耳穴壓籽法聯合靜脈鎮痛在下肢骨科手術的臨床應用

聶秀青，范忠琴

（1.五蓮縣人民醫院骨科，山東日照 262300；2.日照市中醫醫院骨科，山東日照 276800）

下肢骨科手術運用的靜脈鎮痛方法會使一些患者出現不良反應，患者的治療滿意度降低，而耳穴壓籽法聯合靜脈鎮痛的鎮痛效果優良，患者的不適感覺將會顯著降低。該文選取2017年10月—2018年10月于該院收治的54例下肢骨科手術患者作為研究對象進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取于該院收治的54例下肢骨科手術患者作為研究對象,將其隨機均分成對照組與實驗組，各27例。對照組男17例，女10例，年齡22~53歲，平均年齡（37.8±2.1）歲，實驗組男 14例，女 13例，年齡 27~48歲，平均年齡（34.2±2.9）歲。實驗組與對照組的年齡、性別的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，并在該院倫理委員會的監督下完成。54例患者中不具有凝血疾病史、肝腎功能不全史、高血壓、心腦血管意外史。

1.2 方法

對照組運用靜脈鎮痛方法，手術結束前5 min靜脈連接鎮痛泵（標準容量100 mL），而后進行術后靜脈自控鎮痛，其中的配方為鹽酸800 mg+芬太尼200 μg+格拉司瓊3 mg，負荷量3 mL，背景劑量 2 mL/h，PCA劑量為0.5 mL/次，搜定時間15 min。實驗組在對照組的基礎上實施耳穴壓籽法，醫護人員對患者一側耳郭表面進行常規消毒，準確選取神門、腎、皮質下、胃等部位，同時，參照患者的手術位置確定髖、囤、膝或者踝點，將王不留行籽放置在0.6 cm×0.6 cm的醫用膠布中，分別貼在在患者的上述耳穴。此外，按壓病人的耳郭，使其有發熱、脹痛的感覺，手術完畢后醫護人員將患者送回病房，并囑咐病人或者家屬按揉王不留行籽，1 min/次，3次/d，直到鎮痛結束為止。

1.3 判斷標準

對兩組的不良反應率與術后鎮痛情況進行對比，比較患者是否出現惡心、嘔吐、尿潴留的情況，并運用視覺模擬評分對兩組病人術后的疼痛情況實施比較，分值是0～10分，0分代表無痛，10分表明疼痛難忍[1]。

1.4 統計方法

參照所獲得的數據，采用SPSS 19.0統計學軟件對數據實施統計與分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率的對比

通過實驗可知，實驗組的不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者不良反應發生率的對比

2.2 兩組患者疼痛程度的比較

對照組術后20例無痛，7例疼痛難忍，疼痛難忍率為25.93%，實驗組術后25例無痛，2例疼痛難忍，疼痛難忍率為7.41%，實驗組的疼痛難忍率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于傳統的鎮痛藥物而言，其容易使患者出現惡心、嘔吐等不良反應，并且對病人的胃腸道也會產生一定程度的不良反應，而鹽酸萘福泮是一種新的非麻醉性質的鎮痛藥物，具有輕度解熱與肌松的效果，因此，其能夠達到良好的鎮痛功效[2]。此外，芬太尼與鹽酸萘福泮聯合在對患者進行術后鎮痛的過程中，醫護人員應保持阿片類藥物的用量與鎮痛效果具有平衡性，最小的用藥劑量能產生極佳的鎮痛效果。同時，耳穴壓籽法聯合靜脈鎮痛將使患者出現較少的不良反應，病人對醫護人員具有較高的滿意度，刺激耳穴能夠誘發循十二經脈的感傳，耳部是全身經絡的一個連接部分，其舒經活絡的效果良好[3]。通過實驗可知，實驗組的疼痛難忍率（7.41%）顯著低于對照組（25.93%），差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的不良反應發生率（3.70%）明顯低于對照組（14.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 最終，在逐步治療的基礎上，能使患者的恢復時間逐步縮短，盡快出院，恢復到正常的生活模式中，達到良好的生活質量，心情較為舒暢，對醫護人員具有較高的滿意度[4]。同時，骨折損傷是一種較為嚴重的疾病，如果治療方法不當，患者血液流通會不順暢，出現血淤的癥狀，而當靜脈獲得疏通的時候，便能取得良好的手術效果。此外，護士應具有良好的護理意識，患者的飲食搭配應十分均衡，護士在對病人的身體狀況進行考量的時候，應制定差異性的護理方案[5]。此外，治療過后醫護人員在對病人肌肉進行反復揉搓的時候，將能夠使患者的肢體獲得充分鍛煉，身體肌肉處于放松的模式中，同時，患者在反復練習的情況下，將能夠使肢體功能較為平穩，家屬對醫護人員的評價逐步提高，認識到耳穴壓籽法聯合靜脈鎮痛在下肢骨科手術中的重要效果。對于肥胖、高血壓的患者而言，其容易產生血栓，并且容易出現肺動脈栓塞，在嚴重的情況下，將會出現生命危險，因此，在對其治療的過程中，醫護人員應對患者的生命體征進行考量，減少病人出現各種形式的并發癥。

綜上所述，耳穴壓籽法聯合靜脈鎮痛在下肢骨科手術中能達到良好的鎮痛效果，患者的治療滿意度會不斷上升，產生較少的不良反應，因此，此種方法可以在下肢骨科手術中被廣泛推廣。