超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床探析

李曉妍 牛艷麗

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

糖尿病血管出現(xiàn)病變的一大特征是該病患者的下肢血管出現(xiàn)病變現(xiàn)象，如果沒有得到有效及時(shí)的治療病情嚴(yán)重的患者其下肢活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)間接性跛行、下肢缺血性壞疽，嚴(yán)重威脅其生命健康。彩色多普勒超聲對該病的臨床診斷中可以對下肢血管病變程度及血管內(nèi)徑、血流量等進(jìn)行準(zhǔn)確判定和有效明示。本文通過對該病使用超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將內(nèi)容如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年10月我院收治的糖尿病患者選擇39例歸入觀察組，同一時(shí)間到我院接受體檢的健康者39例歸入對照組，兩組研究對象年齡范圍35～60歲，平均年齡范圍（47.0±1.9）歲。

1.2 方法

兩組檢查者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，讓患者保持平臥位，外放探頭，將需要檢查的部位、時(shí)間即條件的各方面要求作為參照對其進(jìn)行血管超聲檢查[1]。注意檢查過程中不要將任何壓力施加給探頭，檢查從患者雙下肢的股淺動(dòng)脈開始向股總動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈涉及。檢查時(shí)可以根據(jù)體表上的動(dòng)脈投影逐漸向遠(yuǎn)側(cè)延伸，最后到達(dá)患者的足背動(dòng)脈，然后對這些血管動(dòng)脈的橫切面進(jìn)行檢查，對管腔進(jìn)行觀察[2]。測量詳細(xì)位置后對血管進(jìn)行超聲縱切檢查，檢測動(dòng)脈血管前后壁中層和內(nèi)膜的厚度，另外檢查血管壁回聲狀況并觀察是否有閉塞、管腔內(nèi)部狹窄、血管斑塊存在，最后檢查血管腔的血液流量。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并比較兩組檢查者的下肢血管病變發(fā)生率。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血管動(dòng)脈壁厚度增加并且內(nèi)-中膜厚度≥1.2mm，粗糙，沒有足夠光滑度，有粥樣斑塊、閉塞等情況存在，血流流速出現(xiàn)異常和管腔存在狹窄狀況等臨床表現(xiàn)則可以判定為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在硬化斑塊、管腔狹窄、閉塞等方面的下肢血管病變發(fā)生率76.92%顯著高于對照組的23.08%，P＜0.05，如表。

表 觀察和對照組的下肢病變發(fā)生情況

3.討論

由于人體內(nèi)胰島素作用缺陷和分泌缺陷導(dǎo)致血糖長時(shí)間不能降低的代謝性疾病便是糖尿病，該病其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥是下肢血管病變，目前對這種病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確，這種病癥治愈難度和危險(xiǎn)性均比較高。過去使用的動(dòng)脈造影檢查作為傳統(tǒng)診斷糖尿病血管病變的方式因其創(chuàng)傷性，致使患者不愿意接受檢查，進(jìn)而因不能對該病變及時(shí)診斷使治療最佳時(shí)機(jī)被延誤。當(dāng)前在臨床良惡性病變診斷中應(yīng)用廣泛的彩色超聲診斷的準(zhǔn)確率和敏感度高，通過對該病患者下肢動(dòng)脈血管進(jìn)行檢查[3]，可以明確其下肢動(dòng)脈是否有閉塞、硬化斑塊及管腔狹窄的情況存在，同時(shí)能夠有效明確病灶位置。超聲診斷對血液流變學(xué)參數(shù)顯現(xiàn)支持，可以將糖尿病下肢動(dòng)脈病變早期診斷的有效和及時(shí)性大幅度提高，將普通超聲的不足更好彌補(bǔ)使診斷結(jié)果確診率提升并避免誤診。

彩色多普勒超聲診斷使人體內(nèi)部的器官組織借助超聲波能夠形成不同影像，醫(yī)生對患者的病情狀況根據(jù)圖像對人體內(nèi)部器官組織、生理結(jié)構(gòu)的特性及顯示的特征進(jìn)行診斷，這種有效的診斷檢查方法有諸多優(yōu)勢，快速的診斷效率得到臨床醫(yī)學(xué)的歡迎。通過超聲檢查展現(xiàn)形成一連串圖像的器官及組織形態(tài)從而檢出某些病變。將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)反饋的超聲檢查可形成一種形態(tài)學(xué)診斷，對能夠引發(fā)人體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯病變的疾病進(jìn)行診斷。對糖尿病下肢血管病變采用超聲診斷復(fù)雜且多樣，同時(shí)會(huì)伴有下肢動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄、血管內(nèi)徑減少、硬化斑塊等聲像，超聲診斷結(jié)果符合病理變化。借助彩色多普勒超聲診斷能夠得知該病患者的管腔內(nèi)會(huì)呈多發(fā)或單發(fā)低回聲、動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加、強(qiáng)回聲硬化斑塊形成。在狹窄部位的血流會(huì)顯示血流變細(xì)且沒有規(guī)則的形態(tài)，超聲診斷則會(huì)有頻帶寬度增加、五彩鑲嵌血流呈現(xiàn)，不會(huì)有正常糖尿病患者的三相波出現(xiàn)。閉塞部位的血管管壁厚度增加、血流信號和管腔消失，頻譜無法測出。該病比較嚴(yán)重的顯示為高阻力型的頻譜形態(tài)，呈現(xiàn)不規(guī)則和均勻的樹枝狀。因此彩色多普勒表現(xiàn)多樣化，能夠比較清晰的顯示血流特點(diǎn)并為血管數(shù)目、頻譜特點(diǎn)、排列形式等起到幫助作用[4]，提供可靠的參考依據(jù)給該病的鑒別，從而對糖尿病下肢病變的情況進(jìn)行區(qū)分。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷擁有無創(chuàng)性、高敏度、直觀性、反復(fù)對比跟蹤等優(yōu)勢，能夠明顯的促進(jìn)疾病診斷。尤其在對血管狹窄度、斑塊及其形態(tài)進(jìn)行診斷時(shí)可以將基本信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確顯示出來，對病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)并且能夠重復(fù)進(jìn)行。通過對該病進(jìn)行早期診斷提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，對臨床上預(yù)防和治療該病的應(yīng)用價(jià)值高。