腹部手術病人術后疼痛的全科護理效果觀察

姜丹

（山東曹縣磐石街道辦事處社區衛生服務中心，山東 曹縣 274400）

0 引言

手術治療后出現疼痛是較為常見的癥狀，屬于生理、心理兩個方面感覺結合后引發的直覺感受，接受外科手術治療患者有接近75%的比例會存在疼痛感[1]，程度不一。外科手術治療屬于侵襲性操作，即使當前推廣微創手術治療理念，依然不能完全免除手術對機體的傷害，患者身體組織受到手術傷害，而細胞在被創傷之后會有大量致痛的炎性物質得到釋放并對能夠感受到疼痛的器官造成刺激[2]，讓患者感受到不適。在各類手術治療中，腹部手術類型相對特殊，除了手術創傷，患者術后還需要留置各種引流管，術后出現疼痛感的概率和程度明顯更高，需要保持高度重視以及有效控制，以免患者術后機體進入應激狀態，導致組織的分解還有代謝速度明顯加快[3]，對生理和心理都會造成負面影響，不利于切口順利愈合。可知對腹部手術治療患者，重視和強化術后疼痛護理有重要價值，以往常規護理是根據醫囑內容為患者提供對應的護理措施，缺乏針對性、靈活性，也未必對患者的疼痛程度有足夠重視[4]，延誤了最佳的康復時期。近年來護理理念在不斷的轉變、完善，同時人們對于護理需求目的性也更加明確，術后舒適程度是患者的重點需求，也是護理人員需要高度重視的問題，通過系列護理干預配合，讓患者術后痛苦程度得到控制，提高舒適度和康復速度[5]。現將本院近年來診療腹部手術術后疼痛患者相關臨床數據進行梳理，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫院收治的采取腹部手術治療且術后出現疼痛患者群體為本次研究分析對象，共80例。根據對患者護理方案差異將其以每組40例分為對照組、觀察組。對照組中男性23例，女性17例；年齡19～74歲，平均（46.1±5.1）歲；平均體重（58.5±16.7）kg。腹部手術治療類型包括如下:22例患者為胃部手術，9例患者為腸道手術，9例患者為肝膽手術。觀察組中男性24例，女性16例；年齡20～73歲，平均（46.3±4.9）歲；平均體重為（57.6±16.8）kg，腹部手術治療類型包括如下:21例患者為胃部手術，11例患者為腸道手術，8例患者為肝膽手術。所有患者對本次研究內容知情，在充分了解相關步驟后表示原意配合。所有患者均無合并其他嚴重臟器疾病。在完成分組后對兩組患者相關臨床數據諸如手術類型、性別、年齡、體重等分布情況用統計學軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規術后護理，觀察各項生命體征，進行健康宣教，說明注意事項，在發現異常或者患者自訴有不適后采取對癥處理[6]。

觀察組給予針對性全科護理干預，包括如下:①疼痛護理。患者完成手術后護理人員要強化對疼痛程度的評估，及時掌握患者疼痛感受，另一方面護理人員要時刻提高自身專業技能，對于疼痛在生理學、心理學方面的特點有全面了解[7]，在患者發生術后疼痛時能夠盡快找出原因并制定有效的干預措施。②心理護理。大部分患者在術后出現疼痛時會擔心手術質量、康復速度、并發癥等各種問題，從而出現焦慮、恐懼的負面情緒[8]，這對于生理也會造成負面影響，降低機體耐受能力。要重視患者心理變化，根據實際情況進行針對性的梳理以消除患者存在的緊張感和恐懼感，以積極的心態面對疼痛，配合護理干預[9]。③止痛藥物護理。對于止痛藥物在藥性和藥理方面都需要全面而準確的掌握，并在必要的時候才使用，預防性用藥以處理可以預知的疼痛，預防性用藥能夠避免劑量過大，同時止痛效果理想。如疼痛類型不能確定則不宜隨意應用鎮痛藥物，根據手術方式、患者個體情況適當應用藥物[10]。在應用止痛藥物后密切觀察相關臨床體征，特別是第一次用藥之后，要根據患者反應對鎮痛藥物劑量進行調整。如果患者對止痛藥物的效果或者安全性存在誤解[11]，需要詳細說明用藥的必要性以及目的性，讓患者了解疼痛對術后康復可能造成的不利影響，讓患者正視止痛藥物的效果，不抵觸也不依賴。

1.3 觀察指標

分別在患者接受干預前后檢測其疼痛程度:應用VAS（視覺疼痛模擬評分）量表進行評價，分數0～10分，所得分數越高提示患者自覺疼痛感越嚴重[12]。

在患者完成護理準備出院的時候為其發放本院自制關于護理滿意情況調查問卷，分別有滿意、一般、不滿意三個選項，

1.4 統計學方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，具體經t檢驗及χ2檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛干預效果

干預后兩組患者疼痛程度均有改善，觀察組改善幅度顯著優于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 不同護理干預模式對腹部手術術后疼痛影響（±s）

表1 不同護理干預模式對腹部手術術后疼痛影響（±s）

組別 干預前 干預后對照組（n=40） 4.5±1.5 3.9±0.6觀察組（n=40） 4.6±1.4 2.0±0.5

2.2 護理滿意度

觀察組患者對所接受護理方案滿意程度明顯高于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩組患者對自身接受不同護理干預模式的滿意度評價（n, %）

3 討論

腹部手術治療后發生疼痛是相對常見的不適癥狀，誘發術后疼痛的主要原因為手術侵襲創傷、引流管刺激[13]，此外患者所處環境因素以及心理因素則有可能惡化疼痛的程度。術后疼痛其實是組織受損以及自我修復生理過程中產生的正常反應。以往臨床對腹部手術治療患者術后疼痛的護理無論是重視還是提供對應服務措施都存在不足，切口疼痛會導致患者產生各種不良情緒，打擊治療依從性，延緩了整體康復過程[14-16]。現代護理觀念的轉變讓越來越多的護理人員對術后疼痛護理的重要性有了一個全新的認識。本院正是在這種前提下制定了針對腹部手術術后疼痛的系列護理措施，在不斷的實踐中總結調整，有效控制疼痛[17]。

在本次研究中可知接受全科護理干預的患者在干預后VAS即疼痛程度情況顯著輕于常規護理干預的對照組患者且差異有統計學意義，可知全科護理干預措施對于緩解腹部手術術后疼痛有顯著意義，這是因為護理人員對患者的疼痛評價具備準確性同時處理疼痛的技能也更加專業，對患者疼痛有突出的緩解效果。而在這個過程中患者對護理內容的了解程度更加深入，兩者之間構建了有效的溝通模式，能夠客觀的評價護理服務內容，在表2中可知接受全科護理患者對護理滿意度顯著高于常規護理。

綜上所述，為腹部手術術后疼痛患者應用全科護理干預措施能夠緩解切口疼痛，有利于提高患者的術后生活舒適度，縮短康復所需時間，提高對護理內容的滿意程度，構建和諧醫療環境，值得推廣。