宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及作用分析

楊曉杰

[摘要] 目的 總結宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理體會、效果，為宮頸癌合并糖尿病患者護理工作提供參考。方法 選擇該次2015年2月—2018年5月期間收治治療的86例宮頸癌合并糖尿病患者，隨機分為常規護理、針對性護理的對照組和觀察組，各43例。對比2組宮頸癌合并糖尿病患者日常生活能力評分、并發癥發生情況、護理滿意度以及情緒評分情況。結果 觀察組合并癥患者日常生活能力評分、情緒評分以及并發癥占比率均明顯低于對照組，護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予宮頸癌合并糖尿病患者針對性護理干預可以明顯改善患者日常生活能力，提高患者安全性以及護理滿意度，具有應用價值。

[關鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;圍手術期護理;針對性護理;日常生活能力

[中圖分類號] R59????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0151-02

宮頸癌是婦科惡性腫瘤代表，發病率呈明顯遞增趨勢，疾病進展期間并發糖尿病情況明顯，宮頸癌合并糖尿病情況下患者生活質量受影響嚴重，增加了患者并發癥情況、護理工作難度。為了保證宮頸癌合并糖尿病患者治療預后效果，強調圍術期護理干預價值。相關資料指出，合理進行圍術期護理干預可以明顯提高宮頸癌合并糖尿病患者治療的安全性、護理工作的滿意度[1]。基于此，該文2015年2月—2018年5月就該次86例宮頸癌合并糖尿病患者作為實驗對象，總結圍術期護理價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗對象總計86例。對照組：患者年齡區間42～76歲，年齡中位數（59.02±4.55）歲;糖尿病病程區間1～12年，病程中位數（4.60±1.50）年。觀察組：患者年齡區間43～78歲，年齡中位數（59.15±5.05）歲;糖尿病病程區間1～13年，病程中位數（4.55±1.65）年。對照組、觀察組宮頸癌合并糖尿病患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組——給予該組宮頸癌合并糖尿病患者控制血糖以及飲食治療、健康教育等常規護理。

觀察組——對照組基礎上采取圍手術期針對性護理干預。①術前護理。評估患者病情——綜合評估入院患者疾病史、用藥史、并發癥以及宮頸癌進展等情況，了解患者營養狀況，進行心肺功能等檢查，以便全面了解患者信息。并發癥預防——以降糖藥、胰島素控制血糖合理范圍，餐后2 h血糖理想范圍為6.7～11.0 mmol/L。飲食護理——術前叮囑患者補充營養以強化體能、提高手術耐受性，碳水化合物、蛋白質、脂肪三大物質熱量占比分別為50%～60%、15%、30%，禁食油膩食物。另外，保證蔬菜、豆類等膳食纖維用量，以促進降糖效果。心理護理——患者焦慮、抑郁等負性情緒明顯，并直接影響患者治療依從性、加重患者病情。護理人員需要為患者營造溫馨且舒適的住院環境，以保證患者良好的休息狀態，重視和患者之間的有效溝通，建立患者疾病客觀認知、接受度，和家屬進行溝通，強調家屬支持對患者的積極影響。②術中護理。監測患者血糖情況，合理選擇麻醉方式，重視麻醉對代謝功能的影響。術中盡量避免輸注葡萄糖注射液，若手術特殊需要，需結合患者血糖情況注射胰島素。③術后護理。監測血糖——術后禁食階段4 h監測1次血糖，以確定胰島素用量。另外，觀察患者生命體征、維持引流管引流通暢、記錄引流液情況。補液治療——患者術后禁食階段易并發低血糖、營養丟失，需進行胰島素+葡萄糖補液治療。若患者處于重癥階段，需進行腸外營養支持。并發癥護理——感染是術后常見并發癥，需維持病房干凈、強化消毒、患者皮膚護理工作，定時輔助患者翻身，預防皮膚破損。運動護理——合理的運動利于控制患者血糖，合理控制運動量、時間，運動以飯后1 h為宜以避免低血糖問題。

1.3? 觀察指標

記錄患者護理4周后日常生活能力、情緒評分以及術后并發癥情況、護理滿意度。

1.4? 指標評分標準

患者日常生活活動能力參考ADL量表評分，分值越低說明患者生活質量越佳。

患者心理情緒參考SAS、SDS量表評分，分數越低說明患者情緒越佳[2-3]。

1.5? 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件計算宮頸癌合并糖尿病患者的觀察指標數據。計數指標以（%）形式展開，行χ2檢驗;日常生活活動能力、情緒評分以（x±s）形式展開，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 日常生活活動能力評分比較

觀察組、對照組宮頸癌合并糖尿病患者日常生活活動能力評分情況，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 情緒評分比較

觀察組、對照組宮頸癌合并糖尿病患者情緒評分情況，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 計數指標比較

觀察組、對照組宮頸癌合并糖尿病患者術后并發癥以及護理滿意度情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 血糖水平比較

觀察組、對照組宮頸癌合并糖尿病患者血糖水平，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

宮頸癌患者糖尿病情況明顯，具體機制尚不明確。宮頸癌患者一般早期癥狀無典型性，所以一經確診多處于晚期轉移階段，宮頸癌合并糖尿病情況下加大了護理難度以及患者心理、生活負擔，例如糖尿病患者需控制糖、脂肪攝入，但宮頸癌屬于惡性、消耗性疾病，所以無法過度限制糖、脂肪攝入。基于此類合并癥患者的特殊性，需給予患者圍手術期針對性護理干預，以促進患者治療預后，提高患者生存質量。術前評估患者病情、預防并發癥、飲食護理、心理護理、術中血糖監測護以及術后血糖監測、補液治療、并發癥護理，在有效控制糖尿病癥狀的基礎上穩定宮頸癌手術患者身心最佳狀態、促進預后[4]。劉漫研究指出，重視宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理在降低患者術后并發癥的基礎上可以縮短患者住院時間[5]。結果顯示：觀察組、對照組患者日常生活能力、情緒評分、術后并發癥、護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。和劉乃英[6]研究結果有一致性。

綜上所述，重視宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理是促進患者治療預后的前提。

[參考文獻]

[1]? 曲悅，鄭雯雯，雷丹，等.宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理淺析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[2]? 胡莉娜，劉澤乾，候歡歡，等.宮頸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].養生保健指南，2016（23）：142.

[3]? 林萍.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：135-137.

[4]? 胡利霞，涂雪松，李楓，等.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J].職業衛生與應急救援，2016，34（2）：154-156.

[5]? 劉漫.宮頸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.

[6]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.