我省社工服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式的研究

孟令婉 王志平

摘 要：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老到目前為止仍然是我國社會(huì)化養(yǎng)老的主要方式之一，人口老齡化也是我國平衡與和諧的發(fā)展是的巨大挑戰(zhàn)。本次課題在我省社工機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀基礎(chǔ)之上探尋了社工機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式。項(xiàng)目認(rèn)為，社工機(jī)構(gòu)可嵌入性地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦可吸收社工機(jī)構(gòu)的方法與理念。因此，本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處在于用量化和質(zhì)化研究相結(jié)合的方法，尋找與建構(gòu)社工機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的對(duì)策，以期為我省乃至全國積極應(yīng)對(duì)老齡化問題起到促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；社會(huì)工作；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一、問題的提出（一）研究背景1.理論背景十九大以來，為了響應(yīng)“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，養(yǎng)老領(lǐng)域亟待進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，加緊研究制定見實(shí)效的重大政策。尤其是加大多元投入力度，進(jìn)一步引入社會(huì)資本，擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給等，以求在方法與理念上積極應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問題。2.現(xiàn)實(shí)背景人口老齡化問題在我國已呈普遍現(xiàn)象，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步，國民對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的期冀相應(yīng)提高，但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量依然不盡如人意。而社會(huì)工作以助人自助為宗旨，近年來在國內(nèi)發(fā)展勢(shì)頭良好，針對(duì)包括老年人在內(nèi)的社會(huì)弱勢(shì)群體給予專業(yè)化的援助。若使我省部分社工機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，產(chǎn)生示范效應(yīng)，可滿足老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的諸多需求，進(jìn)而與國內(nèi)養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展相適應(yīng)。（二）研究意義1.理論意義發(fā)掘目前國內(nèi)養(yǎng)老模式的弊端，并提出合理的解決方案。為社會(huì)工作與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作提供事實(shí)依據(jù)。2.實(shí)踐意義在傳統(tǒng)無社工服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，長(zhǎng)者的入院評(píng)估、生活適應(yīng)、精神文化活動(dòng)等等，均是由護(hù)士或行政工作人員兼職完成，缺乏整體的規(guī)劃性和專業(yè)性。社工部的介入能夠完善國內(nèi)制度，適應(yīng)國內(nèi)養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展。推進(jìn)社會(huì)服務(wù)工作與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作發(fā)展，可補(bǔ)齊養(yǎng)老工作短板，完善國內(nèi)制度，適應(yīng)國內(nèi)養(yǎng)老事業(yè)需求的多元化和多樣化發(fā)展。推進(jìn)社會(huì)服務(wù)工作與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作發(fā)展，可補(bǔ)齊養(yǎng)老工作短板，使老有所依。二、研究?jī)?nèi)容（一）主要內(nèi)容1.我省社工服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀人口老齡化是一個(gè)世界性難題，對(duì)未富先老的中國來說更是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，某些民辦民營/民辦公助養(yǎng)老院缺乏解決和滿足老年人（弱勢(shì)群體）存在的實(shí)際問題和需求的條件和能力，在服務(wù)方面無法達(dá)到專業(yè)化水平，沒有具體完善的養(yǎng)老服務(wù)體制、服務(wù)質(zhì)量極低，最終導(dǎo)致老年人滿足感不足，甚至引起家庭問題，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)問題。社工機(jī)構(gòu)從不溫不火的情況中逐漸走向大眾的視野，擔(dān)當(dāng)著愈發(fā)重要的角色，而在如今的中國養(yǎng)老國情下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正需要一批像社工這類由政府支持的正規(guī)化專業(yè)化的群體。2.社工機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式設(shè)立老年人試住階段（試住期7-15天）。在此期間，社工會(huì)開展評(píng)估，評(píng)估的主要內(nèi)容為老年人的需求評(píng)估以及問題評(píng)估，其中需求包括飲食需求、穿戴需求、溝通需求以及興趣需求等。問題評(píng)估主要是通過各類調(diào)查數(shù)據(jù)以及社工對(duì)老年人的交流訪談，判斷長(zhǎng)者可能存在哪類情緒或心理問題，以及可能會(huì)對(duì)其生活帶來何種影響，并在長(zhǎng)者試住最后一天前將評(píng)估報(bào)告交于辦公室，作為正式入住簽協(xié)議依據(jù)之一。在老年人正式入住之后，從以前的家庭生活過渡到新的集體生活，必定會(huì)產(chǎn)生種種生活習(xí)慣的不適與心理方面的壓力。而社工在這時(shí)候就會(huì)為長(zhǎng)者提供幫助，讓老人快速適應(yīng)新的生活，建立新的人際關(guān)系網(wǎng)。在老年人習(xí)慣新生活后，定期組織文藝活動(dòng)，如歌舞大賽，讀書周等，增加老年人的社會(huì)參與度。3.促進(jìn)社工機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的對(duì)策第一，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清晰的了解社工及社工機(jī)構(gòu)的社會(huì)屬性和社會(huì)地位。第二，闡明社工在養(yǎng)老方面提供的服務(wù)和優(yōu)勢(shì)。第三，說明社工服務(wù)能帶給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其中的老人切實(shí)的需求和利益。第四，將合作和社工服務(wù)可能遇到的困難主動(dòng)提出并列出解決方案。（二）理論框架（三）研究假設(shè)H1：社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程度，通過社會(huì)工作者的服務(wù)質(zhì)量，與老年人選擇該種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿呈正相關(guān)。H2：社會(huì)工作者的專業(yè)度不變的情況下，社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程度與機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)。H3：老年人家庭狀況不變的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿成正比。H4：老年人心理和身體狀況不變的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與老年人選擇該種新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿呈正相關(guān)。H5：老年人使用現(xiàn)代化電子產(chǎn)品的頻率不變的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與選擇該種新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿呈正相關(guān)。三、研究方法問卷調(diào)查式研究。本問卷主要包括以下內(nèi)容：信息、對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)、對(duì)社工參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見、思想開放程度。詳見附件。（一）資料收集方法1.樣本選擇總體規(guī)模和樣本量：以2018年10月份之前黑龍江省所有養(yǎng)老院中登記在冊(cè)的老年人為總體，總體規(guī)模為N= 1800000。在置信度為90%，誤差為10%的條件下，抽取樣本規(guī)模為100。2.具體抽樣過程采用多段抽樣方法，包括分層抽樣、系統(tǒng)抽樣等方法，具體抽樣過程如下：第一階段：采用分層抽樣的方法。將黑龍江省十二個(gè)市按照發(fā)展程度劃分分為發(fā)展較快市和發(fā)展較慢市。采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，分別從從發(fā)展較快市和發(fā)展較慢市中各抽取一個(gè)市，為哈爾濱市和海倫市。第二階段：采用系統(tǒng)抽樣的方法。將所抽取的兩個(gè)市的所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隨機(jī)排序并編號(hào)，再根據(jù)公式K（抽樣間距）=N（總體規(guī)模）/n（樣本規(guī)模）進(jìn)行等距抽樣，最終抽取2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。第三階段：簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，分別從每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取50人。最后六家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一共得到100人。3.數(shù)據(jù)收集方法自填問卷法（個(gè)別發(fā)送法）：在已確定的兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每家隨機(jī)抽取50人。我們的調(diào)查員在征得養(yǎng)老院管理人員同意后，將問卷發(fā)放給老人，并由調(diào)查員協(xié)助老年人當(dāng)場(chǎng)完成問卷的填答，填答完成后即刻收回問卷。4.資料分析方法項(xiàng)目組按照“審核復(fù)查→編碼錄入→數(shù)據(jù)清理→統(tǒng)計(jì)分析”的流程，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行處理。在此過程中，采用了人工清理和統(tǒng)計(jì)軟件相結(jié)合的方式，使用常用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS。四、主要研究發(fā)現(xiàn)（一）樣本基本狀況描述有效樣本為100，其中，男性占43%，女性占57%，（見表1）樣本退休前工作單位的分布見表2：（二）相關(guān)假設(shè)檢驗(yàn)（1）社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程度與老年人選擇該種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿呈正相關(guān)。由分析結(jié)果顯示（表3），相關(guān)性系數(shù)為0.023，小于0.05，則未通過顯著性檢驗(yàn)。（2）社會(huì)工作者的專業(yè)度不變的情況下，社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程度與機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)。由分析結(jié)果顯示（表4），相關(guān)性系數(shù)為0.216，大于0.05，則通過顯著性檢驗(yàn)。（3）老年人家庭狀況不變的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿成正比。由分析結(jié)果顯示（表5），相關(guān)性系數(shù)為0.154，大于0.05，則通過顯著性檢驗(yàn)。綜上，以此課題的主要研究中的參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)為根據(jù)，可統(tǒng)計(jì)推論的結(jié)果為：社工服務(wù)機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程度受社會(huì)工作者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、老年人自身的健康狀況及其家庭情況的影響，在調(diào)查研究對(duì)象所反映的真實(shí)狀況中，由于調(diào)查中的老年群體對(duì)電子設(shè)備的運(yùn)用能力可不以考慮，故排除電子設(shè)備對(duì)老年人有關(guān)養(yǎng)老意愿的影響，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量越好、社工的專業(yè)性越好，則老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿越強(qiáng)烈，那么社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式越能達(dá)到一定的效果。社工的介入影響著老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿以及老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康狀況和生活質(zhì)量，因?yàn)樯绻さ膶I(yè)性符合老年人這類弱勢(shì)群體的根本利益，特別是在中國這種家庭氛圍和人口身體素質(zhì)的國情下，老年人的生存狀態(tài)及其需求應(yīng)得到真正意義上的關(guān)注，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接關(guān)乎到老年人的養(yǎng)老狀況，而社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的介入亦直接關(guān)乎到老年人對(duì)生活質(zhì)量的需求。所以社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式對(duì)老年人的養(yǎng)老意愿有一定良好影響的調(diào)查研究結(jié)果可為中國老年問題提供一定的解決方案。發(fā)現(xiàn)問題：（1）部分老年人習(xí)慣傳統(tǒng)家庭生活，不愿搬至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社會(huì)工作機(jī)構(gòu)間的合作處于剛起步狀態(tài)，且涉及到二者合作的商業(yè)秘密不易規(guī)劃，協(xié)調(diào)雙方各項(xiàng)協(xié)議難度較大。（3）老人對(duì)社工服務(wù)的不了解以及對(duì)社工有抵觸心理。（4）由于兩類機(jī)構(gòu)的數(shù)量都比較大考察和數(shù)據(jù)資料的收集存在一定難度。目前有關(guān)學(xué)者的研究方向都側(cè)重于關(guān)注“社工”和“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”這兩方面的關(guān)系，而對(duì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中最重要的主體對(duì)象“老年人”有所忽視。本研究則本著以老年人為主體的原則，兼顧三方，研究“社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響”，建立“社工”、“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”和“老年人”三方的有機(jī)聯(lián)系，并以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。希望調(diào)查結(jié)果對(duì)社工介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和讓老年人享受舒適幸福的晚年產(chǎn)生積極的作用。參考文獻(xiàn)[1] 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