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王女士一直有在家做豆漿的習慣,這天早上孩子著急忙慌要去上學。
王女士就急急忙忙地給孩子煮了碗豆漿做早飯,孩子匆匆喝完來到學校后,不久就出現了呼吸困難的情況,隨后出現神經紊亂和胃部腫脹。學校老師一開始以為只是簡單的不舒服,沒有重視孩子的情況,繼續讓孩子留在學校。但是孩子身體情況突然惡化,開始出現嘔吐,之后就休克了。
老師這才緊急將他送往醫院,但為時已晚,孩子剛到醫院不久,就被醫生當場宣布,孩子遺憾死亡。王女士收到消息后,趕往醫院。看到孩子冰冷的尸體一下子崩潰了,死死抱住孩子的尸體,不愿意相信孩子已經死亡了。早上還活蹦亂跳的孩子,突然就永遠的離開了,孩子究竟是怎么死的?
法醫在解刨尸體后發現,孩子的死因居然是因為很多人家里常喝的豆漿!

主持/陳建榮
教授 碩導
南通大學第二附屬醫院 院長
中華醫學會急診醫學分會急診信息學組、中毒學組委員
中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會 常委
豆漿是以大豆為原料,將大豆用水泡后磨碎、過濾、煮沸加工而成,大豆營養成分以不同的比例分布于豆漿、豆渣和浸泡液等制漿產物中。
豆漿營養豐富,易于消化吸收,大豆蛋白質含量高達 35%~40%,屬優質蛋白質,豆奶蛋白質含量比牛奶還要高,脂肪含量約為 15%~20%,碳水化合物含量約為 25%~30%,富含蛋白質、脂肪、氨基酸、鈣、磷、鐵、鋅等礦物質和維生素A、維生素B等人體所需的營養成分。同時,大豆中含有多種植物化合物,如大豆異黃酮、大豆皂甙、大豆低聚糖以及大豆多肽等。大豆異黃酮是大豆和大豆制品中發現的化合物,具有抗腫瘤、預防骨質疏松、抗衰老、保護心血管、改善肺功能等多種生物學功能,被譽為“植物奶”。豆漿是生活中很常見的飲品,豆漿日常購買方便也可在家自制,超市還會出售豆漿粉,用水沖調后就是可以飲用的豆漿。
關于豆漿的食品安全問題可能被很多人忽視,主要包括豆漿中的微生物繁殖和大豆中內源性生理活性成分,因此在日常生活尤其是在家長給孩子服用時要注意以下幾點,合理服食。
1、購買成品豆漿要仔細閱讀標簽并注意貯存條件
豆漿產品是由豆制品企業按國家食品安全標準生產加工和商業化包裝的產品。但不是所有豆漿產品都是無菌或滅菌的,一些非超高溫滅菌的、需冷鏈保藏的產品若保存條件不當會導致細菌繁殖,飲用后會引起感染或毒素中毒(如芽孢桿菌、沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌等),前者癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等,后者會頭痛、腹痛、嘔吐和發熱。因此,購買帶包裝的豆漿尤其是塑料袋和PET瓶包裝的產品,首先要注意產品是否在冷鏈條件下銷售,觀察其是否有“漲袋”或“胖聽”現象;其次要仔細閱讀包裝標簽上的貯藏條件、保質期、出廠日期等。購買后要按標簽要求貯藏和食用。食用時要仔細觀察流動狀態、色澤和氣味是否正常。一旦開袋就盡快喝掉,以免二次污染和發生食用安全問題。
2、家庭自制豆漿要保持清潔衛生
隨著豆漿機的普及,自制豆漿也越來越方便。雖然豆漿機種類很多,還設置了浸泡、除渣、煮制等各種自動功能,但不管何種加工方式,自制豆漿一定要保持器皿的清潔干凈和原料衛生。豆漿富含蛋白質易于粘附在制漿器皿的表面,若不能及時清洗干凈易染菌,在制豆漿時會造成污染。另外,在原料選擇時要選粒型完整、均勻有光澤的大豆為原料,剔除色澤不均一的病斑粒、水分正常干燥的皺褶粒以及易發生氧化的蟲口和破瓣粒。這些不正常的大豆會影響豆漿的口感和風味,皺褶等不正常粒會帶來大量菌污染。因此,制漿工藝不管需要浸泡與否,挑選的原料大豆一定要用清水仔細清洗,除去籽粒黏附的粉塵和菌,防止菌被大量帶入豆漿。
3、喝豆漿必須要煮熟
《中國居民膳食指南(2016)》指出,大豆含有一些抗營養因子,如胰蛋白酶抑制因子、脂肪氧化酶和植物紅細胞凝集素,喝生豆漿或未煮開的豆漿,可能引起中毒,出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等胃腸癥狀。這些抗營養因子對熱不穩定,通過加熱即可消除。所以生豆漿必須先用大火煮沸,再改用文火維持5分鐘左右,使這些有害物質徹底破壞后才能飲用。
需要注意的是,豆漿在加熱時易產生大量泡沫,造成“假沸現象”,此時食用極易引發中毒。“假沸”是因為黃豆中含有的皂毒素在加熱后冒泡,而不是豆漿煮熟了。另外,豆漿中還含有一種叫做皂甙的物質,該物質受熱到80℃左右會產生膨脹,形成白色氣泡,看起來就像是開鍋了。實際上,自制豆漿沒煮熟時,豆漿中會殘留皂毒素、胰蛋白酶抑制劑等有毒物質。喝了假沸的豆漿,會麻痹人的神經,從而產生中毒反應。因此自制豆漿應該在開鍋后再煮 5 分鐘左右,同時加熱豆漿一定要確保溫度達到要求。在此案例中,王女士急急忙忙地煮好豆漿,此時的豆漿質量是否合格、能否飲用我們不得而知。
4、豆漿的儲存環境也很重要
飲用后剩余的自制豆漿不可放在室溫環境,應及時放在低溫條件下保存,但時間不可過長,否則會有大量的細菌繁殖。如假單胞菌在5℃增殖非常緩慢,但在15℃條件下24小時就會每克100個增至20萬個,在35℃條件下就會增殖到2400萬個。因此,低溫保存再次飲用也一定要加熱殺菌,確保安全。
顯而易見,王女士孩子的死因還需要進一步明確,豆漿的質量和加工過程需要十分注意。同時也不能忽略孩子本身可能存在的尚未發現的疾病問題。平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。病理生理上將心臟性猝死分為兩種類型:心律失常型猝死和循環衰竭型猝死。臨床上猝死可分為兩大類:心源性猝死和非心源性猝死。
