心理護理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護理中的應用價值分析

李白

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000）

血液凈化又被稱之為血液透析，是一種治療慢性腎衰的替代療法，在使用此種治療方式后患者需要進行長時間的臥床休養，因此較易發生下肢靜脈血栓；加之對于采用血液凈化治療前，患者由于過度擔心病情，多將產生較為嚴重的不良心理，為此需要對患者予以良好的護理[1]。以往對患者采取的常規護理措施能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但無法從根本上轉變患者的心理[2]，因此隨著護理模式的不斷發展，護理人員在常規護理措施基礎上增添心理護理措施，獲得顯著的護理效果[3]。該文將以2016年11月—2018年6月為研究時段，探討心理護理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例血液凈化后下肢靜脈血栓患者，依照不同的護理方式將其分為對照組與試驗組。對照組45例，男24例，女21例，年齡為57~68歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲，其中 23例為尿毒癥，10例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎病；試驗組45例，男25例，女20例，年齡為58~68歲，平均年齡為（62.9±5.1）歲，其中 24例為尿毒癥，11例為高血壓腎病，10例為糖尿病腎病。

1.2 納入標準

（1）經彩色多普勒超聲檢測均為下肢靜脈血栓；（2）未患有其他血液凈化并發癥。

1.3 排除標準

（1）患有嚴重的血液系統疾病；（2）無法積極配合護理。

家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以常規護理：（1）血液凈化前護理。護理人員需要對患者進行良好的健康宣導，向其講解血液凈化方式、可能出現的相關并發癥及護理措施，以便能夠使患者加深了解。為患者制定良好的飲食方案，使其多食用清淡與富含纖維素的食物，以確保大便暢通；護理人員需要告知家屬監督患者的用藥，在凈化前4h使患者禁食禁水，并告知患者相應的注意事項。（2）血液凈化后與溶栓期間的護理。護理人員需要對患者的生命體征進行嚴密觀察，并且需要對穿刺點與包扎部位進行觀察，避免敷料脫落；24 h后可將繃帶與敷料解除；在進行溶栓時需要嚴密觀察患者是否發生出血癥狀，嚴密觀察在溶栓過程中是否因栓子脫落造成的肺栓塞。（3）基礎護理。患者在臥床休息時需要將下肢抬升，距心臟平面約200~300 cm，使膝關節彎曲15°，同時可使髂靜脈保持松弛狀態，以促進靜脈的正常回流；進行創傷活動時避免幅度過大，同時禁止對患者進行按摩與理療等。除此之外，還需要嚴密觀察患者的咳嗽、胸痛的不良情況。

試驗組在對照組基礎上予以心理護理：在進行血液凈化后，由于患者缺少相關的醫學與護理學知識，導致患者較易產生不良心理，因此護理人員需要嚴密觀察患者的心理變化情況；同時護理人員需要加強對患者的巡查，并與患者及其家屬進行主動溝通、交流，向其講解相關的疾病知識，并且需要耐心的解答患者的疑問，充分滿足其心理需求。除此之外，護理人員需要仔細的為患者講解出院后的護理措施。

1.5 觀察指標

（1）護理前與護理2周后的焦慮抑郁（HAD）評分情況，運用綜合性醫院焦慮抑郁量表[4]（HAD）進行評價。（2）護理滿意度情況，包括十分滿意、基本滿意與不滿意。（3）并發癥發生情況。

1.6 統計方法

該研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，護理前與護理2周后的HAD評分為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用[n(%)]表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前與護理2周后的HAD評分情況比較

護理前，兩組患者的HAD評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理 2 周后，試驗組的 HAD 評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護理前與護理2周后的HAD評分情況比較[（±s），分]

表1 護理前與護理2周后的HAD評分情況比較[（±s），分]

組別護理前 護理2周后對照組（n=4 5）試驗組（n=4 5）t值P值1 4.0 6±1.8 7 1 4.1 1±1.0 6 0.1 5 6 0.8 7 6 1 1.0 6±0.9 8 5.7 2±0.5 3 3 2.1 5 2 0.0 0 0

2.2 護理滿意度情況比較

試驗組的滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理滿意度情況比較[n（%）]

2.3 并發癥發生情況比較

試驗組的并發癥明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

血液凈化對于治療慢性腎衰具有顯著效果，但患者在凈化后由于需要進行長時間臥床休息，因而較易發生下肢靜脈血栓癥狀，對其造成較為嚴重的不良影響，加之由于患者對自身病情過度擔心，因而極易產生嚴重的不良心理，為此需要采取有效的措施予以護理[5]。以往的常規護理措施能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀，但卻并未對患者的心理進行關注，因而無法消除患者的不良心理，從而不利于疾病的康復[6]。

隨著護理觀念的不斷提升，在常規基礎上護理人員采用心理護理模式。對患者的心理問題進行良好評估是制定心理護理措施的前提[7]，并且對患者的心理狀態變化進行評估，運用具有針對性與科學性的措施對患者予以護理，能夠有效地使患者消除不良心理，從而有效的提升患者的治療與護理依從性，進而在較大程度上消除下肢靜脈血栓癥狀，使患者恢復健康[8]。依據結果顯示，患者的HAD評分與并發癥發生率明顯降低，并且滿意度顯著提升至95.56%，主要原因在于通過常規護理措施能夠使患者明確相關的疾病、預防與治療措施，從而使患者在一定程度上緩解臨床癥狀，同時在心理護理的配合下，患者的不良心理獲得有效消除，并且樹立了良好的康復信心，因而使患者獲得較高滿意度。

綜上所述，該文認為心理護理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護理中的應用具有顯著的臨床價值，不僅能夠降低患者的焦慮抑郁水平與并發癥發生率，并且提升患者的滿意度，可作為在常規護理血液凈化后下肢靜脈血栓患者基礎上的有效配合護理措施。但護理人員仍然需要加強對患者心理的研究與觀察，以便能夠獲得更大的護理效果。