托烷司瓊在腰硬聯合麻醉下剖宮產術中的應用

徐敏杰

【摘要】目的：分析托烷司瓊在腰硬聯合麻醉剖宮產術中的應用效果。方法：選取我院2018年1月-2018年12月剖宮產實施腰硬聯合麻醉的300例患者為研究對象，根據手術中是否使用托烷司瓊劃分為對照組與觀察組，觀察組應用托烷司瓊，對照組未應用，對比兩組患者惡心、嘔吐評分及其他不良反應發生率。結果：對照組患者惡心、嘔吐評分顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率5.33%顯著低于對照組32.00%，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：托烷司瓊在產科腰硬聯合麻醉術中的應用可降低不良反應發生率，可推廣應用。

【關鍵詞】托烷司瓊;剖宮產;腰硬聯合麻醉

【中圖分類號】R197.6【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-047-02

腰硬聯合麻醉術在目前剖宮產臨床中應用的范圍較廣，并取得一定療效，但患者麻醉術中出現惡心、嘔吐等不良反應的幾率較高，存在不足之處。相關研究指出[1]，剖宮產時實施腰硬聯合麻醉給產婦帶了較大生理、心理性壓力，手術過程中產婦出現惡心、嘔吐等癥狀的幾率較高，并伴有其他不良反應，對手術進展及產婦健康造成極大影響。另有學者研究表明[2]，剖宮產的實施不僅造成產婦身體疼痛還導致其出現焦慮、恐慌、暴躁等不良心理，加上手術極易引發不良反應，對產婦造成較大影響，通過應用托烷司瓊可降低麻醉風險，對控制不良反應發生起到一定效果。本研究主要對腰硬聯合麻醉下剖宮產術中應用托烷司瓊的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月我院產科300例實施腰硬聯合麻醉術的患者為研究對象，患者均實施剖宮產術，知情并簽訂同意書，排除伴有心肺疾病者，根據手術中是否使用托烷司瓊劃分為對照組（使用）與觀察組（未使用）。對照組患者年齡在22-31歲，平均（27.21±2.64）歲，平均孕周為（39.55±2.11）周;觀察組患者年齡在23-32歲，平均（27.35±2.61）歲，平均孕周為（39.52±2.17）周;兩組患者一般資料情況相比差異不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入手術室后均實施腰硬聯合麻醉術。觀察組患者轉移至手術室均開放靜脈通道，給予氯化鈉靜脈滴注，常規供氧，對患者心率、血壓、血氧飽和度、心電圖等指標進行常規監測。待取出胎兒后，觀察組患者給予托烷司瓊靜脈注射;對照組不注射，其他操作同觀察組。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者惡心、嘔吐癥狀評分情況，對比兩組患者其他不良反應發生情況。惡心、嘔吐評分均以0-3分進行判定;惡心：0分表示不存在惡心感;1分表示存在輕微惡心，但不會影響生活;2分存在中度惡心感，對正常生活產生一定影響;3分存在嚴重惡心，嚴重影響日常生活;嘔吐：0分表示不存在嘔吐癥狀;1分表示存在輕微嘔吐，每天不超過2次;2分表明中度嘔吐，次數在2-4次每天;3分表示重度嘔吐，每天次數超過5次;觀察記錄排尿困難、頭暈等其他不良反應發生情況。

1.4 統計學意義 借助SPSS 21.0統計學軟件包分析處理本研究數據，計數資料均借助率%描述，應用卡方檢驗，計量資料以均數標準差描述，應用t檢驗，以P<0.05表明兩者對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者惡心、嘔吐情況 對照組患者惡心、嘔吐評分情況與觀察組相比顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者其他不良反應發生情況 對照組患者其他不良反應發生率為32.00%，觀察組患者不良反應發生率為5.33%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相關研究表明[3]，剖宮產實施腰硬聯合麻醉出現惡心、嘔吐癥狀的幾率較高，若處理不及時可能導致患者誤吸，威脅其健康，因此找到有效方案降低麻醉術中不良反應發生率十分重要。有學者研究指出[4]，剖宮產患者腰硬聯合麻醉術中出現惡心、嘔吐癥狀主要是因內臟、化學受體敏感區以及大腦皮層等部位神經沖動經機體神經中樞至嘔吐中樞，引發的肢體及內臟反應，考慮借助5-HT3受體拮抗劑托烷司瓊進行干預。

本研究結果顯示，觀察組患者惡心、嘔吐評分情況與對照組相比顯著較低，且觀察組患者其他不良反應發生幾率均低于對照組。提示，觀察組患者麻醉術中應用托烷司瓊的效果較好，主要因托烷司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，可預防患者出現惡心、嘔吐癥狀，從根本上降低麻醉術中不良反應發生幾率，提高治療安全性。通過分析認為，剖宮產實施腰硬聯合麻醉術中患者出現惡心、嘔吐癥狀主要因手術過程中患者胎盤血管擴張已經達到最大程度，灌注壓下降后患者血壓水平下降，因而出現惡心嘔吐癥狀，通過用藥預防可達到較好效果。有學者研究表明[5]，5-HT3受體拮抗劑托烷司瓊在腰硬聯合麻醉下剖宮產術中的應用可有效降低不良反應發生率，對患者治療有積極意義。上述學者研究結果與本研究結果存在一致性。

綜上所述，托烷司瓊在腰硬聯合麻醉下剖宮產術中的應用可降低患者惡心、嘔吐評分，其他不良反應發生幾率顯著降低，有一定推廣價值。

參考文獻：

[1] 王蕓，崔曉麗.咪達唑侖聯合托烷司瓊預防產科手術后惡心嘔吐的臨床觀察[J].江蘇醫藥，2015，41（23）：2884-2885.

[2] 李江，徐振東，劉志強.托烷司瓊與利多卡因預防高滲晶膠溶液靜脈滴注痛效果的比較[J].臨床麻醉學雜志，2015，31（05）：507-508.

[3] 祖力甫卡爾·依力哈木，安克爾江·阿布力孜.托烷司瓊在產科腰硬聯合麻醉術中的應用分析[J].基層醫學論壇，2015，19（13）：1781-1783.

[4] 羅會媛.托烷司瓊聯合舒芬太尼用于產科術后鎮痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（09）：107-108.

[5] 劉紹彬.托烷司瓊在產科腰硬聯合麻醉術中的應用[J].四川醫學，2013，34（03）：378-379.