結(jié)直腸癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護理對策分析

謝玲　蘭海英

[摘要] 目的 探討結(jié)直腸癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護理效果。方法 將該次2017年6月—2018年6月期間的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者60例進行分組研究，對照組30例行常規(guī)護理，觀察組30例行針對性護理，對護理前后焦慮抑郁評分、血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析。 結(jié)果 觀察組焦慮評分為（29.71±2.22）分，抑郁評分為（21.25±0.83）分，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG為（8.39±2.45）mmol/L，HbA1c為（7.48±1.05）%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組焦慮評分為（34.73±3.21）分，抑郁評分為（33.55±3.46）分，F(xiàn)PG為（9.29±2.03）mmol/L，2 hPG為（11.11±2.32）mmol/L，HbA1c為（8.06±1.02）%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，觀察組與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對結(jié)直腸癌合并糖尿病患者化療期間實行針對性護理干預(yù)效果較好，可有效緩解不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)直腸癌;糖尿病;化療;臨床護理

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0156-02

直腸癌以及糖尿病均為臨床常見的疾病類型，對患者影響較大，直腸癌的病灶位置相對較低，可通過直腸指征以及乙狀結(jié)腸鏡進行診斷，糖尿病的發(fā)生于患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，結(jié)直腸癌合并糖尿病患者病情較為嚴重，需要進行手術(shù)治療，為保證手術(shù)效果還要在術(shù)前進行放化療，同時配合有效的護理干預(yù)來改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[1]。該次研究2017年6月—2018年6月對30例結(jié)直腸癌合并糖尿病患者化療期間實行針對性護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為60例結(jié)直腸癌合并糖尿病患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者19例，女性患者11例;年齡41～80歲，平均年齡（60.5±6.5）歲。對照組男性患者17例，女性患者13例;年齡42～81歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組行常規(guī)護理? 做好環(huán)境護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者規(guī)劃飲食。

1.2.2? 觀察組行針對性護理干預(yù)? ①心理干預(yù)

患者了解自己的病情之后會出現(xiàn)焦慮以及煩躁情緒，甚至?xí)^望，對于合并糖尿病患者來說，生活質(zhì)量還會受到嚴重影響，不良情緒會導(dǎo)致患者體內(nèi)的腎上腺素以及生長激素分泌異常，進而導(dǎo)致血糖升高，加重患者的病情，所以護理人員要與患者加強溝通交流，向其講解疾病的治療方法，并向其講解治療成功的案例以及相關(guān)注意事項，幫助患者建立治療的信心，提高治療依從性以及積極性。

②健康教育

以講座以及一對一輔導(dǎo)等方式向患者講解直腸癌以及糖尿病的相關(guān)知識，讓其意識到合理運動以及控制飲食的重要性，同時教會患者自我護理的方式，避免在放化療期間出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。

③血糖監(jiān)測

密切監(jiān)測患者的血糖水平，尤其在放化療期間，應(yīng)該提高血糖監(jiān)測的頻率，帶患者的血糖穩(wěn)定之后可適當降低頻率。

④腸道準備

術(shù)前為患者提供合理的飲食指導(dǎo)，術(shù)前3 d進食半流食食物，術(shù)前1 d進食流質(zhì)食物，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，保證腸道準備順利進行。

⑤黏膜護理

患者接受放化療期間由于受到藥物的刺激，會導(dǎo)致其肛周皮膚出現(xiàn)異常，需要根據(jù)患者的實際情況加強護理干預(yù)，針對里急后重并且便次增多的患者需要為其進行3～5 d的保留灌腸治療，并且告知患者便后需要仔細清洗肛周皮膚，并使用柔軟紙巾擦拭，穿著柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持肛周皮膚清潔干燥[2]。

1.3? 護理觀察指標

對護理前后焦慮抑郁評分、血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析。焦慮、抑郁評分采用Zung焦慮自評量表以及Zung抑郁自評量表進行評定，評分越低表示患者的焦慮抑郁程度越輕[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后焦慮抑郁評分

觀察組護理前焦慮抑郁評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后焦慮抑郁評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組FPG、2 hPG以及HbA1c與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，其中1例皮膚毒性患者，1例血液毒性患者;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，其中3例皮膚毒性患者，3例血液毒性患者，2例黏膜毒性患者，觀察組與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05）。

3? 討論

直腸癌屬于消化道常見的惡性腫瘤，糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見的疾病類型，對患者的身心健康以及生命安全均有嚴重威脅，由于直腸癌的病變位置深入盆腔，具有相對復(fù)雜的解剖關(guān)系，采用手術(shù)治療難度較大，并且手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，治療存在一定的局限性，術(shù)前實行放化療可有效彌補手術(shù)存在的不足，還可提高臨床療效，但放化療對患者的影響較大，加之患者自身因素以及藥物刺激的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液、皮膚以及黏膜等毒副作用，患者心理較為脆弱，不利于治療的順利進行，所以加強護理干預(yù)至關(guān)重要[4]。