血清CRP與PCT及白細胞計數在糖尿病足感染中的臨床價值評價

史珍妮

（海陽市鳳城街道衛生院，山東煙臺 265118）

糖尿病可引發多種并發癥的發生，其中糖尿病足最為常見，若糖尿病足未經過有效治療以及護理不得當均可導致糖尿病足發生潰瘍，而潰瘍極易引發感染，一旦發生感染則容易導致患者面臨截肢、截趾的風險，使患者的活動能力受到限制[1]。經過大量臨床實踐證明，糖尿病足感染者面臨截肢的風險會增加至100倍以上，并且超過一半的患者會選擇通過截肢、截趾阻止感染進一步惡化。目前臨床中主要通過生化檢驗來診斷感染，其中血清CRP、PCT，白細胞檢測應用最為常見，具有極高的敏感性，可有效判斷患者的感染程度，可作為判斷預后的指標[2]。因此，該文以2015年3月—2018年2月為研究時段，主要探究血清CRP與PCT及白細胞計數在糖尿病足感染中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象選取69例到我院治療糖尿病足感染的患者和69例單純糖尿病足患者進行研究，分別為感染組和對照組，感染組患者需要根據其感染程度分為重、中、輕度感染，各23例。感染組患者中，男性患者為36例，女性患者為33例，患者的年齡為51~82歲，平均年齡為（66.53±3.37）歲，對照組患者中，男性患者為35例，女性患者為34例，患者的年齡為51~81歲，平均年齡為（66.95±3.62）歲，兩組患者的年齡、性別等疾病相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

感染判斷標準：輕度感染；患者足部可出現化膿、紅腫、觸痛以及局部發熱的癥狀，且潰瘍、紅腫直徑均＜2 cm，無全身并發癥的發生；中度感染：患者的潰瘍直徑＞2 cm，潰瘍部位向深層組織擴散，會使患者的肌肉、骨骼受到累及；重度感染：患者存在全身血液中毒的現象，代謝其不穩定。

感染組患者的排除標準：（1）排除合并其他感染疾病的患者；（2）排除合并癌癥的患者；（3）排除長期使用免疫抑制劑治療的患者；（4）排除甲狀腺疾病的患者；排除糖尿病酮癥酸中毒的患者。

1.2 方法

全部患者均于入院后第二天采集血液進行檢測，采集血液為患者的肘部，采集血液劑量為5 mL，將采集的血液放置于真空采集管中，采集管中應含有促凝分子，將采集的血液于2 h送檢，隨后放置在離心機中進行離心處理，設置每分鐘轉數為3 000 r，取上清液進行檢查。

PCT檢測：檢測的方法為ELISA雙抗體夾心法，檢測應嚴格遵循試劑盒相關操作步驟。數據測量的儀器為酶標儀器，儀器的型號為TECAN。

CRP、WBC計數檢測：檢測方法為免疫比濁法。全部護理操作均符合實驗室相關護理操作。

1.3 觀察指標

分析全部患者的檢測結果。感染：CRP≥8 mg/L、PCT≥0.5 μg/L 以及 WBC10×109/L[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件計算糖尿病足感染患者69例和糖尿病組患者69例患者，用 （±s）表示CRP（C 反應蛋白）、PCT（血清降鈣素原）、WBC（白細胞計數），行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染組和對照組患者的CRP、PCT以及WBC對比

感染組患者的CRP、PCT以及WBC與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 感染組和對照組患者的CRP、PCT以及WBC對比（±s）

表1 感染組和對照組患者的CRP、PCT以及WBC對比（±s）

組別C R P（m g/L）P C T（μ g/m L） W B C（×1 0 9/L）感染組（n=6 9）對照組（n=6 9）t值P值1 3.6 5±1.2 6 6.9 1±1.3 4 3 0.4 3 8 3 0.0 0 0 0 0.0 7±0.0 1 0.8 5±0.2 3 2 8.1 4 3 7 0.0 0 0 0 8.6 4±1.0 1 1 3.6 2±2.1 3 1 7.5 4 8 2 0.0 0 0 0

2.2 感染組患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC變化情況對比

輕度感染組患者的血清CRP、PCT及白細胞計數顯著低于中度、重度感染組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；重度感染組患者的血清 CRP 與 PCT 及白細胞計數與中度感染組患者相比顯著較高，差異有統計學有意義（P＜0.05），見表 2。

表2 感染組患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC變化情況對比（±s）

表2 感染組患者的不同感染程度CRP、PCT以及WBC變化情況對比（±s）

注：a 表示與重度、中度患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；b 表示與重度患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

組別C R P（m g/L）P C T（μ g/m L） W B C（×1 0 9/L）重度組（n=6 9）中度組（n=6 9）輕度組（n=6 9）3 6.8 2±2.7 6 2 5.3 6±2.9 1 1 3.2 5±1.2 3 0.9 6±0.0 2 0.4 2±0.0 1 0.2 1±0.0 3 8.3 1±0.2 2（9.9 4±0.0 3）b（1 2.6 4±0.0 1）a

3 討論

糖尿病足主要是由于患者足部因部分組織缺氧、缺血、血管管腔狹窄甚至閉塞而導致的一種足部疾病，常以潰瘍等癥為主要表現，若伴有潰瘍則極易合并局部感染等并發癥的發生[4]。由于糖尿病患者本身免疫力相對較低，中性粒細胞的趨化功能存在缺陷，導致潰瘍具有長久不愈的特點，在一定程度上增加了患肢截肢截趾的風險[5]。

臨床中，可根據糖尿病足患者局部感染的程度對其進行分級，由此能夠判斷患者是否需要截肢或者截趾。糖尿病患者代謝功能紊亂，導致免疫系統受到影響，免疫力低下可導致白細胞趨化功能受到影響，因此局部發生炎性反應，單純依靠白細胞計數判斷患者是否發生感染并不準確，應聯合血清降鈣素原以及C反應蛋白共同檢測[6]。血清降鈣素原是臨床中判斷感染性疾病的重要指標，可通過該指標判斷患者的感染程度，指標越高感染程度越明顯，經過大量臨床實踐證明，患者血清PCT的數值與膿毒癥的嚴重程度呈正比例相關，若患者的PCT血清指數上升程度越高，患者的死亡率也會相應提升[7]。C反應蛋白是臨床中極為常見的一種肽類物質，可直接反映人體是否發生感染，具有較高的敏感性，一旦患者機體出現感染，該指標可顯著上升。若經過有效治療后糖尿病足感染得到有效控制，患者的白細胞計數，血清降鈣素原以及C反應蛋白均會顯著下降[8]。

綜上所述，血清CRP與PCT及白細胞計數在糖尿病足感染中應用價值極高，可對糖尿病足的感染程度做出判斷，在臨床中具有極高的應用價值。