國內首家醫院榮獲“中國質量獎”

文/本刊記者 徐潔

“問題導向、全員協作、全程控制、持續改進”的規范化質量管理模式，使首都醫科大學宣武醫院成為國內首家榮獲“中國質量獎”的醫療機構。

2018年11月2日，第三屆“中國質量獎”頒獎大會在北京舉行。首都醫科大學宣武醫院（以下簡稱“宣武醫院”）憑借院神經內科申報的“問題導向、全員協作、全程控制、持續改進”的質量管理模式，一舉成為國內首家榮獲該殊榮的醫療機構。

但是，該獎項究竟和醫院、醫療有著怎樣的關系？值得醫院管理者了解并關注。宣武醫院這一獲獎模式又有哪些經驗可供醫院管理者借鑒、參考？宣武醫院神經內科主任王玉平，在接受《中國醫院院長》采訪時給出了這樣的思路。

“中國質量獎”——我國質量領域最高榮譽

中國質量獎，屬于政府獎項。2012年，經中央批準，該獎項正式設立，是我國在質量領域的最高榮譽。該獎項旨在表彰在質量管理模式、管理方法和管理制度領域取得重大創新成就的組織和為推進質量管理理論、方法和措施創新作出突出貢獻的個人。

目前，國際上已有80多個國家建立了質量獎勵制度，包括日本“戴明獎”、美國“波多里奇國家質量獎”、歐洲質量獎、英國質量獎等。

熟知的中國政府獎有國家科技進步獎等，王玉平介紹，質量獎2018年剛剛舉辦到第三屆，此前兩屆主要針對國內制造業展開評選，“今年首次將醫療、教育納入，所以此前，醫療領域對其知曉度相對不高?！?/p>

中國質量獎的評選表彰工作由原國家質量技術監督檢驗檢疫總局（現已并入國家市場監督管理總局）負責組織實施。評選周期為兩年，下設質量獎和提名獎。質量獎名額每次不超過10個組織和個人，提名獎每次不超過90個。中國質量獎的評選表彰工作特別強調主要面向基層和工作一線。

首都醫科大學宣武醫院院長趙國光出席頒獎大會并代表醫院接過中國質量獎證書。神經內科主任王玉平（右一），院長辦公室主任楊敬作為本次申報中國質量獎的牽頭部門代表出席大會。

2017年1月，宣武醫院獎項申報工作正式展開，王玉平回憶，其間，參評醫療機構經由全國各省、市局層層推薦，在總局匯總時總數達到近七百家。后宣武醫院經過書面材料評議、現場會議答辯及現場考核三個環節，歷經近兩年時間，終于從重重激烈競爭中脫穎而出。

揭秘P-ACT 質量管理模式

此次獲獎的“問題導向、全員協作、全程控制、持續改進”（Problem,All,Control,Transform,P-ACT）質量管理方法，是王玉平基于宣武醫院神經內科近十年管理實踐，一步步摸索出來的。

“宣武醫院神經內科規模較大”，王玉平謙虛地介紹。創建于1958年，作為新中國神經病學初創基地的宣武醫院神經內科，現設亞專業20個，專業門診39個，近三年門診量居世界各大醫療機構前列，在職員工、學生共計300余人。

基于最初神經內科全部人員較多，管理較亂，學科體系不完善等狀況，王玉平以持續提升科室整體影響力為目標，充分展開全員協作，上至院長，下至院內其他科室，外到院前急救、院后隨訪，通過全程控制，對關鍵環節強化接口管理、風險點識別，現已建立起多學科、多維度協作診療體系，實現了從末梢到頂端的醫護全過程質量管控。

48位

《柳葉刀》發布的全球醫療質量和可及性排名，中國從2015年的全球第60 位提高到2018年的第48 位，成為醫療質量進步幅度最大的國家 之一。

表1 第三屆中國質量獎（醫療機構類）提名獎獲獎名單

該質量管理方法具體實施有五要素抓手，王玉平介紹，即技術、人才、制度、文化、服務。解釋開來即是，有理想有思想，并掌握一定技術，愿付出的人才，在文化引導、規則約束的保障下，用好技術，產出服務。

在該要素保障和管理模式實踐推廣下，以宣武醫院卒中縮短DNT（入院至溶栓時間）為例，2016年DNT42分鐘，溶栓233例；2017年DNT縮短至37分鐘，溶栓326例；2018年DNT竟縮短至29分鐘，1-10月溶栓400例。而這些項目數據在2012年時僅為每月6例患者進行溶栓治療。目前，宣武醫院腦卒中靜脈溶栓DNT北京地區最短，腦卒中靜脈溶栓例數北京地區最多。

面對該模式從全國提名醫院質量管理模式中脫穎而出的特殊性，王玉平表示，恰恰是因為該模式沒有特殊性?！癙-ACT模式幾乎適用于所有地方，適用于每個專業，每個行業。它總結的是一種管理基本原則?！钡钪匾氖枪噍斔悸?，把這種管理的基本理念傳遞到每位?？浦魅嗡枷胫腥ィ跤衿綇娬{。

被知曉后，現該管理模式已在宣武醫院內外被廣泛學習，從同院血管外科的借鑒學習，到各種院外醫療機構的交流討論。

下一步，王玉平還將就該模式的推廣實踐、考核考評等作出進一步提升。例如，眼下，王玉平就正在制定神經內科20余位?？浦魅蔚墓芾砜荚u辦法；另一方面，建立?？圃u估體系，比如每個?？撇灰粯樱绾慰荚u它們管理的進步，“需要不斷豐富細節、完善模式。”

醫療質量沒有最好，只有更好，因此，醫療質量管理也將注定一直在路上?！读~刀》發布的全球醫療質量和可及性排名，中國從2015年的全球第六十位提高到2018年的第四十八位，成為醫療質量進步幅度最大的國家之一。

但對醫院來說，著力提升醫療質量，打造最安全醫院，堅持擴大高質量醫療服務供給，現已成為推動質量強國戰略實施、建立統一開放競爭有序的現代市場體系的關鍵環節。

領獎現場，宣武醫院院長趙國光提到，醫療機構需要主動對標國家質量最高標準，探路卓越質量發展。他表示，獲得中國質量獎是對宣武醫院和醫院神經內科的鞭策，也是梳理自身管理理念的機會。未來，宣武醫院將在追求卓越醫院質量管理的道路上不斷前行，助力健康中國。