泌尿外科老年患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預研究

王曉丹，劉盼盼

（1.山東省青島市城陽區第三人民醫院，山東青島 266107；2.山東省青島市城陽區第二人民醫院，山東青島 266112）

在外科手術中，術后下肢深靜脈血栓屬于一項常見并發癥，若得不到及時有效治療和處理，將會出現肺栓塞等嚴重并發癥，對患者生命健康產生極大威脅[1]。為此，為促進患者預后良好，必須加強對患者的有效護理干預。遂該文選取在2017年1月—2018年9月該院泌尿外科收治的116例老年患者進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院泌尿外科收治的116例老年患者，按照隨機分組原則分為對照組和觀察組各58例。其中，觀察組男女比例 36：22，年齡在 66～86歲范圍內，（76.06±1.31）歲為平均年齡。 對照組男女比例 33∶25，年齡在 62～80 歲范圍內，（71.21±2.01）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施對比統計。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，主要包括：溶栓、抗凝治療，給予患者飲食指導、健康教育等，同時密切觀察患者的病情變化。告知患者抬高患肢，對血管閉塞情況的發生進行有效預防，絕對臥床休息，防止發生肢體腫脹情況，并加強肢體保暖等。

1.2.2 觀察組 除上述常規護理外，加強對觀察組患者的護理干預，相關措施如下。

（1）評估風險。對患者具體情況進行全面評估，對影響下肢深靜脈血栓發生的相關因素進行正確評估，同時實施有效的護理干預措施。

（2）實施健康宣教。將該病的發病原因、治療方式等向患者進行解釋，不良情緒的出現會使人體交感神經出現紊亂情況，導致血栓形成，所以，應當對病人的心理狀況進行全面了解，同時進行積極引導。

（3）對血液高凝情況積極改善。為防止血液濃縮情況發生，應當給予患者充分補液，并囑患者多進食維生素含量豐富的水果和蔬菜，如番茄、木耳及海帶等，告知患者多飲水，每日平均飲水量應當超過1 500 mL，從而促進血粘稠度得到明顯改善。

（4）有效回流下肢靜脈血液。將患者下肢抬高，協助患者實施主動運動和被動運動，為促進下肢靜脈回流，家屬或護理人員可對患者腿部進行擠壓和按摩。在患者病情允許的情況下，應當囑患者盡早下床活動。同時患者大便應當保持通暢狀態。

（5）指導患者安全用藥。運用低分子肝素對患者進行預防性治療，該品用藥方法為皮下給藥，一天治療一次。

（6）降低靜脈內膜損傷發生率。為避免靜脈內膜損傷情況發生，應對患者減少靜脈注射抗癌藥物、抗生素等刺激性藥物。同時，減少穿刺下肢靜脈的次數，根據患者病情狀況，若其需要長時間用藥，應當對患者運用靜脈留置針，在穿刺點部位若有炎癥反應發生，需要對靜脈通道重新建立，從而促進靜脈炎發生率有效降低。

1.3 觀察項目

（1）對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生率情況。（2）比較兩組患者護理滿意度情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件分析數據，用[n(%)]的形式，表示兩組患者下肢深靜脈血栓發生率和護理滿意度，并用 χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率（8.62%）明顯比對照組（22.41%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發生率對比

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度（81.03%）明顯比觀察組滿意度（94.83%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護理滿意度對比

3 討論

下肢深靜脈血栓形成指在下肢深靜脈血管中靜脈血液出現凝結情況[2]。淤滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、繼發性靜脈曲張及下肢水腫等相關病癥可伴隨發生。一側肢體突然出現腫脹情況是該病的主要臨床癥狀，其臨床體征包括患肢腫脹、壓痛、H0mans征及淺靜脈曲張等[3]。研究顯示，血液高凝狀態、靜脈壁損傷及靜脈血流滯緩是導致該病發生的主要因素。臨床對該病的治療方法主要包括抬高患肢、絕對臥床休息、抗凝治療、溶栓治療等，此外，為有效降低下肢深靜脈血栓發生率，治療期間給予患者有效的護理干預十分關鍵[4-5]。

護理干預措施的實施在很大程度上能夠影響下肢深靜脈血栓的發生，在臨床實際操作期間，護理人員需要對工作的目的和相關內容進行全面了解，同時對護理培訓工作積極開展，以便更好地實施護理工作[6]。此外，術前需要與患者及家屬進行充分交流和說明，使患者在治療過程中能夠做到積極配合，手術過程中仔細記錄患者的各項生命體征狀況，手術結束后密切觀察患者病情變化情況，給予患者有效的飲食指導，并通過實施相關措施促進患者靜脈血液保持良好循環狀態，從而使下肢深靜脈血栓發生率有效降低[7]。

該文通過探究加強護理干預對預防泌尿外科老年患者術后下肢深靜脈血栓形成的臨床價值，結果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發生率 （8.62%）較對照組（22.41%）低，護理滿意度（94.83%）較對照組（81.03%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預能夠有效預防泌尿外科老年患者術后下肢深靜脈血栓的形成，同時能夠促進患者滿意度顯著提升，其臨床價值十分顯著。