妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果探討

劉愛(ài)芹

（蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

妊娠，是女性受孕后至分娩前的生理時(shí)期；而下肢靜脈血栓則是較為常見(jiàn)的周?chē)芗膊≈籟1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間孕產(chǎn)婦易合并下肢靜脈血栓，從而使孕產(chǎn)婦基于妊娠期的生活質(zhì)量受到很大程度的影響[3-4]。因此，便有必要對(duì)妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案。該次將該院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦48例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)方案在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦48例，收治于該院均知情同意納入該次研究，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。 年齡分布在 26～37 歲，年齡均值為（32.8±1.5）歲；妊娠在 37～40 周，平均為（38.5±0.5）周。 因該次對(duì)比同組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，因此后續(xù)數(shù)據(jù)對(duì)比具備可比價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該次入選的48例妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體的方案內(nèi)容如下。

（1）日常護(hù)理干預(yù)。確保孕產(chǎn)婦所處病房的舒適度，合理控制室溫及濕度，保持每日通風(fēng)，定期消毒；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，確保床單、被褥的清潔；并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦注意睡眠休息，合理進(jìn)行患肢鍛煉等。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。因受到疾病的影響，孕產(chǎn)婦可能伴有一些消極心理癥狀，比較常見(jiàn)的有焦慮、抑郁等；因此，需加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心講解有關(guān)疾病的知識(shí)、注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步可采取音樂(lè)療法，多鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦，使孕產(chǎn)婦的消極心理癥狀消除，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的自信心。

（3）飲食護(hù)理干預(yù)。為了確保孕產(chǎn)婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，需給予合理、科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)方案。一方面，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食高維生素、高蛋白以及高纖維類(lèi)食物。由于產(chǎn)后出汗比較多，可指導(dǎo)多飲水，使血容量得到有效擴(kuò)充，進(jìn)一步使血液粘稠度降低。

（4）用藥護(hù)理干預(yù)。針對(duì)下肢靜脈血栓，可針對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)用藥護(hù)理干預(yù)，合理使用抗凝治療方案，按醫(yī)囑給予低分子肝素注射液，每天皮下注射，給予注射整個(gè)過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦血小板數(shù)量的監(jiān)測(cè)；在采取藥物醫(yī)治過(guò)程中，需仔細(xì)觀察是否存在出血的情況；盡量采取患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥方式，確保藥物達(dá)至血栓位置，確保局部藥物濃度的增加。此外，對(duì)于在同一部位反復(fù)穿刺的情況，需充分避免，進(jìn)一步使靜脈壁損傷的發(fā)生得到有效預(yù)防。

（5）患肢護(hù)理干預(yù)。針對(duì)急性期孕產(chǎn)婦，需指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息2周左右，將孕產(chǎn)婦的患肢抬高，并進(jìn)行制動(dòng)處理；熱敷需禁止，局部采取50%的硫酸鎂濕敷，不可進(jìn)行局部按摩，避免血栓脫落的發(fā)生，進(jìn)一步避免肺血栓的發(fā)生。確?；贾叱鲂呐K平面20～30 cm，使靜脈回流得到有效促進(jìn)，使靜脈壓得到有效降低，進(jìn)一步使疼痛及水腫癥狀得到有效減輕。此外，當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)的情況下，需指導(dǎo)穿彈力襪或者應(yīng)用彈力繃帶，確保靜脈回流效果的促進(jìn)；活動(dòng)需適度，不可大幅度活動(dòng)。

（6）分娩前后護(hù)理干預(yù)?；诜置淝昂?，對(duì)胎心進(jìn)行每日監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自行進(jìn)行胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)胎兒的情況有初步的了解，若需終止妊娠，可將剖宮產(chǎn)作為分娩方式，使陰道分娩導(dǎo)致腹壓上升引發(fā)的栓子脫落的發(fā)生得到有效避免，進(jìn)一步避免肺血栓的發(fā)生。此外，將出血及肺動(dòng)脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，確保孕產(chǎn)婦基于分娩前后獲得全面且有效的護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次內(nèi)采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越低，代表焦慮、抑郁癥狀越輕。并采取該院自制調(diào)查問(wèn)卷，將孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)；總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較

在SAS、SDS評(píng)分方面，護(hù)理后與護(hù)理前比較，均明顯降低，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 孕產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較[（±s），分]

表1 孕產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別S A S評(píng)分 S D S評(píng)分護(hù)理前（n=4 8）護(hù)理后（n=4 8）t值P值4 5.8±2.6 1 5.6±3.1 1 1.4 2 8＜0.0 5 4 3.6±2.3 1 2.9±2.5 1 1.3 2 6＜0.0 5

2.2 孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意情況分析

在護(hù)理滿意情況方面，該次48例孕產(chǎn)婦，滿意39例 （81.25%）、基本滿意7例（14.58%）、不滿意 2 例（4.17%），總滿意度為 95.83%。

3 討論

近年來(lái)，臨床研究表明：針對(duì)妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施。該次提到的綜合護(hù)理干預(yù)方案，包括了日常護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、患肢護(hù)理以及分娩前后護(hù)理等。結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案后，患者的心理狀態(tài)改善顯著，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度高達(dá)95.83%。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究得出結(jié)論：護(hù)理干預(yù)方案的使用，能夠使妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦的患肢康復(fù)速度加快，進(jìn)一步確保分娩的安全性，并改善孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5-6]；此次研究結(jié)果與之較為相似。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦，給予綜合護(hù)理干預(yù)方法效果顯著，可改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，進(jìn)一步達(dá)到改善生活質(zhì)量的目標(biāo)；因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。