開胸順氣針刺法治療乳腺增生癥102例

宋少軍 韓秀華 宋昕 相昆 王德敬

摘要：目的?觀察運用“開胸順氣”針刺法治療乳腺增生癥效果。方法?將乳腺增生癥患者隨機分成2組，分為治療組與對照組各102例，對2組患者分別進行“開胸順氣”針刺法治療與藥物治療。3個月后，觀察患者癥狀與體征的改變，并觀察其對乳腺組織影像的影響。結果?治療組的治愈率31%顯著高于對照組的16%（P<0.05）。結論?“開胸順氣”針刺法能明顯提高乳腺增生癥的治愈率，具有推廣應用價值。

關鍵詞：開胸順氣針刺法;乳腺增生癥;臨床療效

中圖分類號：R271.44?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）02-0057-02

筆者運用開胸順氣針刺法治療乳腺增生癥，取得一定療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?自2011年9月—2017年9月，筆者選取了就診于山東中醫藥高等?？茖W校附屬醫院、煙臺市萊陽中心醫院門診的符合乳腺增生癥診斷參考標準的病歷204例;均為女性患者，年齡最小20歲，最大50歲，平均34.85歲;病程最短6個月，最長7 a，平均3.93 a;隨機分為2組，治療組102例，對照組102例，進行研究治療[1]，2組上述一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2?診斷標準?乳腺增生癥：參考2002年中華中醫藥學會外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的診斷標準及南京大學出版社出版的《中醫病證診斷療效標準》有關內容制定乳腺增生的診斷標準。癥狀與體征：（1）乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解（2）一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，（3）善郁易怒，（4）失眠多夢，（5）心煩口苦，（6）舌苔薄黃或舌淡苔白，（7）脈弦滑或沉細。

1.3?治療方法

1.3.1?治療組?針對病因病機，采用“開胸順氣”針刺法治療?！伴_胸順氣”針刺法講究整體治療，有明顯的開郁順氣、消瘀散結的功效;該方法重點刺激肝經、膽經、胃經及任脈[2]，選用太沖、膻中、屋翳、肩井、足三里、陽陵泉、三陰交、曲池、合谷、風池等穴;要求膻中、屋翳穴、肩井穴向病灶方向斜刺，引導經氣直達病所，其余各穴均采用迎隨補瀉法，以得氣為度[3]。留針30 min后起針。7 d為1個療程，中間休息2 d，再繼續下一個療程治療。月經期間暫停針刺治療。

1.3.2?對照組?服用中成藥乳癖消配合逍遙丸治療。乳癖消：口服，一次6片，每日3次;逍遙丸：口服，每次6 g，每日3次。月經期間暫停服用。

治療期間，減少刺激性飲食，例如辛辣、冰冷食物，忌飲酒，避免生氣和精神緊張，生活規律。3個月后，觀察治療效果。

1.4?療效標準?治愈：乳房腫塊及疼痛消失，好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失;無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

1.5?統計學方法?使用四川大學《中國醫學百科全書·醫學統計學》統計軟件包PEMS3.1進行統計處理。等級資料采用Ridit分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?見表1。

2.2?2組治療后主要癥狀比較?見表2。

治療后2組主要癥狀經Ridit分析示：P>0.05，說明在于改善主要癥狀上，治療后2組的對比差異不明顯。

治療后2組乳房腫塊質地、觸痛經Ridit分析示：P>0.05，不具備統計學意義，說明在于改善乳房腫塊質地、觸痛2組的差異不大。

2.4?2組治療后乳房腫塊大小及范圍比較?見表4。

治療后2組乳房腫塊大小、范圍經Ridit分析示：P>0.05，不具備統計學意義，說明在于改善乳房腫塊大小、范圍2組的作用相仿。治療后患者舌脈、乳房B超及血流信號分級與治療前無明顯改變，故未行對比。

3?討論

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，屬中醫“乳癖”范疇，本病多見于20～45歲的女性，是育齡期婦女最常見的疾病，其發病率占乳腺疾病的首位，約占乳房疾病的75%。據調查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生。近年來該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化;少部分乳腺增生長期遷延不愈，會發生惡性病變。本病具有病程長、進展緩慢、易復發等特點，常見表現為周期性乳房疼痛和乳房腫塊，疼痛由于個體差異和病變所處階段不同而程度各異，重者可影響患者的生活和工作。

現代醫學認為內分泌失調是乳腺增生的主要因素，而中醫學認為本病主要發病原因是情志不暢，肝失疏泄，肝郁脾虛，氣滯血瘀，氣滯痰凝，沖任失調;肝郁脾虛為發病之本，氣滯痰凝血瘀為發病之標?！锻饪普凇分赋觥叭轳倍嘤伤紤]傷脾，惱怒傷肝，郁結而成?！贬槍Ρ静〉牟∫虿C，筆者提出了“開胸順氣”的針刺方法，開郁順氣、消瘀散結，治本為主，標本兼顧，故有明顯療效。

參考文獻：

[1]劉秀賢.針刺治療乳腺增生病100例[J].天津中醫，1999，16（6）：28.

[2]陳梅，楊宏偉，戴然.針刺治療乳腺增生癥50例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（6）：83-84.

[3]郭誠杰，昌興國，韓祥庭，等.針刺治療乳腺增生癥50例1年后療效隨訪[J].陜西中醫，1983，20（4）：26-27.