神經外科危重患者下肢靜脈血栓的預防與護理體會

蘇敏敏

（山東省菏澤市中醫醫院，山東菏澤 274000）

神經外科危重病在臨床中非常多見，其中最常見的并發癥就是下肢靜脈血栓，主要是因為下肢的血液出現凝結，而導致下肢出現腫脹、疼痛、靜脈曲張等癥狀，影響其正常生活[1]。若未及時采取治療措施，很容易引起下肢深靜脈瓣膜功能出現障礙，嚴重還會出現一系列后遺癥，而在治療的同時還需要配合相應的護理，對患者的預后有一定幫助[2]。該次研究選擇2017年11月—2018年5月間收治的70例神經外科危重病患者進行實驗，分析優質預防護理對神經外科危重病患者下肢靜脈血栓發生率的效果，且取得良好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院中收治的神經外科危重病患者的臨床資料進行分析，隨機挑選出70例進行該次實驗，并采用拈紙團方式分組，基數為實驗組，偶數為對照組，每組35例患者。實驗組女性16例，男性19例，年齡范圍在 56～76 歲之間，平均年齡（62.1±4.6）歲，對照組女性15例，男性20例，年齡范圍在54～78歲之間，平均年齡（62.9±4.5）歲。 該次實驗均獲得患者及其家屬的理解，并簽署知情同意書，對比患者的年齡、性別、病癥類型等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包含監測患者的生命體征，保持病房的通風等。實驗組患者在常規護理的同時實施優質預防護理。

（1）告知患者下肢靜脈血栓是如何形成的，以及該如何避免，出現后應該怎樣治療，然患者對其有所了解，同時加強患者的自覺性，提高自我管控的能力。而針對部分情緒不佳的患者應及時開導安撫，讓家屬多陪伴患者，分散患者的注意力，提高治療的依從性。

（2）合理地進行飲食指導，想要快速恢復身體還得攝入充足的營養和蛋白質才能，但同時需要保持清淡飲食，不食不容易消化的食物，此外還需要禁食生冷、辛辣等刺激性食物，不利于傷口恢復，根據患者的恢復情況可適當進行調整。定期為患者更換舒適的體位，時刻觀察其下肢的顏色和體溫，盡量防止下肢被壓迫，導致血液流動不暢。

（3）對于功能鍛煉肢體癱瘓患者應當做好早期的被動訓練，護理人員需要指導家屬對患者的下肢進行自下而上的擠壓按摩，并在患者睡眠時適當將下肢抬高，這樣有助于靜脈回流，避免出現血栓。同時在患者康復期間，應當避免膝下加枕墊導致髖部過度彎曲，避免對靜脈造成壓迫而影響回流。患者在康復期間，應當盡可能選擇上肢進行靜脈穿刺補液，嚴禁對癱瘓患者進行下肢靜脈穿刺和脫水療法。

1.3 評價標準

采用該院自主制定的表格根據兩組患者下肢靜脈血栓發生率和護理滿意度進行對比。

1.4 統計方法

該次研究中涉及的所有數據均進行分析后錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的護理滿意度等計數資料用[n(%)]的形式表達，數據采取χ2檢驗，該文中一般資料的年齡信息應用（±s）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）該次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，實驗組明顯更優，同時實驗組無1例下肢靜脈血栓，對照組出現5例，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度和下肢靜脈血栓發生率對比

3 討論

神經外科危重病包含多種病癥類型，例如高血壓腦出血、顱腦損傷等，無論是哪種外科危重病都會對患者的生活造成影響，而神經外科危重病通常發生于老年群體，由于患者的個體狀況往往會受到年齡的影響而出現功能衰退的現象，所以也容易出現跌倒或撞擊等事故，導致患者出現腦部損傷[3]。并且多數老年人都合并有高血壓等慢性疾病，在這種狀況下患者也很容易出現高血壓性腦出血。

優質預防護理在康復醫學中不可或缺，是指在常規護理的同時，應用各類專業的護理技術，來盡量恢復患者的殘余機能，盡量降低患者的痛感或感到舒適，讓其在最短的時間內恢復，同時給予相應的飲食指導，定期為患者更換體位，能夠提高患者身體的免疫力，防止患肢血液流動不暢，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，通過實施不同的護理方案發現，將優質預防護理應用于神經外科危重病患者的護理中效果顯著，能有效防止下肢靜脈血栓的發生，同時還能提高護理滿意度，建立良好的護患關系，值得在臨床上大力推廣。