PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用效果

尹春紅 黃玲玲

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院產科 廣西壯族自治區南寧 530199）

婦產科學是一門理論、臨床實踐很強的學科，要求臨床、應變能力很強，因此婦產科臨床實習教學要求能培養出更具有臨床思維能力的醫學生，采用合適的教學方法，使學生在有限的實習時間中提高臨床能力一直是婦產科臨床實習教學中探討的問題[1]。PBL教學法是一種以問題為基礎的教學方法，近年來在婦產科臨床實習教學中獲得了廣泛的應用，并取得較好的效果[2]。本研究主要探討PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用效果，其研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在我院婦產科進行實習的76名實習醫師為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各38例。其中研究組男15例，女23例，年齡18～27歲，平均年齡（22.3±1.2）歲，受教育情況：臨床本科18例，大專20例。對照組男12例，女26例，年齡19～26歲，平均年齡（23.5±1.4）歲，受教育情況：臨床本科14例，大專24例。。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統臨床實習教學方法，即由帶教教師將自己掌握的婦產科理論知識、臨床經驗以及典型病例講授給學生，使學生可以在臨床實踐中根據實際病例應用自己的掌握的知識。研究組采用PBL教學方法，在教學開始前，先由帶教教師確定教學目的，然后確定具體的教學內容，據此進行相關問題布置，同時將相關的資料提供給學生。將學生劃分成幾個小組，2～4人為一個小組，根據帶教老師布置的問題，檢索相關文獻，分析和解決問題。然后以小組的形式向教師匯報，教師在集體上課時對學生匯報結果進行總結，指出其中存在的問題，并進行必要的補充。一般情況下，教師布置的問題源于真實的臨床病例，這些病例都是學生以后的臨床工作很大程度上會遇到的。針對具體的案例，學生需要提出具體的診療計劃，同時對臨床案例進行分析和鑒別診斷，了解患者入院后需要進行的檢查項目，以便確定患者具體的治療方案，針對需要進行手術治療的病例，學生還需要根據實際情況提出具體的手術方式和時間，同時指出手術中存在的難點，術后需要的注意事項。在開展PBL教學時，學生需要提出自己學習過程中遇到的問題，然后向帶教老師求教。在學習完相關的理論知識進行臨床實踐時，需要在教師的指導和監督下收治和接診患者，根據患者的不同病癥，為患者開具醫囑，與帶教老師商量制定診療計劃。在與患者的實際溝通交流中，可以提高學生的溝通交流能力，鍛煉學生的臨床思維能力，進而更好的將實踐和理論聯合在一起。

1.3 觀察指標

所有學生出科前均需要接受基礎理論考核和綜合能力考核，其中基礎理論考核部分由本科學校教師以試卷形式考察，滿分為50分，而綜合能力考核則有婦產科研究室教學干事主持主持，對學生的病史采集、疾病診斷、專科檢查、體格檢查、鑒別診斷、診療方案、語言溝通能力以及操作技能等進行考核，滿分為50分。采用調查問卷的形式調查學生對教學效果的評價。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組學生考核成績比較

研究組的學生基礎理論考核得分、綜合能力考核得分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

組別 例數 基礎理論成績 綜合能力成績研究組 38 45.67±3.12 46.13±2.67對照組 38 41.36±2.15 39.67±2.49 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學生對教學方法效果評價比較

研究組學生在理論知識掌握、分析和表達能力提高、理論聯系臨床能力提高、自學能力提高、溝通協調能力提高以及創新思維激發上的滿足度均優于對照組（P＜0.05），具體情況如下表2所示。

表2 兩組學生對教學方法效果評價比較[n(%)]

3 討論

由于醫療環境的改變，在加上人們維權意識的不斷增強，醫患關系變得十分的緊張，這個即將走入臨床崗位的學生提出了更高的要求[3]。臨床實習是醫學生接受系統化教育的最后階段，同時也是是培養合格醫師的重要途徑，其教學有效性一直深受重視。以往在對其進行實習生進行教學的過程中，大多數情況都是采用傳統的教師教、學生記的教學模式，在這種教學模式下，學生的學習自主性和創新性受到了很大程度的限制[4]。另外由于臨床醫學工作模式發展變化很快，因此學生的固定思維模式很難適應這一工作環境。為此，需要對臨床實習教學方法進行改革。PBL教學模式是一種以問題為基礎的教學方法，這種教學模式以學生為中心，設置問題情況，在教師的指導下，通過小組合作學習的方式分析和解決問題，同時學會自我評價[5]，在這教學過程中，使臨床見習醫師加深對臨床基礎理論知識的理解、增強臨床思維能力、激發學習興趣、加強口頭表達及溝通能力等，在這種教學模式中，可以充分調動學生的主觀能動性，促進學生創新意識的形成，培養學生的探索精神[6]。與傳統的教學模式不同，PBL教學模式的主要目的是使學生了解并且認識到知識是解決問題的工具，使學生可以帶著問題進行學習，徹底改變以往以教師為主導的教學模式。在解決一個個問題的過程中促進學生各方面的能力的提高[7]。在本次研究中，采用PBL教學法的研究組的基礎理論考核得分、綜合能力考核得分均高于對照組（P＜0.05）；研究組學生對教學方法的滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可以看出，在婦產科臨床實習教學中，PBL教學法應用效果顯著，可以提高學生的理論能力和綜合能力，促進學生分析表達能力、理論與臨床聯合能力、自學能力、溝通交流能力等的提高。