重、采血前的血小板計數、紅細胞壓積、白細胞計數等）為其設置獻血參數。為獻血者綁扎袖帶、建立靜脈通路。將血細胞分離機的管道與其靜脈通路相連接，按下啟動鍵，為其采集血小板。分別使用MCS+、Trima、Amicus 三種血細胞分離機為這432 名獻血者中的144 名獻血者采集血小板。

1.3 觀察指標

比較用三種血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的混入量。比較用三種血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的檢出率[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用三種血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的混入量

用Amicus 血細胞分離機為這432 名獻血者中的144 名獻血者采集血小板時，其血小板中白細胞的平均混入量為（23.5±8.7）×106個/ 袋。用MCS+血細胞分離機為這432名獻血者中的144 名獻血者采集血小板時，其血小板中白細胞的平均混入量為（3.3±0.6）×106個/袋。用Trima 血細胞分離機為這432 名獻血者中的144 名獻血者采集血小板時，其血小板中白細胞的平均混入量為（3.0±0.7）×106個/袋。與用Amicus 血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板相比，用Trima 血細胞分離機和MCS+ 血細胞分離機為其采集血小板時其血小板中白細胞的混入量均更少，P ＜0.05。

2.2 用三種血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的檢出率

與用Amicus 血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板相比，用Trima 血細胞分離機和MCS+血細胞分離機為其采集血小板時其血小板中白細胞的檢出率均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 用三種血細胞分離機為這432 名獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的檢出率[%（n）]

3 討論

血小板的主要作用是止血和凝血。人體在發生出血時，血小板能迅速粘附、聚集到出血處，通過一系列反應阻止其進一步出血[6]。目前，臨床上主要是采用血細胞分離機為獻血者采集血小板。血細胞分離機的工作原理是：用梯度離心的方式對血液中的成分進行分離，再用探測器對血液中的各種成分進行識別與提取[7]。在用血細胞分離機為獻血者采集血小板時，若其血小板中白細胞的混入量較多，易導致其發生非溶血性發熱、輸血相關性急性肺損傷或成人呼吸窘迫綜合征等輸血不良反應。目前，發達國家在用血細胞分離機為獻血者采集血小板時，通常要求其血小板中白細胞的混入量不超過5.0×106個/ 袋[8]。我國在用血細胞分離機為獻血者采集血小板時，通常要求其血小板中白細胞的混入量不超過5.0×108個/ 袋。現階段，我國各醫療單位常采用MCS+、Trima、Amicus 三種血細胞分離機為獻血者采集血小板。本次研究的結果證實，用Trima 血細胞分離機和MCS+ 血細胞分離機為獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的混入量較少，用Amicus 血細胞分離機為獻血者采集血小板時其血小板中白細胞的混入量較多。