心理護理在術前訪視中的應用分析

王丹 ，龍曉宏

（1.北部戰區總醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110016；2.北部戰區空軍醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110016）

0 引言

術前訪視是每一位手術室護士應盡的職責。手術治療屬于外科系統的重要治療方法，患者在開展手術治療時均需要予以麻醉處理，致使患者擔心手術麻醉、手術操作對疾病預后影響較大，常有絕望、悲觀、焦慮、憂傷等，需加強術前訪視護理，有助于提高手術成功率[1-2]。在麻醉、手術過程及術后回訪中得知患者對麻醉方法、手術操作均缺乏認知。為保證手術安全性和手術成功率可在術前訪視中加強心理護理，確保手術順利完成[3-4]。本研究主要對800臺手術進行研究分析，旨在探究在術前訪視中加強心理護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月醫院手術室進行800臺手術進行研究，隨機分成兩組，各400臺。對照組400臺在術前訪視中行常規護理，觀察組400臺在術前訪視中行心理護理。對照組：250例男性（62.50%）、150例女性（37.50%）；年齡最大70歲，最小18歲，平均（42.37f2.26）歲；按照手術類型分為206例普外科（51.50%）、146例泌外科（36.50%）、48例婦科（12.00%）。觀察組：255例男性（63.75%）、145例女性（36.25%）；年齡最大70歲，最小18歲，平均（42.41f2.28）歲；按照手術類型分為190例普外科（47.50%）、154例泌外科（38.50%）、56例婦科（14.00%）。組間基礎數據對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在術前訪視中行常規護理，確認患者的基礎信息、手術指征、心理狀態等，提前做好手術準備。觀察組在術前訪視中行心理護理：反復確認患者的基礎信息，先翻閱患者的病歷資料、病史、一般情況，如身高體重、生命體征、感染、是否存在運動障礙、是否存在運動障礙、是否有過敏史等，了解患者的生活史、生活習慣、性格特點、社會背景、對手術工作的配合度等。對手術缺乏認知度的患者可為其介紹手術室環境、手術過程、手術方式、麻醉方式、手術儀器等，讓患者把握手術的細節，消除患者的擔憂與恐懼感。對擔心手術效果、預后差的患者，為患者介紹成功的手術案例，講解手術醫師的醫術，逐漸增強患者對手術治療與手術醫師的信心。對緊張過度的患者，可引導患者通過呼吸控制法、漸進式肌肉放松法、靜坐法等方式緩解緊張情緒，予以患者足夠的安慰，提高患者積極配合手術工作。對存在羞怯心理、對疼痛耐受力低的患者，向患者介紹手術暴露的必要性，注意保護患者的隱私，消除其羞怯心理，同時向患者講解麻醉技術及麻醉效果，讓患者知道手術操作是在無痛狀態下進行的，術后及時予以鎮痛泵緩輕患者的疼痛感。對手術復雜、心理問題極為嚴重的患者，讓患者知曉手術方案是由專家反復確定的，向患者分析手術有利條件，讓患者感受到醫護人員的高度責任感，逐漸增強其對手術成功的信心。重點關注老年患者、兒童的術前心理狀態，通過輕松愉悅的談話方式，取得患者的信任感、依賴感，簡單地進行手術自我介紹，向老年人、兒童介紹手術過程中的勇敢事跡，鼓勵患者勇敢地接受手術，消除其懼怕心理。

1.3 觀察指標

對比兩組的手術成功率與護理滿意度。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率對比

觀察組的手術成功率（98.00%）明顯高于對照組（90.00%），P＜0.05，見表1。

表1 手術成功率對比（n, %）

2.2 護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（96.00%），P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

術前訪視實際是手術開展的先決條件，其過程是手術室護理綜合應用醫學知識、心理學知識及社會知識的實踐過程，是促進手術成功的基礎，也是施行手術室整體護理的重要任務[5]。在術前訪視中應用心理護理，有助于幫助手術患者消除不良心理刺激所致的緊張、恐懼、焦慮及多種心理問題，改善患者的心態，讓患者有一個良好的心態接受手術，促進手術成功完成，使他們以積極的心態接受手術治療，為安全度過手術期創造良好的心身條件[6-7]。

手術患者的心理問題主要由患者對手術缺乏認知、對手術麻醉方式缺乏認知、個人性格特點、年齡因素、性別因素、醫療環境等因素所致[8]。大部分患者由于自身對手術操作缺乏認知，多擔憂手術的安全性和預后差，配合手術操作的積極性不高。大部分患者對骨折手術、腫瘤清掃手術、開胸手術、全麻手術的恐懼心理較為嚴重，進而導致其對手術造成的配合度較低。部分患者因個人特點，對手術操作會產生極大的心理反應，常因自身經驗缺乏、氣質特征、習慣性行為等[9]。同時，受年齡、性別的影響，女性、兒童、高齡患者的焦慮、恐懼心理最為嚴重。住院期間，若醫務人員的工作態度、工作能力較低，極易影響手術患者的心理狀態[10]。因此，針對以上影響因素，在術前訪視中實施心理護理十分有必要。本研究中，對照組在術前訪視中予以常規護理，觀察組在術前訪視中予以心理護理，觀察組的手術成功率（98.00%）明顯高于對照組（90.00%）；觀察組的護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（96.00%）。提示在術前訪視中應用心理護理的效果顯著優于常規護理，不僅可以提高手術成功率，又可提高護理滿意度。

綜上所述，在術前訪視中應用心理護理，有助于提前做好術前準備，有效緩輕患者對手術的擔心、恐懼情緒，進而提高患者對手術室護理工作的滿意度，整體提升醫院服務質量，值得推廣。