護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響

李宗霞　匡彥兵

[摘要] 目的 對于肛周膿腫合并糖尿病患者進行手術治療前后實施護理干預的效果。方法 選取2017年5月—2018年5月該次收治的肛周膿腫合并糖尿病患者82例，所有患者均進行手術治療，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，對兩組患者護理效果進行對比。結果 護理前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后研究組的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肛周膿腫合并糖尿病患者進行手術治療前后實施護理干預，能夠有效的控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 肛周膿腫合并糖尿病;手術治療;效果

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0166-02

Effect of Nursing Intervention on the Therapeutic Effect of Perianal Abscess with Diabetes before and after Operation

LI Zong-xia1， KUANG Yan-bing2

1.Department of Nursing， Heshan Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Surgery Department， Nanhu Health Center， Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention before and after surgical treatment of patients with perianal abscess and diabetes. Methods 82 patients with perianal abscess and diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled. All patients underwent surgical treatment. They were divided into control group and study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing. On the basis of routine nursing， the nursing intervention was strengthened in the study group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. The blood glucose level of the study group was significantly better than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention before and after surgical treatment of patients with perianal abscess and diabetes can effectively control the blood glucose level of patients and reduce the incidence of complications. It is worth further promotion and use in clinical practice.

[Key words] Perianal abscess with diabetes; Surgical treatment; Effect

肛周膿腫合并糖尿病具有癥狀顯著、感染嚴重、控制難度大且創(chuàng)面愈合時間比較長等特點，臨床上，往往以手術治療為主，但是在手術治療過程中，由于血糖變化比較大，給手術治療帶來一定的難度，容易引發(fā)術后感染等并發(fā)癥[1]。因此，加強度肛周膿腫合并糖尿病患者進行護理干預，對提高手術治療效果是極為必要的。鑒于此，該文對該次2017年5月—2018年5月間收治的82例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取患者82例，為研究對象所有患者經(jīng)過檢查，確診為肛周膿腫合并糖尿病，其中合并I型糖尿病53例，合并2糖尿病29例，排除精神異常患者、不符合手術指征患者等。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組（41例）和研究組（41例），在對照組患者中男23例，女18例，年齡范圍介于32～70歲，平均年齡為（42±3.3）歲;在研究組患者中男22例，女19例，年齡范圍介于33～71歲，平均年齡為（45±3.6）歲;兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，且在該次倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對照組護理方案：給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含向患者進行疾病介紹、密切監(jiān)測患者的各項生命體征、遵循醫(yī)囑進行藥物指導等基礎性護理。

研究組護理方案：在常規(guī)護理基礎上進行護理干預，特別是在術前、術后的護理干預，具體如下：①術前。由于該疾病患者的血糖不穩(wěn)定，手術風險比較大，因此，術前控制好患者的血糖是非常關鍵的，可使用胰島素進行注射，但在注射過程中要密切監(jiān)測患者的血糖和血壓，以預防出現(xiàn)低血糖。由于受疾病的折磨，很多患者會存在焦慮、恐懼等不良心理，加上對手術不了解，過度擔心手術的安全性，導致心理壓力更大[2]。因此，術前做好患者的心理干預工作是十分重要的，護理人員要積極主動地與患者進行溝通，詳細向患者講解手術治療的重要性、手術流程、注意事情以預后等，同時向患者介紹成功案例，以消除患者不良情緒，幫助其樹立自信心，積極的配合手術治療。②術后。護理人員將患者送入病房，要密切監(jiān)測患者術后的各項生命體征，若有異常應及時告知醫(yī)生，并采取處理措施。對合并糖尿病患者來說，術后的飲食極為重要，因此，護理人員要根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食結構，以保證患者每天的營養(yǎng)充足，并囑咐患者多食用一些新鮮蔬菜和水果、富含蛋白質(zhì)等食物，要盡量避免食用高糖食物等[3]。由于肛門、肛管周圍神經(jīng)比較豐富，術后痛覺比較敏感，因此，護理人員要向患者講解術后疼痛是一種常見的癥狀，并表示同情，在護理過程中，要多關心患者，幫助患者轉移注意力，可通過與其聊天、聽音樂、看娛樂節(jié)目等，對于疼痛難忍患者，可以遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后的血糖水平進行對比，同時比較術后并發(fā)癥發(fā)生率，將結果一一做好登記。其中并發(fā)癥有出血、感染、疼痛、尿潴留等。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖水平的比較

護理前，兩組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床上，肛周膿腫合并糖尿病患者的病情比較嚴重，且血糖難以控制，給手術治療帶來一定的難度，術后并發(fā)癥比較多，因此，加強對患者進行護理是非常有必要的[5]。常規(guī)護理雖然有一定的效果，但是仍然存在一定的缺陷，隨著醫(yī)學服務技術的不斷提高，護理干預作為一種新的護理手段，主要依據(jù)患者的具體情況給予針對性的護理干預，該研究主要是從術前、術后進行護理干預，同時結合心理干預、飲食指導以及疼痛護理等，取得極為理想的護理效果。

研究結果顯示，護理前，兩組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組患者空腹血糖水平值、餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;而在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，顯著低于對照組的24.39%。這就表明，肛周膿腫合并糖尿病患者實施護理干預，不僅能有效控制患者血糖水平，還能進一步的減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，肛周膿腫合并糖尿病患者進行手術治療前后實施護理干預，能夠有效的控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 姜霏，袁梅.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學， 2016，1（12）：132-133.

[2]? 陳秀娜，彭卓慧.肛周膿腫合并糖尿病患者的術后護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015（20）：3100-3101.

[3]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術期護理效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017， 8（18）：156-158.

[4]? 華逸，劉建峰，吳俊榮，等.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（20）：93-95.

[5]? 海英，于俊蘭，王浩.自擬生肌湯治療102例肛周膿腫術后合并糖尿病的療效觀察[J].北方藥學，2014（11）：55-56.