醫學美學在醫院繼續醫學教育中的應用

[摘要]醫學美學的教學與研究，已經越來越廣泛的開展，但在醫院的繼續教育中，還沒有引起足夠的重視。文章在強調醫學美學在臨床醫學中的重要性和必要性的基礎上，針對存在的具體問題，闡述加強醫學美學繼續教育的重要性。同時，從教育目標、教育內容、教育模式和考核機制等方面提出改進措施，以提升醫務人員素質和醫院的文化建設。

[關鍵詞]醫學美學;醫院;繼續教育;人員素質;文化建設

[中圖分類號]G42 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）05-0143-03

Applications of Medical Aesthetics in Hospital Continuing Medical Education

ZHU Wen-jin

（Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710061，Shaanxi，China）

Abstract： Medical aesthetics has attracted more and more attentions in the whole human society， but no enough in the field of hospital continuing medical education （HCME）. In this paper， we described the importance of medical aesthetics in HCME and proposed detailed feasible protocols. At the same time， measures are proposed to improve educational objectives， educational content， educational models and assessment mechanisms， with the aims to both upgrade the aesthetics concepts of medical staff and improve hospital culture construction.

Key words： medical aesthetics; hospital; continuing medical education; personnel quality; culture construction

隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫務人員對知識的需求日益增長，繼續醫學教育就顯得尤為重要。醫學美學是由醫學與美學相互交融形成的新型學科，在中國誕生30年來，發展迅速，其重要性已日益凸顯，具有廣泛社會影響。目前，醫學美學的學習與研究，已經在各大醫學院校中廣泛開展，但在醫院的繼續教育范疇內，還沒有引起足夠重視，本文就醫學美學在醫院建設中的作用，以及將其納入繼續教育中的必要性等進行如下討論。

1 ?醫學美學教育進入醫院繼續教育的必要性

1.1 醫學美學的重要性：醫學美學研究的對象，是關于醫學美和醫學審美的一般規律。許多發達國家對醫學美學的教學與研究已經非常深入，已成為醫學生的必修課程。醫學的核心就是塑造人體之美，醫學的實踐就是運用美學的觀點去完成救死扶傷的過程。國外已經把掌握醫學美學作為醫師必須具備的條件。雖然東西方的美學觀念有所不同，但在全球化背景下，醫學美學的認識逐漸走向融合和統一。隨著現代醫學模式的轉變和醫學學科的交叉化發展，醫學美學教育已經成為現代醫學發展的必然要求和內在需要[1]。醫學美學課程是一門由醫學和美學相結合形成的新型交叉學科，也已成為醫學教學體系中不可或缺的組成部分[2]。我國許多專家提出，將是否具備醫學美學理念、醫院是否重視醫學美學建設作為衡量其優劣的條件。

1.2 社會發展需求的變化：隨著中國社會的進步和經濟的快速發展，人們對醫學的要求也發生了變化。而且，現代醫學已從單一的生物醫學模式轉向心理-生物-社會綜合醫學模式。人們對美的醫療條件和美的生活環境的需求日益增長，這使得“健康”的定義被賦予了更加深刻的含義，新的醫學模式愈加深入地從心理、生物、社會等各個角度來協調和適應大家對于醫療和生活等現實問題上的期望?，F代科技的飛速發展、醫療政策的不斷調整以及醫學模式的逐漸轉變，都體現了現代人對于自身健康的需求[2-4]。人們不僅僅滿足于醫師簡單的醫療行為-治病，而是需要獲得滿意的服務和心理上的安慰。目前，許多醫療糾紛都與醫務人員的服務態度有關，多數患者就醫前已經從網絡上獲得了關于自身疾病的海量知識，來后不僅僅要求醫師看好病，還需要知道許多為什么，其要求完美的預期高于任何時期。作為醫院和醫務人員如何使患者的體格、心理和社會活動達到和諧完美，是必須借助于醫學美學解決的問題。

1.3 醫院文化建設的要求：現在人們對醫院的選擇，更加看重醫院的規模與環境，而環境的表現不光是高樓大廈賓館式的配備，更重要的是醫院文化建設。醫院文化建設是醫院建設與管理中的一項系統工程，目前，隨著醫藥體制改革的不斷深化，醫院處于激勵競爭的壓力下，為了適應時代變革的步伐，需要更加注重醫院文化建設。

醫院文化建設的核心內容就是要求醫務人員全心全意為人民服務、無私奉獻、團結互助。要加強醫院文化建設，必須融入醫學美學的理念，要把醫學美學的繼續教育工作作好。醫院管理隊伍中，不同專業背景人才也應該學習掌握醫學美學相關知識。醫院醫務部門的管理人員，常常處于處理醫療糾紛的忙亂之中，是否具有醫學美學知識，處理的水平會完全不同;醫院的主要領導者，對醫院的發展好壞有著至關重要的作用，他們不僅要有醫學美學的知識，更要用醫學美學的理念去管理、建設醫院。

1.4 醫務人員必須具備的條件：國家和社會對一個醫務人員的要求比過去高了許多，不僅僅是醫術精湛，還要求全面綜合發展。由于“健康”的概念發生了變化，不僅是檢查指標的恢復，而且是體格、心理和社會活動方面的和諧與完善。要求醫務人員在醫療活動中必須以患者為中心，服務于患者。從過去的治療疾病到全方位地用心關愛患者。醫生不僅局限于治病，還需具備和患者及家屬交流的能力。臨床工作中需要醫務人員用醫學美學的理念去為患者治病，觀察患者身心和生活方式變化、評估改善生活質量、支持和協助患者樹立自信，從而健康的重歸崗位，回歸社會。

目前，許多專家提出“整合醫學美學”的新概念，就是試圖建立一個更加適合人體健康和疾病治療的新醫學體系。醫生不僅僅從自身的專業去考慮，而要有整體觀念，為患者選擇最適合的治療方式，這個方式不僅僅是增強療效、減少副作用，還要力求“美”。通過“整合美學”，使醫療效果的美化達到最大化，患者達到充分滿意[3]。目前，臨床醫師最需要的是“整合”進程中的醫學美學知識。

實事求是地說，醫學生在學校接受的醫學美學教育就很少，進入社會以后，遇到了許多煩惱和問題，其中許多問題需要醫學美學的專業知識去解決。既然工作需要，學生時期沒有掌握，繼續醫學教育就應該跟上。醫學美學知識的掌握不僅是從事于整形、矯形、口腔、皮膚等專業的醫師必須具備，其它專業的醫師、護士、技師也應該具有。現在進行的“乳腺癌”手術，醫師在腫瘤切除的基礎上，要求格外注重對乳房外形的保護;甲狀腺腫瘤的切除通過微創從口腔進入，從而不在患者頸部留下瘢痕;在影像診斷和治療中，醫師從“美學”理念上防止醫療活動中出現的輻射源性傷害，從而有意識地保護皮膚在內的正常組織。

2 ?目前存在的困難和問題

2.1 醫院重視不夠：目前，醫院在安排、申報醫學繼續教育項目中，往往是考慮符合醫學學科前沿發展的學科領域，很少有醫院把醫學美學的繼續教育列入議事日程。當然，繼續醫學教育項目必須通過上一級繼續醫學教育委員會審核通過后方能下發學分，開始執行。但是，醫院各級主管部門在安排工作時就應該給醫學美學留下一個位置與平臺。筆者調查發現，在相當多的三級醫院中，沒有將“醫學美學”納入繼續教育課程中，一些院長甚至不知道還有“醫學美學”這個專業。繼續教育不僅僅是在正規的繼續教育課堂完成，它可以用許許多多的形式對醫務人員進行宣教，完全可以起到好的效果，關鍵是看醫院重視不重視。

2.2 醫務人員認知不足：醫務人員在選擇繼續教育項目時，都是選擇本專業或者與本專業有關的前沿學科，很少有人去考慮醫學美學這個邊沿學科。因為醫學繼續教育項目執行嚴格，必須按照通過審核的項目去學習，才能拿到學分，這也是造成醫務人員不關心的原因之一。

現在的醫師、護士的工作量非常飽和，就是現有的繼續教育項目都很難完成，沒有時間再考慮專業以外的學科。醫學美學聽上去比較抽象，大家感覺到很難用得上，這也是一部分人的想法。筆者曾經調查過一些醫師、護士，他們對醫學美學知識表示感興趣，但問他們愿意不愿意抽出時間去學，相當一部分人認為沒有時間，少部分人認為學了用不上。

2.3 教師和教材安排缺失：除個別有醫學美學專業的學校，高等醫學院校在醫學美學的教師和教材建設方面普遍缺失，專業教材中也沒有融入醫學美學的內容。筆者發現，近幾年來，一些學校的第二課堂開始列入醫學美學課程，但也沒有統一的教材，都是老師用PPT講演。在醫院，邀請一個很好的醫學美學講授人比較難。一些醫院為了提高醫院文化素質，請一些知名文化人來作講座，講演聽上去很熱鬧生動，但很難和美學聯系在一起。實際上，醫院講授的“醫德醫風”、“醫患關系”、“醫學倫理”，完全可以和醫學美學理論聯系起來。

2.4 激勵和考核制度不健全：醫學美學是一個完整的學科，它的學習應該通過一定形式的考核去驗證。目前對醫院醫務人員的醫學美學的學習還沒有一個考核辦法，更沒有激勵政策，這也是大家積極性不高的原因之一。在臨床醫師培訓過程中，職業道德和醫療溝通能力的培訓目前未能達到充分的重視，也尚未納入臨床職業醫師考核范圍[5]，醫學美學更沒有進入考核的范疇。

3 ?措施與建議

3.1 提高重視醫學美學的力度：目前，大家有一個共識，就是醫學美學在醫療活動中有一定的重要性。醫學美學的提出和發展有利于提升醫務人員的審美素養，進一步適應和滿足患者在診療過程中的審美需要。同時，審美教育在醫學教育中能激發學習者的邏輯創造思維能力、培養他們的人道主義精神、提高自身的修養境界[6]。愛因斯坦說過，“僅僅用專業思想教育人是不夠的，他們可能成為一個有用的機器，卻不能成為和諧、發展的人。”醫生也一樣，他們必須有對美和道德的眷顧和鮮明的辨別能力[1]。

但是，在醫院的具體工作中，沒有把醫學美學的學習列入議事日程。很少有醫院的領導把對醫務人員的醫學美學培養排入自己年度工作計劃之中。這就要求各級領導首先要提高對醫學美學的重視度。省市醫療衛生主管部門要把醫學美學的再教育作為對醫院的要求和評比項目之一，醫院的年度計劃應該安排一定的醫學美學教育時間。層層抓，層層落實，不要使醫學美學的繼續教育落空。

3.2 開辟醫學美學的課堂：在醫院，應該開辟醫學美學的課堂，通過宣講，灌輸醫學美學知識。目前已經有醫院開設了“醫學美學大講堂”，有的1次/2周，有的1次/月，雷打不動的向職工講述醫學美學的理論知識和實踐應用，參加的職工越來越多，甚至一些退休老同志也加入了聽講的行列。當然，“大講堂”的歡迎程度取決于講課的質量，取決于教師的水平。教師講課中，應該運用模擬教學、案例教學、啟發式教學模式[7]，可以起到事半功倍的效果。3.3 充分利用多種教學模式：醫院里進行的醫學美學教育，它的模式應該多種多樣，不僅僅局限于報告宣講，也應該采取目前醫學教育中許多行之有效的教學方式[7-8]。以問題為基礎的教學法（Problem-based learning，PBL）和“基于案例”教學法（Case-based learning，CBL）同樣適用于醫學美學繼續教育，一定會收到很好的效果。學習中盡量和醫院中出現/發生的故事與事件結合起來，有一定的針對性，才能激發學習能動性。在教學內容中加入醫務人員和患者及家屬的溝通技能，學習處理臨床醫療中遇到的困境及敏感話題，培養與患者及家屬交流的策略和技巧，學習與醫療同行的交流技巧[9]。醫院舉行的講座，可以請醫學院的教授，也可以聘請社會文化達人。醫院內部的職工走上講臺，講述自己在醫療活動中實踐運用醫學美學知識，現身說法的作用會更大。

強調“自學”的方式也很重要，筆者觀察到，醫院有些科室在年終進行的“知識競賽活動”，有許多關于“醫學美學”的搶答題，有些醫師和護士回答的非常好，其中許多知識是通過“自學”獲得的，但前提是科室組織者已經在“活動”舉行前半年，告訴了大家應該關心留意的大范圍。這種方法也對培養具備醫學審美能力，樹立醫學審美科學理念起到了促進作用[7]。

3.4 發揮網絡教與學的優勢：隨著信息技術、多媒體技術以及網絡技術的飛速發展，快課、微課、MOOC、SPOC等在線教育課程平臺不斷涌現，為學習者提供了豐富的課程學習資料，教學中可以充分發揮網絡、電化教學的優勢[10-11]。

使用在線課程教學平臺要注意：①醫院要提供在線網絡教育的條件，包括聯接通優秀的醫學繼續教育網站;②積極將在線教育課程平臺與實體課堂相結合，打通線上與線下的互通;③在線教育課程平臺應從學習者的學習需要出發，精心進行教學設計，保證課程的質量[8]。

3.5 完善醫學美學的理論與實踐考核：任何一項工作的完成，必須要有考核機制，醫學美學的階段性宣講結束以后，應該有考核。但是，考核不僅僅只是采取答卷的形式，還要有對醫務人員實踐應用效果進行評比[7，12]。筆者曾見過一個醫院的試卷是公開答卷，幾十道題，有理論知識，更有如果發生在你身邊的事件，是如何運用醫學美學知識去處理，生動活潑，切合實際。

綜上所述，每個醫務人員的醫學美學觀念并不是與生俱來的，是需要學習的。而且，人文素質和美學教育，應該貫穿于整個醫學教育實踐，是一項終身教育的工程。要使一個醫院適應社會的發展，就必須用正確的醫學美學觀念建設自己，才能受到人民群眾的認可。同樣，一個醫務人員要形成正確的知識觀、技術觀，受到患者的歡迎，也必須用醫學美學觀念武裝自己。只有這樣，醫院和醫務人員才能在自我完善的同時不斷推進醫學的發展和進步。

[參考文獻]

[1]郎景和.醫學與美學[J].中國醫學人文，2018，4（9）：17-18.

[2]夏麗云.《醫學美學》課程實踐教學改革的實施[J].文化創新比較研究，2018，2（29）：100-101.

[3]孫林潮，牛軍州，付俊，等.整合醫學美容的概念及發展方向之我見[J].中國美容醫學，2018，27（10）：2-5.

[4]劉海濤，王玉珍，許皓，等.醫學美學在現代醫學教育中的作用[J].西北醫學教育， 2015，23（5）：830-833.

[5]李寧寧，夏金堂，徐學虎，等.外科住院醫師職業道德和溝通能力的360度評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（32）：3-5.

[6]劉玲，李凱，李春英，等.皮膚美容實習醫師醫患溝通教學體系探索[J].中國美容醫學， 2018，27（11）：151-152.

[7]張大玲.試論《醫學美學》課程項目化教學整體設計[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（5）：129-130.

[8]翟志芳，鐘華，楊希川，等.醫學美容在皮膚科臨床教學中的融合與探索[J].皮膚病與性病，2016，38（6）：393-395.

[9]楊萍，何玲，王運武.快課、微課、MOOC及SPOC的比較研究[J].中國醫學教育技術，2018，32（1）：8-14.

[10]王誼雯，季學磊，朱峰嶺，等.繼續醫學教育項目開展情況及新模式的探討[J].現代醫藥衛生，2018，34（22）：3571-3572.

[11]尚書，徐晶心，王凱，等.翻轉課堂模式下口腔醫學美學案例式教學探索[J].衛生職業教育，2018，36（12）：69-70.

[12]堅哲，李春英，高天文，等.導師制在皮膚美容高級研修生培養之“見”與“建”[J].中國美容醫學，2017，26（12）：116-118.

[收稿日期]2019-02-02

本文引用格式：朱雯瑾.醫學美學在醫院繼續醫學教育中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（5）：143-145.