糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫結合的護理體會

田勝花

[摘要] 目的 對中西醫結合護理在糖尿病合并消化性潰瘍患者中的臨床運用效果情況進行探析。方法 抽選自該院2017年4月—2018年3月所接診的88例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按入院就診前后順序分成研究組與基礎組?；A組予以常規西醫護理干預，在此前提下，對研究組再予以中醫護理干預。對比兩組患者的臨床護理效果及血糖控制情況。 結果 研究組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血清蛋白均低于基礎組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）;就總有效率而言，研究組比基礎組高（95.5%vs84.1%），差異有統計學意義（χ2=3.657，P<0.05）。結論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者予以中西醫結合護理，可有效控制患者的血糖，效果明顯，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;消化性潰瘍;中西醫結合;護理

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0014-03

Nursing Experience of Integrating Traditional Chinese and Western Medicine in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Peptic Ulcer

TIAN Sheng-hua

Department of Medical Insurance， Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of integrated traditional Chinese and Western medicine in patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer. Methods 88 patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer who were admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were enrolled in the study. They were divided into study group and basic group according to the order before and after admission. The basic group was given routine Western medical nursing intervention. Under this premise， the research group was given TCM nursing intervention. The clinical nursing effect and blood glucose control of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated serum protein of the study group were significantly lower than those of the basic group （P<0.05）. In terms of total efficiency， the study group was higher than the basic group （95.5% vs 84.1%）， the difference was statistically significant （χ2=3.657， P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for patients with diabetes mellitus and peptic ulcer can effectively control the blood glucose of patients， and the effect is obvious. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Diabetes; Peptic ulcer; Integrated Chinese and Western medicine; Nursing

糖尿病是臨床上一種較為多見的慢性疾病，且極易引發各種并發癥，其中，消化性潰瘍就是其中較為常見的一種。消化性潰瘍一般指的是胃腸道黏膜受到酸性胃液的刺激，繼而所引發的潰瘍癥狀[1]。若糖尿病患者合并消化性潰瘍，將出現一系列癥狀，如反酸、燒心、打嗝、噯氣等，進而導致患者食欲下降，但因糖尿病患者需保證良好的飲食，以此維持其血糖穩定，因此，若不及時改善患者的臨床癥狀，將威脅到患者的身體健康與生命安全?，F為了解中西醫結合護理在此類患者中的運用效果，該案將對該院2017年4月—2018年3月所收治的44例糖尿病合并消化性潰瘍患者予以中西醫結合護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選自該院所接診的88例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，所有參與研究的對象均符合世界衛生組織所制定的關于“糖尿病”的診斷標準，且合并消化性潰瘍。所有患者均對該次研究活動知情，且簽署同意書。按入院就診前后順序，將所有患者分成兩個小組，組名為研究組與基礎組。研究組44例，男女分別有23例、21例;年齡區間51～71歲，平均年齡（62.4±1.5）歲;病程1～10年，平均病程（4.9±1.1）年。基礎組44例，男女分別有25例、19例;年齡區間48～73歲，平均年齡（61.5±1.7）歲;病程1～13年，平均病程（5.2±1.4）年。對比以上兩組患者的基線資料，如性別、年齡、病程等，差異無統計學意義（P<0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對基礎組患者予以常規西醫護理干預，主要內容有：①基礎護理：為患者營造安靜、舒適的休息環境，定期對病房進行消毒、通風，保證室內空氣流通;對臥床患者，護理人員應協助患者大小便、喂食等。②飲食干預：叮囑患者在飲食上需堅持少量多餐，且以低糖食物為主，需保證營養均衡，蛋白質、脂肪以及糖的攝取量應維持較為合理的比例;少食用煎炸、油膩的食物。③血糖控制：定期為患者測量血糖，且指導患者正確使用胰島素的方式;依據患者的實際情況，對其胰島素使用劑量進行合理調整[3]。

在上述基礎之上，對研究組患者再予以中醫護理干預，即①情志護理：向患者說明中醫中“七情傷五臟”的理論，使其了解到保持良好心態對身體的積極影響。護理人員可通過轉移注意力的方式，減輕患者的不良情緒;又或是向患者介紹一些病情顯著改善的病例，以提升其戰勝疾病的信心[4]。②穴位按摩：結合中醫穴位療法，對患者的胰腧穴位進行按摩;對一些穴位進行重點按摩、推拿，如三陰交穴、足三里穴、承山穴、曲池穴等，每個穴位分別按摩100次。按摩時應注意力度適中，應保證在患者可忍耐范圍內[5]。③中藥泡腳：可叮囑患者在睡前泡腳，時間為15 min;可在泡腳水中添加活血、通絡的藥物;泡腳水聞不可過高，避免燙傷。泡腳期間應以額頭略微出汗為宜，不建議泡腳泡至大汗淋漓[6]。

1.3? 觀察指標

密切監測與觀察兩組患者干預前與干預后的血糖值變化情況，且進行組間對比分析。

1.4? 療效判定標準

經干預后，患者的臨床癥狀基本消退，通過胃鏡檢查發現潰瘍已基本愈合，為顯效;經干預后，患者的臨床癥狀有所減輕，通過胃鏡檢查發現潰瘍面積減少，減少幅度約50%以上，為有效;經干預后，患者的臨床癥狀并未減輕，潰瘍面積未減少，未無效[7]。

1.5? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究中所得出的相應數據展開分析，其中，分別采?。?）、（x±s）代表計數資料與計量資料，再分別以χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖變化情況對照

干預前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血清蛋白相對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者的各項血糖值均優于該組干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血清蛋白均低于基礎組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理效果情況對照

研究組患者的總有效率是95.5%，基礎組僅為84.1%，組間比較顯示差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者因為其體內血糖值較高，血液環境較為粘稠，血流下降，繼而造成胃與十二指腸無法獲得足夠的血液滋潤，致使粘膜出現缺血、壞死，并形成潰瘍面。出現潰瘍面的所在位置會產生對人體有害的物質，威脅胃與十二指腸的微血管，致使其血管發生病變，且不利于前列腺素的合成以及分泌，從而對血液循環與碳酸氫鈉分泌造成不利影響，最終導致消化性潰瘍的發生[8-9]。糖尿病患者并發消化性潰瘍后，除對癥治療外，還應予以相應的護理干預措施，以便對身體進行調養，養成健康的生活習慣，以有助于身體的康復。在護理中，除對患者采取常規護理措施外，還可針對患者的實際情況，對其予以中醫護理干預，如情志護理可消除或減輕患者的不良情緒，從而以更好的心理狀態面對治療;對患者進行穴位按摩與中藥泡腳，可促進患者血液循環，加速新陳代謝，促進身體恢復[10]。

該研究中采取中西醫結合護理的研究組患者，其干預后的總有效率顯著高于僅采取常規西醫護理的基礎組患者，即95.5% vs 84.1%，差異明顯;另外，從血糖值方面來看，研究組患者干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均低于基礎組干預后，差異顯著。由此說明：對糖尿病合并消化性潰瘍患者實施中西醫結合護理，不但能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，同時還可有效控制患者血糖，是一種較為科學的護理方式，值得在臨床上大力推行與使用。

[參考文獻]

[1]? 王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫結合的護理體會[J].當代醫學，2016， 22（19）：101-102.

[2]? 高紅鷹.中西醫結合治療糖尿病合并消化性潰瘍患者的護理探討[J].糖尿病新世界， 2016， 19（22）：193-194.

[3]? 郝堯.2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的臨床研究[J].現代消化及介入診療， 2015（4）：432-433.

[4]? 劉仲棟，李麗艷.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特征[J].世界華人消化雜志，2015， 19（10）：1690-1694.

[5]? 楊煬，任建功.32例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2017， 36（11）：939-940.

[6]? 蓋守娟.女性更年期糖尿病合并消化性潰瘍患者采用抑酸維持治療的獲益分析[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：163-164.

[7]? 周慧芬，徐安妗.抑酸維持治療對女性更年期糖尿病合并消化性潰瘍患者獲益分析及對血胃泌素水平影響[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：510-513.

[8]? 朱宇華.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點及治療效果分析[J].實用糖尿病雜志，2017（6）：11-12.

[9]? 張暉.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2017（9）：1382-1383.

[10]? 楊曉丹.護理干預在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療中的應用與效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：154-155.