加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征60例臨床觀察

劉芳 羅銓 羅耀輝 羅珺鈺 羅恒會 鄧琴

摘要：目的?觀察加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征臨床療效。方法?選擇60例慢性疲勞綜合征患者，隨機分成治療組30例，采用加味靈芝益壽丸治療;對照組30例，給予口服氟西汀片作治療。對2組患者進行總有效率及疲勞表FS-14積分比較。結果?治療組治療CFS的總有效率為90%，對照組治療CFS的總有效率為80%，2組的總有效率比較，有顯著性差異（P<0.05），治療組優于對照組;治療后2組疲勞表FS-14積分比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論?加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征通過調肝補脾腎，達到益氣養陰、溫陽補血功效。從根本上提高身體素質，改變機體狀態，使身體強健，從而達到改善疲勞的作用。

關鍵詞：慢性疲勞綜合征;加味靈芝益壽丸;臨床觀察

中圖分類號：R255.5?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）02-0034-02

在當今時代，人們的生活節奏越來越快，精神及身體上的壓力也逐步增加，同時生態環境日益被破壞，人們的身體健康狀態時時刻刻都在經受著挑戰。慢性疲勞綜合征（CFS）逐漸被人們所認識，美國疾病控制中心（CDC）在1987年正式定名，其發病率也在逐年上升，嚴重的危害著人們的健康，被認為是21世紀的常見疾病之一。現代醫學對該病的病因病理尚不甚明了，目前對該病無療效確切的藥物[1]。以中醫角度來看，如《脾胃論》：“少氣，不足以息，倦怠無力，默默不語，食不知味，動則煩擾”，《圣濟總錄.虛勞門》：“勞傷之甚，身體疲極”，《傷寒雜病論》中的少陽病：“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食”，總而言之，慢性疲勞綜合征的病因主要為情志失調、飲食不節、勞逸過度、素體稟賦不足等，多因素共同作用，使臟腑氣血陰陽不足，五臟受損，發為本病[2]。本病與肝脾腎關系最為密切。加味靈芝益壽丸是云南省名中醫羅銓主任的經驗方，功能調肝補脾腎，填精益氣，臨床用于治療慢性疲勞綜合征，收到較好療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?按照隨機化原則，將2016年10月—2018年10月本院慢性疲勞綜合征患者60例分為2組，治療組30例，對照組30例，其中男30例，女30例;年齡最小28歲，最大67歲，平均42歲，病程最短8月，最長3 a，平均病程1 a。2組患者性別、年齡、病程等經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準?參照1994年美國疾病控制中心修訂的CFS診斷標準[4]。（1）癥狀持續或反復發作的時間不少于6個月，經過充分休息后癥狀沒有明顯緩解，該疲勞有明確的發作期限或新發生，活動水平（包括工作能力、社會交際、學習能力或個體活動等方面）較健康時明顯下降，非持久用力所導致。（2）同時出現以下描述癥狀中的4項或4項以上，并至少持續存在或反復發作6個月或更久，且這些癥狀晚于疲勞發生：①短期內記憶力和注意力明顯下降;②咽痛;③腋下淋巴結或頸部淋巴結可觸及腫大、有觸痛;④肌肉痛;⑤無關節紅腫的多發性關節痛;⑥新出現的或疼痛程度及模式較以往不一樣的頭痛;⑦睡眠障礙或睡眠后不能解乏;⑧運動或勞累后的疲勞持續不緩解，至少24 h。

1.3?排除標準?①疲勞癥狀能用原發病來解釋，如甲狀腺功能減退，藥物不良反應所致疲勞，多發性硬化;②臨床診斷明確，當前醫療技術不能治愈的疾病，長期存在導致的慢性疲勞癥狀，如肝炎病毒感染者;③既往或目前有精神抑郁等病史，各類精祌分裂癥、妄想癥、老年性癡呆、神經性貪食或厭食;④患者病前兩年至今有不良生活習慣，如酗酒、吸煙等;⑤重度肥胖，體重指數（BMI）大于45[6]。

1.4?治療方法

1.4.1?治療組?加味靈芝丸（制首烏30 g，龜膠12 g，靈芝10 g，黃芪30 g，三七粉5 g，石菖蒲5 g，炙遠志10 g等）煎服，每日1劑，每日服3次，1個月為1療程。

1.4.2?對照組?氟西汀片：口服20 mg，每日1次，連續服藥1月。與治療組對比觀察。

1.5?療效標準?參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》和《中醫證候診斷治療學》擬定[5]。臨床治愈：臨床癥狀完全消失或基本消失，能適應正常的社會生活及工作節奏;顯效：臨床主癥和兼癥消失大于或等于2/3;有效：臨床主癥和兼癥消失1/3～2/3;無效：臨床主癥和兼癥消失小于或等于1/3，無明顯改善或加重。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?治療組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05），見表1。

4.2?2組治療前后疲勞改善對比?2組治療前F-14積分無顯著性差異（P>0.05）;治療后治療組顯著低高于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

慢性疲勞綜合征是一種多系統功能紊亂的癥候群，臨床癥狀多樣，病變部位涉及全身，中醫歸屬于“虛勞”、“郁證”、“臟燥”等范疇。中醫理論認為其病機為氣、血、陰、陽虧虛，五臟氣化功能失常。本病病因多樣，最先導致相關某臟氣、血、陰、陽受損，五臟之間相互關聯，陰陽互根互用，氣血同源，病變過程中相互影響[3]。一臟受損，累及它臟，氣虛不能生血，血虛無以生氣，氣虛日久，陽也不足;血虛者，日久陰也不足;陰陽相互影響，致使疾病發展變化，病情更趨于復雜。本病病位涉及五臟，但以肝、脾、腎三臟為主。肝開竅于目，在體合筋，其華在爪，肝主疏泄，喜調達而惡抑郁，能條暢氣機，疏泄膽汁，促進胃腸消化，調節精神情志而使人心情舒暢。情志不遂，惱怒憂思則傷肝，肝失疏泄，氣機郁滯，出現精神情志改變，消化功能出現障礙。肝主藏血，有調節血量的功能[8]。《素問·五臟生成篇》中“人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步……”，說明人體的各種生理活動與肝有密切關系，若肝藏血功能異常，則筋失于儒養，爪甲不榮，運動不利，易產生疲勞。腎開竅于耳，在體為骨，骨生髓充腦，其華在發，腎主藏精，腎內寄元陰元陽，為先天之本。若先天稟賦不足，或幼年精氣未充，或房事不節導致腎精不足，體質薄弱，機體機能下降，對刺激或勞累耐受較差，易出現疲勞等不適。脾胃為后天之本，與胃相表里，脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇。脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，為后天之本。飲食失節、勞逸失度、情志不遂，脾胃受損，肝失疏泄，肝郁乘脾，脾失健運，化源不足，脾胃運化失常，則四肢肌肉失養，易倦怠乏力。[9]《脾胃論》中指出“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷而后能滋養元氣”，“元氣非胃氣不能滋之、若先天稟賦不足，后天之精不能補充先天之精，則可出現慢性疲勞綜合征的諸多臨床癥狀。羅銓導師認為，本病病位在肝脾腎三臟，病機虛實夾雜，本虛標實，以脾腎虧虛為主，以肝郁氣滯為標。“加味靈芝丸”組方源于吾師50余年經驗，選用靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠、三七粉、石菖蒲、炙遠志等）全方通過調肝補脾腎，達到益氣養陰、溫陽補血功效[10]。近代中藥藥理研究發現，方中有益氣養陰、溫陽補血功效的藥物具有提高機體免疫力，調節中樞祌經系統的興奮性，改善機體應激水平，增加血紅蛋白含量等功效。臨床報道靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠等中藥具有抗疲勞、耐缺氧、抗氧化、鎮靜、調節免疫的作用，總而言之，中醫藥治療慢性疲勞綜合征具有較好的療效。中醫從根本上提高身體素質，改變機體衰弱狀態，使身體強健，故能取得實際成效。

參考文獻：

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