中醫(yī)藥輔助介入治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

劉祥榮，徐衍霞

（1.日照市北經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262300；2.日照市五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東日照 262300）

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于常見的閉塞性血管類疾病，同時(shí)也是引發(fā)肺栓塞的主要誘因，可嚴(yán)重危害患者生命健康，患者患病后會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)困難下肢浮腫癥狀，患者也會(huì)有下肢有沉重發(fā)脹感，局部疼痛和皮膚灼燒感[1]。該文主要研究使用中醫(yī)藥輔助介入療法用于治療下肢靜脈血栓患者的臨床療效，特選取2017年5月—2018年10月于該院收治的58例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案選取于該院收治的58例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為兩組，普通組與研究組各29例患者。所有患者經(jīng)多普勒彩超影像檢測(cè)聯(lián)合主治醫(yī)生會(huì)診后均確診為下肢靜脈血栓。普通組29例患者中男患者與女患者的比例為16∶13，年齡為22～74歲，平均年齡為（42.7±6.9）歲；研究組29例患者中男患者與女患者的比例為15∶14，年齡為23～72歲，平均年齡為（41.7±7.1）歲。兩組患者在病情、性別比例以及年齡區(qū)間等多項(xiàng)一般資料方面并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期比較價(jià)值。所有患者均已被提前告知治療方案，全部簽署同意治療書。該次研究方案已通過院方倫理委員會(huì)核查審批，下發(fā)有正式文件通知。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)介入治療，研究組患者接受介入治療時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥輔助治療。兩組患者均接受相同的介入治療，血栓直徑較大的患者，進(jìn)行溶栓治療前需要置入下腔靜脈過濾器，預(yù)防血栓移動(dòng)后在血管中堵塞發(fā)生肺栓塞。在足背靜脈上進(jìn)行經(jīng)皮穿刺術(shù)，血栓直徑較大患者需選擇在健側(cè)股靜脈進(jìn)行穿刺。當(dāng)穿刺過程結(jié)束后，采取留置管溶栓操作：將50 mL生理鹽水和50 U尿激酶混合液使用微量泵推注，需要在20～30 min內(nèi)完成推注操作，治療過程中，需要密切觀察患者用藥效果，間隔12 h溶栓治療一次。5 000 U肝素鈉采用經(jīng)皮下注射，間隔12 h注射一次，連續(xù)接受介入治療7 d。研究組患者在介入治療用藥基礎(chǔ)之上根據(jù)中醫(yī)辨證施治使用中藥治療，以靜脈滴注的方式經(jīng)足背靜脈輸入川芎嗪200 mg，患者需要在患處外敷雙柏散水蜜劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者接受治療后的治療效果，顯效：經(jīng)動(dòng)脈血管造影后患者下肢靜脈血栓出現(xiàn)全部或大部分消融，血液流動(dòng)情況；有效：經(jīng)動(dòng)脈血管造影后患者下肢靜脈血栓出現(xiàn)部分消融，血液流動(dòng)情況有所改善；無效：血栓未見消失，同時(shí)血液流動(dòng)情況并無改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總治療有效率為治療顯效率加治療有效率。（2）在兩組患者接受治療前后使用動(dòng)脈血管超聲檢測(cè)技術(shù)測(cè)量其下肢血液流速。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究處理，研究中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，分別采用 χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后，接受介入治療時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥輔助治療的研究組患者總治療有效率顯著高于普通組患者，兩組間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，接受治療前研究組患者與普通組患者下肢血液流速并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后研究組患者下肢血液流速明顯高于普通組患者，兩組間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

組別治療前 治療后研究組（n=29）普通組（n=29）t值P值115.3±24.7 115.6±24.2 0.822 4＞0.05 149.7±32.5 145.0±32.1 6.371 8＜0.05

3 討論

人體內(nèi)血栓形成過程和溶解過程均較為復(fù)雜，因此需要使用多途徑的綜合治療方案才能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)血栓形成的過程，加快血栓溶解過程。通過內(nèi)服中藥加上外敷中藥，可以全方位調(diào)節(jié)人體的生理功能狀態(tài)，可有效促進(jìn)并加快血栓消融和吸收的過程[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者體質(zhì)特點(diǎn)為熱、濕兼疲。三者結(jié)合作用于患者致其下肢經(jīng)絡(luò)氣血受阻，血?dú)獠粫场Ｒ虼酥嗅t(yī)治療下肢靜脈血栓首要提倡使用活血清熱的藥物，且隨著患者在治療過程中表現(xiàn)的病癥，加減藥物用藥[4]。該文研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服加雙柏散外敷可有效抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，能夠有效降低受局部創(chuàng)傷部位組織液滲透壓，同時(shí)血腫吸收速率加快。川芎嗪是由中藥川芎提純出的有效成分，已通過臨床試驗(yàn)，可直接在血管中使用。研究已證明川芎嗪可以與吸附在血管壁表面部位的血小板直接置換，血小板膜流動(dòng)性得到大幅上升，粘附作用降低。將川芎嗪作為主要用藥之一，可使血管擴(kuò)張，有活血散疲和通暢脈絡(luò)的功效。在整個(gè)治療過程中，需要特別注意血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)，患者接受治療前，需對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取針對(duì)性治療。

綜上所述，可知結(jié)合中醫(yī)藥輔助治療下肢靜脈血栓患者，與單一的介入治療相比，療效更加顯著，且患者接受治療后下肢血流量數(shù)值明顯升高，有利于患者疾病的轉(zhuǎn)歸。