基于下肢骨折患者術后綜合護理分析

陳霞

（山東省新泰市天寶中心衛生院，山東泰安 271000）

下肢骨是骨折的好發部位之一，在骨科疾病中較為常見，主要由直接或間接外力引起的一種創傷性骨折，在臨床上發生率也較高[1]。下肢骨折多需要采用手術進行內固定治療。由于下肢骨的手術術后可能會出現比較劇烈的疼痛，且患者需要臥床休養較長的一段時間，這勢必會對患者的心理產生影響，容易出現不良情緒，加上術后容易出現并發癥，對護理難度提出了不小的挑戰[2]。因此，需要采取綜合的護理對下肢骨骨折患者進行護理，加強與患者的溝通技巧，以及幫助患者更好地康復，減少并發癥的發生。特此，筆者選取2017年4月—2018年5月期間收治的56例下肢骨骨折的患者作為研究對象，探討分析綜合護理的方法，結果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的下肢骨折患者且在該院進行手術的56例作為研究對象，按護理方法不同分為對照組和研究組，每組患者28例。對照組男性15例，女性13 例，年齡 23～74 歲，平均年齡（43.4±6.1）歲，股骨骨折15例，脛、腓骨骨折8例，多發骨折5例。研究組男性 14例，女性14例，年齡 25～75歲，平均年齡（44.7±5.9）歲，股骨骨折14例，脛、腓骨骨折9例，多發骨折5例。所有患者均由自主意識，生命體征穩定。該次試驗經醫院倫理委員會審查通過，兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，具體內容如下：飲食護理、相關疾病知識的健康教育、日常生活習慣指導等[3-5]。術后叮囑患者保持仰臥位，盡量不要移動患肢。將患者的頭偏向一側，注意平臥靜養。

研究組患者采取綜合護理干預，具體內容如下：術后患者進入病房，協助家屬幫助患者采取舒適的體位，并且保持患者的床褥、病房干凈整潔[6]。加強床邊護理，防止墜床的發生。視情況采用軟枕或略微抬高患肢，促進血液循環，加快腫脹的消除。密切觀察患者的傷口有無出血以及生命體征的變化情況，避免發生術后感染。由于患者術后免疫力較差，一定要囑咐患者注意保暖，防止受涼。由于術后患者活動受限加上疼痛，可能會產生焦慮、不安、抑郁等不良情緒，根據患者的家庭情況和心理狀態對患者實施心理干預，幫助消除患者內心的不安、焦慮，幫助樹立戰勝疾病的信心[7]。積極預防并發癥的發生，主要從以下幾個方面進行護理：下肢骨手術患者由于長期臥床，行動障礙。因此，容易發生褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染等并發癥，綜合護理必須包含對并發癥的觀察與預防護理。定時為患者受壓部位用溫水擦拭，并進行按摩，可以給予減壓用具，保持床鋪的整潔和干燥，加強營養，多食富含蛋白質的食物，幫助傷口的愈合，做好皮膚評估，及時發現異常預防褥瘡的發生。鼓勵患者在清晨進行深呼吸，促進肺部的運動，防止肺部感染。定時擦洗會陰部，保持清潔，預防泌尿系統感染。在條件允許的情況下，借助床上器械進行肢體功能的鍛煉，防止肌肉萎縮的發生，加強功能鍛煉。由于一些患者因為疼痛可能會拒絕進行鍛煉，這時需要向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性，使患者積極配合，并且要求其家屬陪伴患者進行訓練并進行監督[8]。注意鍛煉的強度需要根據患者的自身情況，注意耐受，避免過度活動，造成二次損傷，注意循序漸進，切勿急躁。患者康復出院，對其進行康復指導。患者在醫院住院治療時間較短，主要還是在家進行休養。因此，有必要向患者及其家屬告知正確護理的方法，如何預防褥瘡，飲食指導盡量保持清淡，適當補充蛋白質，多吃粗纖維，幫助排便，教導患者如何進行翻身、咳痰、注意預防感冒等，使患者在家也能與在醫院一般進行自我護理。

1.3 觀察指標

記錄患者在住院期間有無并發癥的出現，采用不記名問卷調查形式對護理滿意度打分。滿分為100分，滿意：80 分以上；基本滿意：60～80 分；不滿意：60分以下。記錄并分析護理滿意度（滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4 統計方法

數據統計應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料應用χ2檢驗，用（%）表示，兩組計量資料比較采用t檢驗；用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況對比

所有患者經過積極地護理，均痊愈出院。對照組患者出現2例褥瘡，1例尿路感染，1例肺部感染，并發癥的發生率為14.3%。研究組未出現褥瘡，出現1例肺部感染，并發癥的發生率為3.6%。研究組并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后疼痛情況對比

研究組患者術后疼痛評分為（2.2±0.5）分，對照組患者術后疼痛評分為（3.5±0.4）分，研究組的術后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比

比較兩組患者的護理滿意度，研究組的護理滿意度為96.4%，明顯高于對照組89.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體結果見表 1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

下肢骨骨折在骨科較為常見，發病率也較高，臨床上大多需要手術進行治療，療效較好，但是患者需要長時間的臥床休息，在術后疼痛以及活動受限制的雙重作用下，在此期間患者容易出現抑郁、焦慮、不安等不良情緒，同時并發癥的發生風險也較高。因此，對此類患者需要正確地進行術后護理干預，幫助患者保持良好的身心狀態，積極地防止并發癥的發生。下肢骨病人術后的綜合護理主要從心理護理、生命指標監控、術后疼痛護理、并發癥的預防這幾方面著手。心理護理：護理人員需要密切關注患者的情緒變化，對于患者提出的疑問要耐心地進行解答，與患者形成良好的溝通基礎，來提高治療和護理的依從性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。下肢骨骨折患者術后疼痛明顯，太過劇烈的疼痛會影像患者的情緒，同時產生一些植物功能神經紊亂的癥狀。因此，在情況允許條件下，可以為患者使用止痛的藥物，具體需要根據醫囑。術后需要密切觀察患者的血壓，有無面色蒼白、脈搏細速，注意失血性休克發生的可能。如出現異常需要立即通知上級醫師，做好搶救的準備。術后對患者的疼痛情況進行評分，如果患者疼痛過于強烈，需要及時進行干預，同時安撫患者的情緒，告知放松，不要太過緊張，是術后的正常現象。對患肢功能的護理，可以視情況在患肢下方放置軟枕或者輕微抬起，促進血液回流，減少下肢腫脹。若患者足部皮膚蒼白、冰冷、足背動脈消失，則禁止進行上述操作。保持傷口干燥，定期更換輔料。觀察有無感染、滲液，一經發現有異常需要及時告知上級醫師。若患者出現發熱現象，是機體的正常反應，向患者解釋清楚，在體溫超過38.5℃時，可以采用物理降溫的方法。注意預防并發癥的發生，定期更換，保持床單干燥、清潔，定期擦洗患者受壓迫的部位，預防褥瘡的發生。在患者可以進行局部活動后，指導患者進行適當的正確的鍛煉，可以減少肌肉的僵硬和萎縮，加快腫脹的消除，幫助下肢功能的恢復。對患者進行出院指導，教與患者及其家屬正確進行自我護理的方法，做好飲食指導，叮囑患者如有不適及時到醫院進行復查。

綜上所述，下肢骨折患者的術后綜合護理，能夠明顯提高患者治療的依從性，減少并發癥的發生率，同時能提高護理滿意度，具有較好的臨床意義，值得在臨床進一步研究和推廣使用。