糖尿病足患者實施行為護理干預的價值探究

周健

（道外區人民醫院，黑龍江哈爾濱 150020）

糖尿病足是糖尿病進展中的常見并發癥，其發病因素復雜，主要血糖升高引發的周圍神經病變、血管病變密切相關，同時合并感染因素可進一步促進糖尿病發生、發展，臨床治療較為棘手。糖尿病足的治療難度大、進展快，需要長期的護理支持，因而需要對患者進行必要的行為干預，保證患者臨床治療效果，并降低糖尿病足的危害[1]。但是，目前糖尿病足患者的行為護理干預尚不規范，為此，該次研究選擇選取2017年2月—2018年10月期間該院收治的64例糖尿病足患者，對該類患者的行為護理干預方法、效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例糖尿病足患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。兩組患者均存在明確糖尿病病史，因糖尿病足入院治療。納入標準：糖尿病足未合并其他糖尿病并發癥；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：足部嚴重潰瘍或導致局部壞死者；心肺等重要臟器功能障礙者；認知功能異常；語言或聽力功能障礙者。觀察組，男15例，女17例，年齡42~70歲，平均年齡(56.13±14.03)歲;糖尿病足病程3~9個月，平均病程(6.14±3.02)個月。對照組，男14例，女 18 例，年齡 42~70 歲，平均年齡(56.13±14.03)歲;糖尿病足病程3~9個月，平均(6.14±3.02)個月。2組患者在性別、糖尿病程等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予糖尿病足常規護理，包括患足護理、血糖監測、降糖藥物治療護理、健康指導等。觀察組在對照組基礎上增加行為護理，具體如下。

1.2.1 制定行為護理計劃 統計患者臨床治療，包括糖尿病病程、血糖水平、患足潰瘍情況、神經功能、患肢微循環情況等，確定患者的基本病情；同時，與患者及家屬溝通交流，確定患者情緒狀態，了解其生活習慣及其對糖尿病足認知情況；綜合患者各方面信息，制定行為干預計劃。

1.2.2 自護行為干預 與患者進行一對一的干預，根據患者血糖情況，治療方案，說明其當前病情、發展趨勢、危險因素等信息，使患者認識到積極配合治療、控制并發癥進展的重要意義，進而主動配合行為干預。隨后，對患者進行糖尿病足相關健康知識指導，指導患者在日常生活中注意足部皮膚保護、檢查與清潔，注重足部保健。根據患者用藥情況，給予用藥指導，幫助患者合理降糖，保證血糖控制水平。此外，對患者飲食行為進行干預，為患者制訂每日飲食計劃，控制每日能量攝入量，規定每日進食的食物類型和重量，幫助患者養成低脂、低糖、高纖維、高維生素的飲食習慣。

1.2.3 心理行為干預 護理人員主動與患者溝通交流，盡量采用親切、溫柔的語氣，打開患者心扉，建立護患信任的良好關系。隨后，鼓勵患者打開心扉，耐心傾聽患者傾訴，了解其存在的心理問題、壓力等情況，給予對應的心理疏導。此外，鼓勵患者每日傾聽音樂，緩解不良情緒；引導患者適當進行運動，達到放松身心，緩解不良情緒的效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 兩組患者干預3個月后，評估糖尿病足治療效果[2]：痊愈，糖尿病足部表面潰瘍完全愈合，未殘留皮損；顯效，糖尿病足部表面潰瘍愈合70%以上，未合并軟組織類、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；有效，糖尿病足部表面潰瘍愈合40%～70%以上，未合并軟組織類、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；無效，糖尿病足部表面潰瘍愈合不足40%，合并軟組織類、骨組織病變、局限性壞疽等深部潰瘍；總有效率＝（樣本數-無效）/樣本數。

1.3.2 血糖情況監測 觀察兩組患者干預前后，血糖指標變化，兩組干預前和干預3個月后，分別進行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗用（±s）表示，采用 χ2檢驗計數資料用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組糖尿病足治療總有效率（94.12%）顯著低于對照組（73.53%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病足治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血糖指標監測

干預3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標監測（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標監測（±s）

組別空腹血糖（m m o l/L）干預前 干預3個月后餐后2 h血糖（m m o l/L）干預前 干預3個月后糖化血紅蛋白（%）干預前 干預3個月后觀察組（n=3 4）對照組（n=3 4）t值P值6.0 3±1.6 8 6.1 4±1.5 2 2.0 5 1 0.6 3 8 3.8 5±1.1 3 4.9 6±1.3 2 1 0.3 4 1 0.0 2 8 1 1.3 6±1.3 3 1 1.4 1±1.2 6 3.4 1 8 0.5 3 7 7.8 5±2.3 4 1 0.6 3±1.9 3 1 2.0 3 4 0.0 2 1 8.4 6±1.0 2 8.5 1±1.3 1 1.5 2 7 0.4 9 2 7.0 3±1.0 2 7.8 9±0.6 3 1 1.8 1 7 0.0 2 4

3 討論

臨床治療及護理，雖然可以有效控制糖尿病足進展，但是患者需要長期控制日常行為及生活習慣，因而較多文獻研究提出應對糖尿病足患者實施行為護理干預[3]。目前，關于糖尿病足患者行為干預的臨床護理研究較少，其行為干預主要針對生理和心理兩方面[4]。相關文獻顯示，通過合理的生活方式行為干預、心理行為干預等行為干預護理，可有效提升糖尿病足防治效果，并降低患者預后風險，臨床實施效果良好[5]。為此，該院總結多年糖尿病足臨床護理經驗，針對糖尿病患者的行為特征，編制了一套行為干預措施，旨在提升患者的康復效果。該次研究對糖尿病足患者行為護理干預實施效果分析發現，觀察組糖尿病足治療總有效率（94.12%）顯著低于對照組（73.53%），差異有統計學意義（P＜0.05），可知行為護理干預可有效保證糖尿病足臨床治療效果。此外，該次研究還發現，治療后觀察組空腹血糖 （3.85±1.13）mmol/L、 餐后 2 h 血糖（7.85±2.34）mmol/L 和糖化血紅蛋白 （7.03±1.02）%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可知行為護理糾正了患者的不良習慣，改善其治療依從性，進而有助于維持良好的血糖水平。

綜上所述，糖尿病足患者實施行為護理干預有助于提升其臨床療效，改善血糖控制效果，有利于糖尿病足預后改善。