下肢靜脈血栓患者應用康復護理的效果觀察

白妞子

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院康復科，河南洛陽 471003）

下肢靜脈血栓屬于周圍血管疾病，該疾病發病率較高，主要因患者下肢中靜脈血流出現異常凝結，動脈出現栓塞及痙攣，血管中壓力和血滲透性不斷上升，遠端靜脈血回流出現異常，下肢長期處于缺血狀態，最終引起下肢靜脈血栓發，病后還可能引起患者靜脈瓣膜異常、肺栓塞、血栓形成后綜合征等并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。該研究以2014年3月—2017年3月期間為研究時段，旨在探討下肢靜脈血栓患者應用康復護理的效果，特收集該院收治的100例下肢靜脈血栓患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例下肢靜脈血栓患者，按照隨機數字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例；對照組男性26例，女性24例，年齡29～72歲，平均年齡（50.5±4.2）歲，其中 26 例為左側下肢靜脈血栓，24例為右側下肢靜脈血栓；觀察組男性23例，女性 27 例，年齡 31～74 歲，平均年齡（52.5±4.5）歲，其中23例為左側下肢靜脈血栓，27例為右側下肢靜脈血栓；兩組患者一般資料（性別、年齡及血栓患側）差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施基礎護理；觀察組實施康復護理，具體措施如下：（1）心理疏導。患者出現下肢靜脈血栓后，下肢功能受到影響，行動出現不便，容易產生煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員在護理過程中，應多和患者聊天、交流，掌握患者情緒變化及病情詳細情況，認真傾聽患者心理想法，對于患者存在的疑問，護理人員應站在專業立場上給予解答，對患者負面情緒，應積極采取有效的措施進行疏導。（2）飲食護理。在患者康復期間，護理人員應詳細了解患者飲食愛好，在保證患者營養均衡前提下，根據患者愛好鼓勵患者多攝入高維生素、高蛋白質食物，為保證營養平衡同時也要多攝入低脂肪食物攝入，多選擇粗糧、蔬菜、水果，促進排便，切忌油膩、生冷、刺激、辛辣食物。（3）行為輔導。指導患者養成良好的行為習慣，待患者病情穩定后，鼓勵患者下地活動，如患者無法下地活動，可在床上進行雙腿活動，護理人員對患者活動動作進行指導，如患者在床上可通過翻身對下肢進行訓練，系統翻身治療每次應保持在3～5 h。另外，護理人員還需指導患者對股四頭肌進行鍛煉，每天訓練次數保持在3次左右，每次控制在30下。同時，每天督促患者進行直腿抬高訓練，抬高高度視患者具體恢復情況而定，后期根據康復恢復效果和時間，逐漸增加抬高高度。為避免患者靜脈血栓加重，還應監督患者堅持穿醫用彈力襪。（4）按摩護理。在患者康復期間，護理人員應堅持為患者按摩，足底可使用脈沖儀器進行按摩，使患者下肢靜脈血流動更為順暢，促進患者下肢靜脈淤血流動及排空，每天治療次數保持在2次左右，治療時間為20min。患者在平躺時，可使患者雙腿保持抬高，促進靜脈回流，每天對患者下肢進行康復按摩，每次按摩時間為20 min左右。

1.3 觀察指標

（1）采取Barthel指數[2]對患者生活能力進行評分，該評分表總分為100分，0～45分表示患者存在嚴重功能障礙，46～70分表示患者存在中度功能障礙，71～95分表示患者存在輕度功能障礙，96分～100分表示患者生活可完全自理；采取Fugl-Meyer運動功能評分法[3]對患者下肢功能進行評分，下肢功能評分項目含17個，總分34分，患者得分越高，肢體功能則越佳。（2）采取問卷調查表對患者進行護理滿意度調查，調查內容含服務態度、護理技術及服務流程，護理問卷調查表總分為30分，0～10分表示患者對護理服務不滿意，11～20分表示患者對護理服務較為滿意，21～30分表示患者對護理服務非常滿意，總體滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計方法

研究數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，比較行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，比較行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組和對照組護理滿意度分別為96.00%、78.00%，觀察組明顯比對照組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者FMA評分及生活能力對比

護理前，兩組患者FMA評分及生活能力無明顯差異，護理后，觀察組FMA評分及生活能力明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者FMA評分及生活能力對比[（±s），分]

表2 兩組患者FMA評分及生活能力對比[（±s），分]

組別F M A評分護理前 護理后生活能力護理前 護理后對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值1 6.1 1±7.0 3 1 6.0 7±6.8 9 0.0 2 8 7 0.9 7 7 1 2 1.4 4±5.6 2 2 7.5 3±5.0 4 5.7 0 4 5 0.0 0 0 0 2 4.3 2±1 7.7 4 2 6.1 4±1 9.3 2 0.4 9 0 6 0.6 2 4 8 4 5.0 6±2 2.3 2 6 5.9 7±1 5.6 4 5.4 2 5 0 0.0 0 0 0

3 討論

下肢靜脈血栓發病因素較為復雜，骨折、腦梗死、腦卒中等長期臥床患者，肢體缺少活動鍛煉，下肢血液循環功能變差，導致靜脈血流變慢引起血液高凝，或靜脈血管壁受到損傷[4]。據相關資料統計[5]，腦卒中患者中22%～75%患者存在下肢靜脈血栓。通常情況下，一種因素往往難以造成患者下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓多因兩種或兩種以上因素引起下肢血栓。另外下肢靜脈血栓在臨床上與急性下肢彌散性淋巴管炎、淋巴水腫、急性動脈栓塞也有許多相似之處，臨床在檢查時應注意對其進行區分[6]。隨著人們生活水平不斷提升，對護理質量要求也越來越高，以往傳統基礎護理已不能滿足患者需求，康復護理屬于康復醫學中重要的一部分，在護理過程中通過系統化訓練促進患者活動、鍛煉，改善患者下肢靜脈血栓情況，減少其他并發癥。通過健康教育向患者詳細介紹下肢靜脈血栓發病原因，提高患者健康知識認知度，做好日常預防工作，同時，加強患者交流溝通，在聊天過程中，掌握患者心理情緒變化，及時對不良情緒進行疏導，讓患者正確認識、面對疾病，保持積極樂觀的態度接受訓練。康復鍛煉過程中，鼓勵患者主動運動，鼓勵患者早日下床活動，并定期對患者進行按摩，促進患者下肢血液循環[7-8]。該研究對該院收治的100例下肢靜脈血栓患者采取不同護理措施，結果顯示，實施康復護理患者FMA評分、生活能力及護理滿意度均比基礎護理更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理可有效改善下肢靜脈血栓患者下肢功能及生活能力，提高患者護理滿意度。