探討胰島素泵治療重癥糖尿病的療效及護理體會

王彬彬

[摘要] 目的 研究分析重癥糖尿病患者接受胰島素泵治療的效果，以及臨床的護理方式，為臨床護理提供參考。方法 2015年9月—2016年10月該次對83例重癥糖尿病患者進行了分組研究，對照組使用胰島素靜滴治療，觀察組使用胰島素泵治療。對兩組的治療情況進行對比分析。 結果 觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標經過治療后比對照組優秀，對照組達標率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%，0.0%;兩組的結果差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項指標比對照組低（P<0.05）。 結論 糖尿病患者接受胰島素泵治療，能讓患者的血糖水平得到改善，胰島素使用劑量比較少，臨床中結合護理使用，能夠讓患者的病情得到緩解，改善患者的預后效果，臨床中非常重要，可以推廣使用。

[關鍵詞] 重癥糖尿病;胰島素泵治療;臨床護理

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0168-02

Exploring the Efficacy and Nursing Experience of Insulin Pump in the Treatment of Severe Diabetes

WANG Bin-bin

Department of Critical Care Medicine， Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163458 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin pump therapy in patients with severe diabetes and clinical nursing methods， and provide reference for clinical nursing. Methods From September 2015 to October 2016， 83 patients with severe diabetes were enrolled in our hospital. The control group received intravenous infusion of insulin and the observation group was treated with insulin pump. A comparative analysis of the treatment status of the two groups was implemented. Results The blood glucose level and insulin dosage of the observation group were better than the control group after treatment. The compliance rate of the control group was 82.5%， the hypoglycemia rate was 42.5%， and the observation group was 90.7% 0.0%. The results of the two groups were statistically significant different （P<0.05）. There was no statistical significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with insulin pump can improve the blood glucose level of patients， and the dosage of insulin is relatively small. The combination of clinical use and nursing can relieve the patient's condition and improve the prognosis of patients. It is very important in clinical practice and use.

[Key words] Severe diabetes; Insulin pump therapy; Clinical care

糖尿病是臨床代謝性疾病，患者胰島素分泌不足，機體血糖偏高，蛋白質和電解質紊亂[1]。普通糖尿病不及時地進行治療和干預會演變成重癥糖尿病，對患者的生命產生威脅，臨床中過去都是使用小劑量胰島素靜脈注射治療，可以改善癥狀，但是無法對胰島素的輸入速度進行控制，患者的血糖波動較大，因此治療效果不是最佳。尋找安全可靠的治療方式非常重要[2]。該次就糖尿病重癥患者接受胰島素泵治療的效果進行分析，結合優質護理，分析2015年9月—2016年10月間該院收治的83例重癥糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次對83例重癥糖尿病患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，對照有28例男性和12例女性，最小20歲，最大76歲，平均（62.5±8.4）歲;觀察組有29例男性和14例女性，最小22歲，最大77歲，平均（63.1±8.9）歲。兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能夠比較分析。

1.2? 治療方法

待所有患者入院后，對其展開抗感染、補液、糾正酸堿及電解質失衡等基本治療。在此基礎上，給予對照組小劑量胰島素靜脈滴注治療：首先以0.1 U/（kg·h）的劑量標準向患者持續靜脈滴注胰島素以及濃度為0.9%的氯化鈉溶液。觀察組患者則應用胰島素泵進行皮下持續輸注治療，初始劑量設置為1.0 U/（kg·24 h），全天劑量的一半為餐前大劑量，另一半則為基礎劑量。其中，基礎劑量分為24個時段進行設置;在進餐前30 min即可給予患者餐前大劑量，不進餐無需給予。

1.3? 護理方法

①置泵前的健康教育：重癥糖尿病患者因為對胰島素泵不了解，對該種治療方式抱持懷疑，擔心故障，擔心對生活產生影響，因此緊張，焦慮[3]。護理人員需要對胰島素的作用，生理特點，工作流程進行講解，指導患者監測血糖水平。②皮膚護理干預：護理人員每天都檢查患者的置針部位，觀察是否有硬結、水腫癥狀。每周都需要更換管路，如果發現輸注部位有皮下硬結或紅腫，需要更換管路，和原位置保持3 cm間距[4]。更換管路后3 h內對患者的血糖進行監測，防止操作不當導致胰島素吸收不佳。盡量選擇白天進行更換[5]。③做好胰島素泵的維護及保養工作：不宜將胰島素泵置于過冷和過熱的環境，防止變形，使用專門潤滑劑對螺桿和馬達進行潤滑。停止使用時，不需要卸下電池，需要將基礎率歸零[6]。④置泵后的護理干預：監測患者的毛細血糖水平，觀察患者是否有低血糖反應。如果患者有不明原因的高血糖癥狀，需要分析原因，檢查是否存在堵塞情況，及時的進行處理[7]。

1.4? 觀察指標

統計患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素用量、達標時間、達標率等指標。

1.5? 統計方法

利用SPSS 18.0統計學軟件分析實驗中的數據，并用平均數與標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;計數資料則用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標經過治療后比對照組優秀，對照組達標率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%，0.0%;兩組的結果差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項指標比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

目前我國的糖尿病人數越來越多，高滲性高血糖狀態和糖尿病酮癥酸中毒是比較多見的幾種類型，也是高血糖危象，是患者死亡的重要原因[8]。所以，為了促進患者的預后，改善患者的生活質量，采取有效的治療方式非常重要[9]。在實驗中，觀察組使用了胰島素泵治療，結果表明，觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標經過治療后比對照組優秀，對照組達標率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%、0.0%;兩組的結果差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項指標比對照組低（P<0.05）。說明重癥糖尿病患者接受胰島素泵治療的全身性炎癥反應控制比較好，能夠促進患者的恢復。

綜上所述，使用胰島素泵治療重癥糖尿病的效果較好，患者的血糖水平下降明顯，胰島素使用劑量比靜脈注射少，結合護理干預措施，能讓患者的病情緩解，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 張寶芝，古廣蓮，王皓，等.胰島素泵治療重癥糖尿病患者的療效觀察[J].海軍醫學雜志，2016，37（5）：458-459.

[2]? 陳桂芝，陳亞倩.胰島素泵治療重癥糖尿病患者120例臨床分析[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2015，7（9）：33-35.

[3]? 王紅麗.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護理[J].中外醫學研究，2013，11（15）：68-69.

[4]? 黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].海南醫學，2014，25（22）：3431-3432.

[5]? 張麗萍，張愛芹.護理干預對胰島素泵強化治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2013，11（2）：49-50.

[6]? 汪秀萍.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理[J].國際護理學雜志，2015（11）：1571-1573.

[7]? 施慶華.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理探究[J].藥品評價，2017，14（21）：51-54.

[8]? 曹紅云，吳承杰.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：157-158.

[9]? 高麗華.綜合護理干預在胰島素泵治療的糖尿病患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：104-105.