消化內科“老大難”

鄧剛

來消化科的患者絕大多數是因為得了胃潰瘍。其實緊貼在胃下面的十二指腸潰瘍更多，但老百姓一般都說是胃潰瘍，而潰瘍給人的感覺就是“燒心”。

在手術室里，我多次看到胃和十二指腸的黏膜上爛乎乎的創面，當時感到觸目驚心。所以多年來，胃潰瘍是個棘手的病，一般的藥對付不了胃酸的殺傷力，而嚴重的潰瘍就是導致胃癌的元兇，有時就得手術開刀來解決問題。

謝天謝地，隨著醫學和科學的進步，近年來開發出抑制胃酸分泌的“H2受體阻斷劑”和“胃黏膜保護劑”，這些藥有的可以不再讓胃酸“泛濫成災”，有的就像柔軟的薄膜，均勻地鋪在潰瘍創面上，讓你感到挺舒適。總之，效果相當顯著，大多數的胃潰瘍只要用藥就可以了。為此，消化性潰瘍死亡率大大降低。

我想，從此胃潰瘍患者就會太平無事了，但采訪中發現，這個病依然難纏，并且是消化內科必須全力對付的“老大難”。為什么呢？

消化內科的主任很有教授風度，他也確實是教授，所以我以他姓氏的諧音稱他“胃教授”。

胃教授對我說，最初患病時，由于潰瘍有時可自行愈合，這就使患者產生麻痹思想。例如很多人偶爾出現燒心或上酸水，其實就是潰瘍的苗頭，但很快就過去了。人們就不當回事兒，酸的、辣的、堅硬的，想吃什么就吃什么。當然，燒心或上酸水的感覺時有時沒有，人們以為沒事，就繼續大吃大喝，最終出現持續性的燒心和疼痛，這才不得不到醫院就診。醫生給開了藥后，吃下去立即就感覺舒服，這種顯著的療效恰恰是患者麻痹的根源，他們覺得潰瘍如此好治，只要感覺不好，就再到醫院開藥唄，用不著怕什么，從此也就不管不顧地狼吞虎咽了。久而久之，消化系統的潰瘍成了反復發作的慢性病。從臨床經驗上看，整個病程平均六七年，有的可長達一二十年，甚至更長。

胃教授說，胃潰瘍并不可怕，可怕的是患者在治療上沒有耐心。治療時不但要長期服藥，而且用藥量和用藥時間都要細致，也就是說醫生和患者雙方都要付出“艱苦卓絕”的耐心。如果患者缺乏耐心，不配合治療，那就會從最初的胃炎到胃黏膜糜爛，然后發展到潰瘍。更要命的是，如果再不耐心治療，潰瘍發展成惡性潰瘍，那就悔之晚矣。

（摘自《今晚報》 ? 圖/陳明貴）