精神分裂癥伴下肢骨折非手術患者的護理研究

連云玲，辛翠玉

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

精神分裂癥是一種致殘率高、復發率高的慢性精神科疾病。此病癥不僅會對患者自身的生活、工作和學習能力造成不同程度的影響，還會影響所在家庭的家庭關系，不能與其他正常家庭一樣和諧相處，此外還會影響社會和諧，破壞公物，傷人毀物[1]。而當精神分裂癥患者遭受外力巨大沖擊或摔倒后，往往會發生骨折情況，進一步加重了患者病情。由于影響因素較多，精神分裂癥下肢骨折患者接受非手術治療，并具有良好的臨床效果[2]。而在其治療期間予以有效的護理干預措施也具有非常重要的作用和意義。該文通過對比實驗，以2016年1月—2018年12月為研究時段，旨在研究和對比不同護理干預措施對精神分裂癥伴下肢骨折非手術患者臨床效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在收治的110例精神分裂癥伴下肢骨折非手術患者作為臨床觀察對象，隨機將所有患者分為兩組，各組55例患者。對照組中男性患者26例，女性患者 29 例；年齡 22~60 歲，平均年齡（35.9±2.6）歲；踝間骨折患者13例，腓骨骨折患者8例，脛骨骨折患者12例，股骨骨折患者22例。護理組中男性患者25例，女性患者30例；年齡24~60歲，平均年齡（36.3±2.7）歲；踝間骨折患者12例，腓骨骨折患者10例，脛骨骨折患者13例，股骨骨折患者20例。

1.2 方法

由于患者患有骨折和精神分裂癥兩種疾病，所以需要將下肢骨折和精神分裂癥護理方法相結合。

1.2.1 精神分裂癥護理 為患者提供一個優美、舒適和安靜的治療、護理環境，護理人員與患者交流時應保持樂觀、溫和，耐心傾聽患者傾訴，將患者當成朋友，與其建立一種相互信任的關系，并嚴密觀察患者精神情緒的變化情況，對于出現妄想的患者，切忌與患者發生爭執，應小心告訴患者是由疾病引起的幻聽現象，不能輕易相信。護理人員要嚴格監督患者用藥情況，對于拒絕服藥的患者應及時反饋給臨床醫師，耐心勸導，如果必要應肌內注射氟哌啶醇[3]。

1.2.2 骨折護理 對照組患者予以基礎骨折護理措施：在飲食方面予以易吸收、營養豐富、清淡的食物；及時更換患者體位，多飲水保證大便通暢，進行深呼吸擴胸運動，避免并發癥發生。

護理組患者在對照組患者方法上予以康復護理：⑴護理人員要與臨床醫師制定完整、科學的康復訓練方案，并與患者家屬共同探討患者的恢復情況，包括腰背肌功能鍛煉、肢體運動、心理輔導等，并對每一個步驟的結果進行記錄。⑵發揮家屬作用：精神分裂癥患者比較信任家屬，所以其應在護理人員指導下協助患者進行功能鍛煉，促進其盡早康復。⑶康復訓練方案：指導患者進行肌肉收縮訓練，3次/d，5 min/次，并應用吊架進行鍛煉，3 次/d，10 min/次；在 6～10 d 后進行趾關節、踝關節以及膝關節的屈伸運動；臥床2～3周后進行髖關節外旋、內旋運動；臥床3～4周后在家屬或護理人員陪同下練習步行；在康復過程中輔助以按摩、針灸、電刺激治療方法，2次/d，持續治療6周。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組精神分裂癥伴下肢骨折非手術患者的生活質量、精神病量表評分以及并發癥發生率。其中生活質量運用36條目簡明健康量表進行評價，包括角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能以及總體健康5方面，分數越高表面患者生活質量越好。并發癥包括下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染以及尿潴留。

1.4 統計方法

該文數據處理和計算均使用SPSS 24.0統計學軟件包，數據類型分別為計量資料和計數資料，分別以標準差±方差（±s）和[n(%)]進行表示，以t檢驗和 χ2檢驗進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者精神病量表評分比較

表1數據顯示，兩組患者護理前精神病量表評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者評分均有所降低，且護理組患者精神病量表評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者精神病量表評分比較[（±s），分]

表1 患者精神病量表評分比較[（±s），分]

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2.2 患者生活質量評分比較

表2數據顯示，護理組患者角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能以及總體健康等方面的評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 對照組（n=55）護理組（n=55）t值 P值認知功能社會功能角色功能軀體功能總體健康68.75±15.26 68.76±11.19 69.23±11.66 66.31±10.24 71.15±11.21 84.13±13.52 83.94±12.38 82.60±12.37 80.51±11.41 83.56±9.86 5.594 6 6.746 1 5.832 9 6.869 0 6.164 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 患者并發癥發生率比較

表3數據顯示，護理組患者下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染以及尿潴留等并發癥的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥伴下肢骨折是一種較為復雜的病癥，由于患者患有精神分裂癥，不愿與外界交流，存在意識障礙，加上骨折疼痛加重了患者的焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重增加了護理人員的工作難度。鑒于此，必須對其實施有效的護理措施，改善其生活質量，促進其早日康復。

護理人員在精神分裂癥伴有下肢骨折非手術患者的護理過程中應該注意以下幾點：其一，注意基礎護理，包括應用支托輔助患者翻身，指導其正確咳嗽，將患者患肢抬高等；其二，加強心理護理，護理人員應為患者著想，建立相互信任的關系，掌握患者心理狀態變化情況，讓患者充分感受到護理人員的親切感，配合治療；其三，做好骨折異常現象的處理工作。患者骨折固定期間，護理人員應注意觀察其石膏固定邊緣皮膚的溫度和顏色變化，發生異常要及時處理等。該次研究結果顯示，護理組患者經過精神分裂癥與骨折康復護理后，其生活質量評分、精神病量表評分以及并發癥發生率均顯著優于對照組，且差異顯著。

綜上所述，精神分裂癥伴下肢骨折非手術患者護理過程中，在常規基礎護理方法上予以康復護理，可以有效提高患者生活質量，緩解患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，值得在臨床中推廣。