中藥保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察

吳愛輝 王娟麗 王燁 蘇紅春 李樂 何賢靜

摘要：目的?探討中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染患者的療效分析。方法?選取本院2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組使用保婦康栓治療，對照組使用重組人干擾素α-2b凝膠治療，比較2組治療效果。結果?治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應發生率5.6%，對照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應發生率24%。不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論?宮頸 HPV 感染容易發展為宮頸上皮內瘤變，進而發展成為宮頸癌，利用保婦康栓治療能夠明顯緩解和治療 HPV 感染，且不良反應發生率低，副作用小，有利于促進患者宮頸創面生長，同時促進HPV轉陰;預防癌癥發生。

關鍵詞：宮頸 HPV 感染;保婦康栓

中圖分類號：R711.74?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0056-02

宮頸癌是女性惡性腫瘤高發種類，患者的宮頸受到病毒感染浸潤逐步轉變為上皮內瘤變，若不采取干預和治療則發展成為宮頸浸潤癌 [1]。HPV 感染是宮頸癌發病率的主要原因之一，其中以高危型HPV 感染的致癌率較高。患者出現HPV 感染后的臨床治療目前尚無成熟的治療經驗，僅通過患者的生育需求、婚姻情況、技術條件以及患者自身的意愿進行重組人干擾素α-2b凝膠治療。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種常見的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染，病毒可直接通過皮膚粘膜接觸傳播。現有研究結果表明，HPV 確認有 100 多個亞型，其中有 40 多個型別與生殖道感染有緊密聯系，并且根據其引起宮頸癌的可能性，HPV 分為高危型、疑似高危型、低危型 三種 [2]。大多數患者對于 HPV 感染存在很大的心理恐懼，認為只要患有HPV感染，不論低危、高危均會引發宮頸癌。臨床上HPV感染大都無臨床癥狀，大部分患者在患病2年之內可以通過自身的免疫機制自行抵抗，達到痊愈的效果。只有高危型HPV反復感染，才會增加患宮頸癌的可能，目前西醫主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。中醫認為HPV感染人體是因為患者體質虛弱，病毒攻擊容易造成的。治療方法主要包括物理療法、藥物治療手段以及手術治療等。對宮頸HPV 感染患者來說，如果細胞學檢查陰性則大多無需特殊治療，定期隨訪復查。對反復持續感染患者需通過藥物控制患者的病情 [3]。筆者對所選宮頸HPV 感染患者的藥物治療效果進行對比，總結中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染的效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取本院 2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，隨機分為治療組和對照組，每組各70例。治療組年齡（19～53）歲，平均年齡（35.16±11.57）歲，病程（5～19）個月，平均病程（14.27±4.71）個月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移27 例，重度宮頸柱狀上皮外移10例。對照組年齡（20～52）歲，平均年齡（35.12±10.82）歲，病程（6～20）個 月，平均病程（15.34±4.56）個月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移30例，重度宮頸柱狀上皮外移12例。患者均排除藥物過敏病史、排除妊娠期、 哺乳期病史、排除急性生殖道炎癥，2組患者的年齡、病程、合并癥類型等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?治療組給予保婦康栓治療，保婦康栓主要在患者月經干凈后通過宮頸下放置方法治療，1次/日，2 粒/次。在患者睡覺前放置。月經期停用。持續治療3個月。 治療組則利用重組人干擾素α-2b凝膠，在患者月經干凈3天后陰道后穹窿給藥。置入患者的陰道后穹窿，于每晚睡前清潔外陰后放置1粒，月經期停用，于每月月經干凈后連續使用10天，并且持續治療 3個月。2組患者均以 3 個月為 1 個療程，對比2組療程效果差異。

1.3?療效標準?痊愈：患者HPV 檢查結果陰性，宮頸糜爛等癥狀消失;有效：HPV陽性，但病毒含量降低。無效：患者HPV 復查結果呈陽性，且病毒含量指標未見降低。

2?結果

治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應發生率5.6%，對照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應發生率24%。痊愈率及有效率無統計學意義（P>0.05），不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05），說明康婦特栓治療HPV感染一樣有效。但不良反應發生率較重組人干擾素α-2b凝膠低，副作用小，保婦康栓治療宮頸HPV感染優于重組人干擾素α-2b凝膠。見表1及表2。

3?討論

宮頸 HPV 感染是宮頸癌發病的主要原因之一，多數患者在患有宮頸癌前出現宮頸 HPV 感染，HPV 感染對患者的健康威脅除宮頸癌外，在早期還容易出現宮頸上皮內瘤變，造成患者生活嚴重受到影響。相關研究表明，若患者感染HPV后未及時進行有效的治療，則可在2年內發展成為宮頸上皮內瘤變，在（10～20）年發展為浸潤癌[4]。因此，臨床應重視對宮頸炎合并HPV感染患者的治療，通過積極有效的治療方案，可起到預防宮頸癌發生的作用。 HPV 感染因此也受到臨床的重視，HPV 感染尤其是高危型HPV 感染患者在發病后呈HPV 陽性，患者通過治療能夠逐步降低 HPV 含量，直至檢測結果呈陰性 [5]。HPV 傳播的主體主要是病毒感染，病毒感染不僅能夠激發宿主體內的非特異性細胞免疫和體液免疫，還會在一定程度上抑制特異免疫反應的生成，但病毒的清除主要是依靠宿主的特異性細胞免疫。HPVE1～E7 早期蛋白不僅參與病毒復制過程，還參與免疫反應的調節，E7 過度復制可抑制抗原提呈細胞功能，減弱 HPV 感染細胞對宿主的影響 [6]。低危型與泌尿生殖道的良性病變有關，而HPV高危型與泌尿生殖道的惡性腫瘤有關。HPV 致癌作用機制主要是其產生的癌蛋白能使抑制癌癥基因失活。HPV基因組是閉合環狀計雙鏈 DNA 分子 [7]。 目前還沒有特效藥物，目前西醫主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。但中藥在其預防和治療方面發展迅速，中藥抗菌、抗病毒的顯著成績也得到了越來越多認可。中醫認為患者發病與其體質有很大的關系，癥候特點、發病與否等很大程度上都取決于體質的類型和強弱。臨床相關癥狀表明，HPV患者多體熱、體虛、思慮過重、 精神壓力過大，極易被病毒侵襲 [8]。中醫保婦康栓是一種中藥制劑，主要成分有莪術油、冰片等，具有清熱解毒、破血行氣和生肌止痛的功效，能抗 HPV 病毒、抗炎和抗支原體等作用，加快HPV轉陰，消滅炎癥和修復損傷組織，從而促進宮頸創傷面的愈合率，提高治愈率。保婦康栓能夠解毒祛濕，清除病毒，在提高機體免疫力方面也有作用，療效十分顯著，同時該項研究也證明了 HPV 陽性不是不可扭轉的，在中醫的治療下，痊愈的概率大大增加。 我國臨床主要利用保婦康栓為 HPV 感染患者進行治療，保婦康栓具有使用便捷、治療效果顯著、價格低廉等特點，多數患者使用保婦康栓的效果顯著，在研究中發現，患者在使用過程中給予此藥物無痛苦，沒有不良反應的發生，莪術的藥物作用包括消瘀消腫、止痛等，冰片則具有清熱解毒的功效，兩種藥物同時作用在宮頸位置，患者的宮頸健康能夠得到顯著的改善。 臨床研究證明，HPVE6、HPVE7 兩種蛋白與患者宮頸癌發病的關系顯著，且能夠與E6-AP 介導合成生成，并降解P53 激活端粒酶，產生PDZ 蛋白缺乏，導致宮頸癌，利用保婦康栓，能夠明顯改善患者陰道內的內環境，減少宮頸病變的發生幾率。患者的高危型HPVE6 與 HPVE7 蛋白得到明顯降低，甚至能夠將兩種蛋白的含量控制在安全范圍內。[9]明顯減少患者由于HPV 感染產生的宮頸癌發生率。綜上所述，利用保婦康栓治療宮頸HPV 感染的臨床癥狀效果明顯，患者治療較西藥治療不良反應發生率較低，對減輕患者癥狀，改善治療效果產生了積極影響，HPV 反復感染的有效控制能夠使中國廣大婦女盡早遠離宮頸癌，保婦康栓治療反復HPV感染臨床療效顯著，可在此基礎上加用口服中藥方劑辯證施治，采用保婦康栓治療宮頸HPV感染具有經濟、有效、安全副反應小等特點，且不良反應發生率低，優于重組人干擾素α-2b凝膠，臨床治療后有顯著療效，適應性較強，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 唐梅艷，唐冬艷，陳歡.保婦康聯合干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床研究[J].當代醫學，2018，（6）：91-93.

[2] 李紅衛，袁艷.保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].飲食保健，2018，13（5）：38.

[3] 許霄.膦甲酸鈉氯化鈉注射液聯合保婦康栓治療高危型HPV的療效[J].北方 藥學，2018，15（2）：143-179.

[4]余學紅.α-干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國性科學，2008，17（1）：25-26.

[5] 許彩芹，李艷華，李穎敏，等.保婦康栓和干擾素聯合中藥 治療低度宮頸上皮內瘤變合并高危型HPV感染的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（20）：4932-4934.

[6]黨麗英，李鳳梅.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯合保 婦康栓治療宮頸HPV感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：59-60.

[7]李石，徐娟，金素芳.易黃湯輔助治療脾虛濕熱型宮頸 HR-HPV 感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（36）：4034-4036.

[8]湯倩玨，郭姍珊，王珍貞.加味健脾方聯合辛復寧治療宮頸HPV 感染的臨床研究[J].上海中醫藥雜志，2016，19（4）：55-57.

[9] 袁建麗，夏陽.扶正解毒祛濕湯聯合重組人干擾素治療宮頸HPV 感染45例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（12）：61-62.