美美吃一頓——淺談腦血管病居家進食照護

常紅

腦血管病是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一，具有高發病率、高致殘率、高致死率以及高復發率的特點。腦血管病常會引起患者吞咽困難、導致不能安全有效地經口進食，出現嗆咳、吸入性肺炎、營養不良、心理異常等諸多問題，嚴重影響患者的生活質量，甚至是心理狀態。

照護腦血管病患者是一個長期、連續的過程，家人需要兼顧訓練與安全兩方面，精心的照護能確保患者安全的同時促使患者樹立康復的信心。尤其是飲食方面，精心的居家進食照護，不僅能使患者能夠進食足量的食物和水，患者還可以通過利用輔助餐具逐步達到獨立進食的目標，提高自理能力。那么，我們今天就來淺談一下腦血管病居家進食照護，讓患者能美美吃一頓。

進食照護小貼士

1. 安靜的環境

首先家人要為患者提供安靜的進食環境，在患者進食過程中避免與其交談，以免分散注意力，導致吞咽嗆咳。

2. 挑選安全的食物質地

家人準備食物時，應本著安全有效的原則，吞咽的食物應該是密度均勻、黏性適當、不易松散、吞咽時容易變形且粘性較低，同時兼顧食物的色、香、味、溫度及營養等。

3. 調整正確的姿勢

進食時家人要協助患者保持正確的進食姿勢，盡量幫助患者在坐位下進食，收下頜（低頭），前方放一適宜餐桌，雙臂自然放于桌面，食物放于桌上，讓患者能看到食物。患者不能保持坐位時，可將床頭墊高30～60度，用枕頭墊高患者頭部，保證患者頸部向前傾，墊起偏癱一側的肩部，照護者站在患者健康的身體一側。

進餐的正確姿勢

容易使用的餐具

餐具可以選擇有保護膠套或邊緣光滑的小長柄湯匙；碗具選擇廣口平底瓷碗或邊緣傾斜的盤子，必要時可加用防滑墊，以免患者舀食物時碰翻碗具；可用杯口不易接觸鼻部的杯子，這樣患者不用費力伸展頸部就可以飲用。家人應教會并鼓勵偏癱患者使用健康一側的手進食，盡最大可能發揮積極性。

餐具選擇

1. 口腔進食的位置

應該把食物放在患者健康的一側舌頭的中后部或面頰內部，這樣有利于食物吞咽，減少食物在口腔內的殘留。

2. 每次一口量

如果過多食物將從患者口中漏出或在咽部殘留容易導致嗆咳，食物過少則刺激強度不夠，難以誘發患者的吞咽動作。一般患者進食時的液體應控制在20ml以內，雞蛋羹5～7ml，濃稠泥狀或糊狀食物3～5ml，肉團狀的食物1～3ml。

3. 進食不緊不慢

進食速度宜慢，前一口吞完再進食下一口，家人不要催促患者，對于進食速度過快者應提醒放慢速度，以防嗆咳。同時，家人可以在患者進食時提醒患者吞咽，也可以指著自己的嘴唇以提醒患者在吞咽過程保持嘴唇閉合。進食過程最好控制在30min以內，最長不超過40min，若進食時間太久會導致吞咽功能疲勞而易引發嗆咳。

4. 進食過程中的清潔

在進食過程中，當患者吞咽食物不完全，在口腔、咽部殘留時，家人應提醒患者再次吞咽或咳嗽，以清除殘留食物。進食過程中如患者唾液過多影響吞咽，家人需要及時協助清理，以保持進食過程順暢。進食后檢查患者口腔內有無食物殘留，并給予漱口或刷牙，保持口腔內的清潔。進食后協助患者繼續保持坐位或床頭抬高體位30～60min，以免立即平躺引起食物的反流。進食過程中家人發現患者有嗆咳，應立即讓患者停止進食。

進食照護注意事項