沙參麥冬湯加減聯合針灸治療小兒支原體肺炎的應用效果及不良反應發生率影響分析

于祥萍

（莒縣中醫醫院，山東日照 276500）

作者簡介：于祥萍（1979-），女，山東日照人，本科，主治中醫師，研究方向：兒科臨床。

臨床研究證明：肺炎支原體病毒主要引發疾病即為支原體肺炎，該病具有反復性發作等特點，高發時期則為春冬季，對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響。目前臨床多采用常規西醫治療措施，但研究發現西藥治標不治本，只能暫時緩解患者臨床癥狀，并不能根治該病，所以尋求一種全新的治療措施至關重要。該文以2017年3—12月為研究時段，旨在研究在小兒支原體肺炎的臨床治療中給予沙參麥冬湯加減治療的臨床效果，特抽取該院50例患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院接受的支原體肺炎患者50例開展研究，分為 2 組，其中對照組：男/女（18：7），年齡 2~10歲，平均年齡（5.56±3.56）歲。觀察組：男/女（11：14），年齡2.5~10歲，平均年齡（6.56±2.45歲。對比50例患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規治療：

給予平喘止咳、吸氧、水電解質平衡以及退熱等常規等治療；口服阿奇霉素片0.25 g（H20000477，0.25g），1 片/次，1 次/d。 靜脈泵入 10～50 mg 頭孢他啶（國藥準字 H20023423，1.0 g）+50～100 mL 0.5%的氯化鈉注射液，2次/d。治療2周[1]。

觀察組：給予沙參麥冬湯加減治療：基本方劑：麥冬 15 g、北沙參15 g、生扁豆 15 g、天花粉 12、桑葉 10 g、玉竹 10 g、甘草 6 g、黃芪 6 g、枇杷葉 6 g、桑白皮 6 g。

加減治療：若潮熱盜汗、手足心熱患者加知母、黃連、地骨皮；咳嗽較劇者加川貝母、紫菀、百部與杏仁；咳嗽伴氣喘者加柯子肉、五味子。上述藥物配水400 mL煎煮，≥6歲患者，1劑/d；4~6歲 1/2 劑/d；＜4歲 1/3劑/d；分 3 次喝完[2]。

針灸治療：此次針灸治療為六組；其中第1組（肺俞、風門、T2-T4夾脊穴、厥陰俞）；第2組（玉堂、膻中、紫宮）；其中第 3組（列缺、魚際、孔最、太淵）；第 4組（太溪、三陰交）；第 5組（關元、足三里）；第 6組（少商、商陽）；將30 mm針常規消毒，斜45°角進針肺俞、風門、T2-T4夾脊穴、厥陰俞；玉堂、膻中、紫宮、列缺等穴為向下平刺；孔最穴為斜刺；魚際、三陰交、足三里、太溪、太淵、關元穴為直刺；30 min/次，1~2 次/d。

1.3 觀察指標

（1）對比治療療效。經治療后患者咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床病癥消失，且實驗室白細胞、中性粒細胞檢查指標均恢復正常范圍為顯效；治療后患者上述臨床癥狀消失程度在50%~70%之間，且實驗室各項指標檢查結果基本恢復為有效；治療后癥狀消失程度在30%~50%，且實驗室檢查結果顯示仍有指標未恢復正常為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）對比臨床癥狀（體溫恢復正常、肺部啰音消失、咳嗽癥狀消失時間、X線胸片恢復正常時間）時間。（3）分析治療前后的 NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。（4）對比不良反應發生率[3]。

1.4 統計方法

此研究用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）體現，采用t值統計分析并做檢驗；計數資料均以[n(%)]體現，采用χ2統計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比療效

對照組療效68.0%，觀察組92.0%；差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 對比相關癥狀消失時間

觀察組癥狀消失時間低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 癥狀消失時間對比（±s）

表2 癥狀消失時間對比（±s）

?

2.3 對比 NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平

觀察組治療后指標優于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 癥狀消失時間對比（±s）

表3 癥狀消失時間對比（±s）

組別N O（m o l/L）治療前 治療后T N F-α（g/L）治療前 治療后h s-C R P（m g/L）治療前 治療后C D 4+（%）治療前 治療后觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）t值P值5 8.3 6±8.1 5 5 8.5 8±9.1 2 0.0 8 9 9＞0.0 5 4 1.1 1±8.1 2 5 5.5 2±1 0.3 6 5.4 7 3 6＜0.0 5 2 9.3 6±8.2 2 2 9.8 5±9.6 5 0.1 9 3 2＞0.0 5 1 8.1 2±5.2 5 2 5.5 8±6.4 5 4.4 8 5 0＜0.0 5 2 3.3 6±4.4 4 2 2.4 5±4.3 6 0.7 3 1 1＞0.0 5 1 1.7 4±1.1 2 1 5.5 8±2.3 6 7.3 4 9 9＜0.0 5 3 1.4 4±4.1 1 3 1.2 5±4.2 2 0.1 6 1 2＞0.0 5 3 8.8 5±1.1 6 3 4.5 5±2.2 2 8.5 8 3 5＜0.0 5

2.4 對比不良反應發生率

對照組為 32.0%，觀察組為 8.0%；觀察組明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應對比[n(%)]

3 討論

嬰幼兒時期臨床呼吸系統常見疾病即為小兒重癥支原體肺炎，主要由病菌感染所引起，咽喉有痰鳴音、指甲口周輕度發紺、劇烈咳嗽、清晨夜間頻繁咳嗽、嗆奶嘔吐等均為患者主要臨床表現；絕大多數患者還會伴隨食欲不振、局部發熱（38℃左右）以及躁動不安等癥狀；嚴重影響患者生長發育和身體健康，所以臨床治療措施至關重要。

阿奇霉素屬于大環內酯類第二代抗生素，臨床主要用于治療由金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等細菌感染引起的傳播性呼吸疾病；阿奇霉素可以在分解酯鍵的同時有效阻礙內部形成半酮縮醛，所以可以阻礙細菌轉肽。頭孢他啶屬于半合成第三代頭孢菌素，可以抑制轉肽酶作用，導致細菌溶菌死亡[4]。大量研究表明：西藥治療該病，藥效雖快，但是不能根治該病。

支原體肺炎屬于祖國醫學“喘嗽、肺炎”范圍，中醫認為該病致病因素與患者寒溫失常、肺氣不宜緊密相關，因此治療該病，需堅持以清里熱、清肺熱為根本。《溫病條辨：上焦篇·秋燥》一文中最早記錄沙參麥冬湯，由沙參、天花粉、麥冬、甘草等中藥組成基本方劑，麥冬潤肺止咳，沙參主治氣管炎、百日咳等疾病，具有清肺止咳、甘寒養陰功效；玉竹可以生津止咳、養陰潤燥；桑葉可以清肺潤燥、疏散風熱；而甘草不僅具有健脾生津之功效，還起調節作用，可以有效調和上述諸藥[5]，發揮有效作用。

該文旨在研究對小兒重癥支原體肺炎患者實施西醫常規治療和沙參麥冬湯治療的臨床效果，特選取50例患者展開研究，結果顯示沙參麥冬湯具有良好的效果，患者療效較好，且肺部啰音消失、咳嗽癥狀消失時間均比對照組短，由此可見沙參麥冬湯可以加快患者臨床癥狀消失時間，提高治療療效。

綜上所述，治療小兒支原體肺炎采用沙參麥冬湯療效顯著，不僅可以整體提高治療療效，顯著減輕患者臨床癥狀，還能減少并發癥的發生率，臨床用藥安全性較高，值得臨床推廣。