補中益氣湯治療腦動脈粥樣硬化的效果

彭許金

[摘要]目的 探討補中益氣湯治療腦動脈粥樣硬化的效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的80例腦動脈粥樣硬化患者作為研究對象，根據治療方式不同將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者采用常規療法，觀察組患者在對照組的基礎上加用補中益氣湯，比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間及治療前后血液流變學指標。結果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯低于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的半身不遂緩解時間、頭暈目眩緩解時間及耳鳴緩解時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腦動脈粥樣硬化患者補中益氣湯治療，既可提高治療效果，縮短臨床癥狀緩解時間，也利于改善血液流變學指標，值得推廣應用。

[關鍵詞]補中益氣湯;腦動脈粥樣硬化;臨床癥狀;血液流變學

[中圖分類號] R932? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of cerebral atherosclerosis. Methods Eighty patients with cerebral atherosclerosis admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the observation group according to different treatments， with 40 cases in each group. In the control group， conventional therapy was used， while in the observation group， Buzhong Yiqi Decoction was added on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， clinical symptom relief time and hemorheology indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.0%， which was significantly lower than that in the control group accounting for 77.5%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemiplegia relief time and relief time of dizziness and tinnitus in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in platelet adhesion rate， whole blood viscosity and plasma viscosity between the two groups before treatment （P>0.05）. The platelet adhesion rate， whole blood viscosity and plasma viscosity of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet adhesion rate， whole blood viscosity and plasma viscosity in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The administration of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of patients with cerebral atherosclerosis can not only enhance the therapeutic effect， shorten the relief time of clinical symptoms， but also improve the hemorheology indexes， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Buzhong Yiqi Decoction; Cerebral atherosclerosis; Clinical symptoms; Hemorheology

“風、癆、臌、膈”被視為中醫學上的四大疑難雜癥，其中“風”即現代醫學的腦血管疾病，高居四大病癥的首位，包括腦動脈粥樣硬化、腦動脈損傷、腦血栓、缺血缺氧性腦病等，既影響患者日常作息，也不利于生活質量的改善。單純西藥治療周期長，見效慢，此外，長期用藥可導致對藥物產生依賴性，加重原有疾病甚至導致再次發作。中醫學治療歷史悠久，在各種疾病的臨床診治中發揮著重要作用，對腦科疾病的研究同樣取得了顯著成效[1]。補中益氣湯一方出自《內外傷變惑論》，由黃芪、人參、白術等中藥材合制而成，補中益氣、升陽舉限效果顯著，在腦科疾病的辯證治療中發揮著重要作用。本研究選取我院收治的80例腦動脈粥樣硬化患者作為研究對象，旨在探討補中益氣湯治療腦動脈粥樣硬化的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的80例腦動脈粥樣硬化患者作為研究對象，入組患者臨床癥狀符合腦血管疾病診斷標準[2]，經CT檢查確診。根據治療方式不同將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男22例，女18例;年齡48～75歲，平均（62.7±1.2）歲;病程0.8～15.0年，平均（8.1±0.6）年;疾病類型：13例腦血栓，11例腔隙性梗死，9例缺血性腦病，7例高血壓腦病。觀察組中，男19例，女21例;年齡49～72歲，平均（62.3±1.4）歲;病程1.0～15.6年，平均（8.3±0.7）年;疾病類型：14例腦血栓，10例腔隙性梗死，7例缺血性腦病，9例高血壓腦病。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。納入標準：①臨床癥狀符合腦動脈粥樣硬化診斷標準;②無補中益氣湯禁忌;③自愿參與，依從性良好。排除標準：①心、肝、脾腎嚴重病變者;②哺乳期或妊娠期女性;③精神病患者或既往有精神病史者。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方案? 對照組患者實施常規療法，嚴格觀察患者各項身體指標和病情變化，在完成基礎護理的前提下，根據患者癥狀表現實施對癥治療措施，詳細了解患者既往病史、用藥史和獲得的治療效果;合理利用各種醫療器械，檢查患者的神經功能，做好對腦、肝、心、腎等重要組織器官的保護功能工作，及時清理呼吸道分泌物，確保患者呼吸通暢。針對患者疾病類型選擇相應的治療方案：腦血栓患者應首先實施溶栓;給予缺血性腦病患者抗凝治療;腔隙性腦梗死和高血壓腦病患者需給予適量血管擴張劑，同時注意防止腦水腫，加強神經細胞保護，改善血液循環。

1.2.2觀察組治療方案? 觀察組患者在常規治療的基礎上加用補中益氣湯，方劑構成：黃芪18 g，炙甘草、白術各9 g，人參、橘皮、柴胡和升麻各6 g，當歸3 g，加入300 ml水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫水送服。加減療法：面色蒼白、氣虛乏力、精神不暢者可加入五味子、茯苓和人參;頭暈目眩者可給予適量菊花、天麻、珍珠母和鉤藤;半身不遂、吐字不清、口眼歪斜者，可選擇使用牡蠣、天冬、代赭石、玄參、地龍、羌活、龍骨等;腦痛癥狀明顯者，可用川芎、細辛、藁本、蔓荊子予以緩解;血氣不足、舌斑明顯者，需加用桃仁、乳香、沒藥;痰熱甚者，加用川貝母、半夏、竹瀝、生姜和膽星可用來改善痰熱之癥。上述藥物加水煎服，每日1劑，分兩次服用，共治療9周。

1.3觀察指標及評價標準

比較比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時間（半身不遂緩解時間、頭暈目眩緩解時間及耳鳴緩解時間）及治療前后血液流變學指標。療效判定標準[3]分為顯效、有效、無效，具體如下。顯效：半身不遂、頭暈目眩、耳鳴等臨床癥狀基本消失，患者可正常生活;有效：半身不遂、頭暈目眩和耳鳴等癥狀表現明顯減少，對患者日常生活影響減弱;無效：上述臨床癥狀無明顯變化或比治療前更嚴重，患者無獨立生活能力。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。血液流變學指標包括血小板黏附率、全血黏度和血漿黏度。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較

2.3兩組患者治療前后血液流變學指標的比較

兩組患者治療前的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腦部是人體重要的組織器官，是中樞神經系統的重要組成部分，具有調節生命機能的功能，可主宰生命活動、精神活動和感覺運動[4-6]。人口老齡化進程不斷加快，使得腦部疾病發病率明顯上升，腦血管疾病患者數量呈現出明顯的上升趨勢，既影響患者的腦組織功能，也會導致一系列后遺癥，嚴重影響患者的生活質量[7]。中醫理論認為[8]，腦乃“精明之府”，西醫范疇中的神經系統疾病和部分精神疾病均屬于中醫腦病。現階段，中醫藥物治療在腦部疾病的改善中發揮著重要作用。

腦科疾病類型多樣，需要臨床癥遵循“中醫辨證論證”原則，嚴格觀察患者病情發展情況和變化趨勢，在此基礎上實施對癥治療[9]。臨床研究表明[10]，腦部疾病多以氣虛、陰虛、血瘀為主，因此在具體治療過程中，需以疏暢氣血、通絡經脈為目的。補中益氣湯具有補中益氣、升陽舉陷、甘濕除熱之效，可用來治療脾虛氣虛證、氣虛發熱證[11]。方中所用黃芪一物，可入脾、肺經，發升陽固表，補中益氣之效，為君藥;與人參、白術配伍，以健脾理氣，聯合黃芪，可明顯增加補中益氣的作用;當歸一物具有補血活血之效，以人參、黃芪配之，補氣養血功效顯著;橘皮具有理氣和胃之效，可使各藥補而不滯，為佐藥;柴胡歸肝、膽經，通常被用來和解表里、疏肝升陽，加入少許升麻，共同提升下陷之中氣。炙甘草調和諸藥，共奏補中益氣、調理氣機之效[12-15]。結合患者具體癥狀表現，予以辯證加減、化裁，發揮針對性治療效果，緩解腦病疾病癥狀，改善腦組織功能。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯低于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的半身不遂緩解時間、頭暈目眩緩解時間及耳鳴緩解時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的血小板黏附率、全血黏度及血漿黏度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示補中益氣湯治療腦動脈粥樣硬化的效果顯著。

綜上所述，給予腦動脈粥樣硬化患者補中益氣湯治療方案，既可提高治療效果，又能縮短臨床癥狀緩解時間，同時有利于改善患者血液流變學指標，推廣應用價值明顯。

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（收稿日期：2018-05-03? 本文編輯：任秀蘭）